EVALUACION DE METODOS DIAGNOSTICOS DE LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL LACTANTE
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En la experiencia diaria, aun siendo importante el test diagnóstico que se utilice, la clave en el diagnóstico de infección del tracto urinario en el lactante está en utilizar un método de recolección de orina fiable, sondaje uretral o punción suprapúbica. |
participó en la investigación
Santiago Mintegui Raso*
Médico Pediatra, Sección Urgencias de Pediatría, Hospital de Cruces*
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Resumen
Se realiza una síntesis del estudio titulado "Tinción de Gram y tira reactiva como métodos diagnósticos de la infección urinaria en el lactante con fiebre", publicado el año 2000 en la revista Anales Españoles de Pediatría. En dicho artículo se estudiaron 175 lactantes con fiebre, en los que se recolectó la orina mediante sondaje uretral para descartar la presencia de infección del tracto urinario (ITU). Se investigó el rendimiento de la tira reactiva (TR) y la tinción de Gram (G), por separado y en conjunto, utilizando como estándar el resultado del urocultivo. La conclusión principal fue que el test de mayor rendimiento resultó ser la combinación de los resultados de la TR y la G, con sensibilidad de 93,1%, especificidad de 98,4%, valor predictivo positivo de 98,5% y valor predictivo negativo de 92,5%. Los trabajos publicados posteriormente, sobre el mismo tema, han llegado a conclusiones semejantes. Las limitaciones fundamentales de la G son de origen logístico (disponibilidad las 24 horas del día) y técnico, porque es necesaria cierta experiencia para su correcta interpretación. Los recuentos bajos de colonias (50-100.000/ml), considerados como cultivos positivos en el lactante, en manos inexpertas pueden ser interpretados como falsos negativos. En la experiencia diaria, aun siendo importante el test diagnóstico que se utilice (TR, sedimento o G), la clave en el diagnóstico de ITU en el lactante está en utilizar un método de recolección de orina fiable, sondaje uretral o punción suprapúbica.
Palabras clave
Infección del tracto urinario, lactante, tinción de Gram, tira reactiva
Clasificación en siicsalud
Artículos originales> Expertos del Mundo>
página www.siicsalud.com/des/des029/02621000.htm
Especialidades
Principal: Pediatría
Relacionadas: Urología, Infectología, Diagnóstico por Laboratorio
Artículo completo
(castellano)
Extensión:
+/- 4.73 páginas impresas en papel A4
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Abstract
A synthesis of our article titled "Urinary Gram stain and dipstick for detecting urinary tract infection in febrile infants" is presented. This study was published in Anales Españoles de Pediatría two years ago. Prospective series of one hundred seventy-five infants who had a urine specimen obtained by urethral catheterization (UC) were studied to detect urinary tract infection (UTI). Results of dipstick (D) and Gram stain (G) separately or as a whole were compared with urine cultive results. Combination of D and G had the best outcome: sensitivity 93,1%, specificity 98,4%, positive predictive value 98,5% and negative predictive value 92,5%. The same conclusions have been reported in subsequent studies over the same topic. Gram stain shows logistical and technical difficulties in the clinical arena. Only a few emergency department offers this test twenty-four hours a day and an experienced laboratory staff is needed to avoid mistakes. Bacterial counts under 100.000 col/ml, which are considered positive in infants, could be interpreted as negative false by unexperienced people. Although the diagnostic test chosen is important (D, microscopic urinalysis or G) the method to obtain the urinary specimen appears as the most important clue in the UTI diagnosis in infants.
Key words
Urinary tract infection, infant, Gram stain
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