LA DISMINUCION DE LOS VALORES DE PROTEINA C-REACTIVA EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS




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LA DISMINUCION DE LOS VALORES DE PROTEINA C-REACTIVA EN LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El tratamiento con captopril en dosis finales de 75 mg/kg disminuye los niveles de proteína C-reactiva sérica de alta sensibilidad en los pacientes con miocardiopatía chagásica sin insuficiencia cardíaca (pacientes con hallazgos electrocardiográficos o ecocardiográficos con fracción de eyección normal), fenómeno que estaría relacionado con la mejoría del proceso inflamatorio, lo que sugiere que los bloqueantes del sistema renina-angiotensina son fármacos útiles en el tratamiento de la miocardiopatía chagásica en etapas tempranas.
Autor:
Rafael Armando Bonfante-cabarcas
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado"


Artículos publicados por Rafael Armando Bonfante-cabarcas
Coautores
Hubert Hernández* Angelina Docimo Cilio** Juan Luis Concepción*** Claudina del Carmen Rodríguez - Bonfante**** Jaime Marín***** Yusra Al Atrache Gratrif****** Martha Silva Falcon**** 
Médico, Dirección Regional de Salud del Estado Barinas, Venezuela, Barinas, Venezuela*
Médica, Ministerio del Poder Popular para la Salud, Barinas, Venezuela**
Biólogo, Universidad de los Andes, Mérida, Venezuela***
Médica, Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado", Barquisimeto, Venezuela****
Médico, Asociación Barinense del Corazón, Barinas, Venezuela*****
Médico, Hospital Luis Razetti., Barinas, Venezuela******
Recepción del artículo
29 de Noviembre, 2016
Aprobación
15 de Marzo, 2017
Primera edición
21 de Marzo, 2017
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Resumen: El captopril disminuye los niveles de proteína C-reactiva en los pacientes con miocardiopatía chagásica moderada. En la población rural de América latina, la miocardiopatía chagásica es la principal causa de morbilidad y mortalidad de origen cardíaco; actualmente no existe un tratamiento eficaz, sin embargo, los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona son fármacos promisorios. En el presente trabajo, analizamos el efecto del captopril sobre los niveles de la proteína C-reactiva de alta sensibilidad en pacientes con miocardiopatía chagásica asintomática. Seleccionamos 31 pacientes, diagnosticados por la clínica, por datos epidemiológicos y mediante serodiagnóstico a través de ELISA y MABA. La dosis de captopril fue incrementada desde 18.75 hasta 75 mg/día en un período total de 24 semanas. Los datos clínicos, la ecocardiografía y los niveles séricos de proteína C-reactiva de alta sensibilidad se determinaron antes y después del tratamiento. Los resultados mostraron que la proteína C-reactiva de alta sensibilidad disminuyó de 28.76 ± 3.66 a 19.84 ± 3.52 µg/l (p = 0.02) después del tratamiento; esta disminución se asoció con pacientes sin hipertensión (antes: 26.45 ± 4.44 µg/l; después: 16.06 ± 3.27 µg/l; n = 23; p = 0.02), pacientes con disfunción diastólica (antes: 27.01 ± 5.8 µg/l; después: 11.25 ± 2.9 µg/l; n = 15; p < 0.01) y pacientes con miocardiopatía leve (antes: 32.82 ± 6.84 µg/l; después: 15.25 ± 4.31µg/l ; n = 10; p < 0.01). En conclusión, el captopril disminuye los valores de proteína C-reactiva de alta sensibilidad en los pacientes chagásicos con afección cardiaca, fenómeno que podría estar relacionado con la mejoría del proceso inflamatorio.

Palabras clave
proteína c reactiva, captopril, miocardiopatía chagásica, disfunción diastólica, factores de riesgo


Artículo completo

(castellano)
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Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Captopril decreased C-reactive protein in patients with mild Chagasic cardiomyopathy. In the rural population of Latin-American countries Chagas'chronic cardiomyopathy is the main cause of morbidity and mortality of cardiac origin; no treatment is readily available to handle the disease, however inhibitors of renin-angiotensin-aldosterone axis are a promising alternative treatment. In the present paper, we analyze the effect of captopril on the levels of high sensitivity C-reactive protein in Chagasic patients. We selected 31 patients with Chagas' disease, diagnosed by ELISA and MABA using specific Trypanosoma cruzi recombinant antigens, clinical and epidemiological data. Doses of captopril were progressively incremented from 18.75 to 75 mg/day in a total period of 24 weeks. Clinical, echocardiography and serum high sensitive C-reactive protein were determined before and after treatment. The results showed that high sensitive C-reactive protein decreased from 28.76 ± 3.66 to 19.84 ± 3.52 µg/l (p = 0.02) after captopril treatment; this decrease was associated with patients without hypertension (before 26.45 ± 4.44; after: 16.06 ± 3.27; n = 23; p = 0.02), patients with diastolic dysfunction (before 27.01 ± 5.8; after: 11.25 ± 2.9; n = 15; p < 0.01) and patients with mild cardiomyopathy (before 32.82 ± 6.84; after: 15.25 ± 4.31; n = 10; p < 0.01). In conclusion, captopril decreased serum high sensitive C-reactive protein in Chagasic patients with cardiac decease, a phenomenon that could be related to improvement of the inflammatory process.

Key words
chagasic cardiomiopathy, captopril, c reactive protein, diastolic dysfunction, risk factors


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