Resumen
Los IECA reducen la morbimortalidad en pacientes con fallo ventricular izquierdo o congestivo. Su efecto a largo plazo en pacientes con cor pulmonale crónico (CPC) no ha sido investigado. Nos propusimos evaluar el efecto del enalapril sobre la capacidad de esfuerzo y función cardiorrespiratoria en pacientes con CPC. Métodos: estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. Veintiocho pacientes con CPC, clínicamente estables, fueron asignados aleatoriamente a recibir enalapril o placebo, vía oral, durante 6 meses, adicionado a su terapia habitual. Antes del inicio y a los 6 meses se realizaron test de función respiratoria, de tolerancia al esfuerzo ("test de 6 minutos caminando") y ventriculografía isotópica. Resultados: al final del estudio, los pacientes del grupo enalapril mostraban un incremento de tolerancia al ejercicio del 8.9% (33 m) vs. 4.7% (19 m) de los del grupo placebo (p = 0.44; IC 95%, -41.10 a 91.99). La fracción de eyección ventricular derecha mejoró 6.4% con enalapril pero empeoró 7.09% con placebo (p = 0.15; IC 95%: -12.87 a 2.10). Conclusiones: la administración a largo plazo de enalapril en dosis crecientes, aunque se tolera bien en el CPC, no mejora significativamente la tolerancia al esfuerzo, ni la función ventricular derecha, aunque existe una tendencia hacia ello.
Palabras clave
Cor pulmonale crónico, insuficiencia respiratoria crónica, hipertensión pulmonar crónica, inhibidores de la ECA, enalapril.
Clasificación en siicsalud
Artículos originales> Expertos de Iberoamérica>
página www.siicsalud.com/des/des031/03225003.htm
Especialidades
Principal: Farmacología
Relacionadas: Cardiología, Neumonología, Medicina Interna
Enviar correspondencia a:
Dr. Juan Ignacio Pérez Calvo. Servicio de Medicina Interna B. Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa". Avda de San Juan Bosco 15 50009. Zaragoza.España
Patrocinio y reconocimiento
Las personas que participaron en la elaboración del estudio fueron: Fernando Civeira Murillo, Profesor titular de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza. Juan Ferrando Vela, Servicio de Medicina Interna, Hospital "Royo Villanova", Zaragoza. Pablo Martínez-Rodés, Servicio de Medicina Interna, Hospital "Royo Villanova", Zaragoza. Miguel Angel Torralba Cabeza, Servicio de Medicina Interna, Fundación Hospital de Calahorra. Enrique Prats, Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa", Zaragoza. Javier Banzo, Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa", Zaragoza. Dolores Abós, Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa", Zaragoza. El laboratorio Merck Sharp Dhome (MSD) financió parcialmente el desarrollo del estudio y proveyó fármacos y placebo.
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Artículo completo
(castellano)
Extensión:
+/- 6.15 páginas impresas en papel A4
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EFFECTS OF ENALAPRIL IN PATIENTS WITH CHRONIC COR PULMONALE
Abstract
ACE inhibitors (ACEIs) improve the symptoms and reduce mortality of left ventricular or congestive failure, however their long term use in patients with CPC has not been tested. The aim of this study is to assess the effect on exercise tolera nce and cardiorespiratory function oflong term administration of enalapril in patients with CPC. Methods: Placebo-controlled, double blind, randomized study. Patients: 28 patients with CPC and without exacerbation of their respiratory symptoms at baseline were double blind randomised to receive enalapril or placebo for 6 months, added to their previous therapy. Respiratory function test, exercise tolerance ("six minutes walking test") and isotopic ventriculography were performed at baseline and at the end of the study. Results: Both placebo and enalapril were well tolerated. At the end of the study, patients taking enalapril increased their exercise tolerance an 8.9% (19 m) vs4.7% (33 m) in the placebo group (p 0.44; 95 percent confidence interval , -41.10 to 91.99). RVEF improved a 6.4% with enalapril but worsened a7.09% in placebo group (p 0.15; 95 percent confidence interval , -12.87 to 2.10). Conclusions: Long term administration of enalapril do not improve neither exercise tolerance, nor right ventricular (RV) function, although given in increasingly doses is well tolerated and might prevent further worsening in RV systolic function.
Key words
Chronic cor pulmonale, respiratory insufficiency, chronic pulmonary hypertension, ACE inhibitors, enalapril.
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