TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECIFICA. EXPERIENCIA EN UN SERVICIO DE CIRUGIA COLORRECTAL
|
(especial para SIIC © Derechos reservados) |
|
El reservorio ileoanal es considerado el procedimiento estándar, erradica la enfermedad, impide el desarrollo de neoplasias colorrectales y de manifestaciones extracolónicas permanentes y preserva la continencia. |
participaron en la investigación
Eduardo Villanueva Sáenz* Javier Pérez Aguirre** Juan Pablo Peña Ruiz-Esparza***
Cirugía General y Coloproctología. Profesor titular del curso de Coloproctología. HE: CMN SXXI IMSS/UNAM. México DF. Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI: Instituto Mexicano del*
Cirujano General. Residente de 6º. Año Subespecialidad en Coloproctología. Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI IMSS. México DF**
Cirujano General y Coloproctólogo. Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI IMSS. México DF***
|
|
Recepción del artículo: 10 de Mayo, 2004
|
|
Aprobación: 28 de Septiembre, 2004
|
Resumen
El tratamiento de la colitis ulcerativa depende de la fase clínica de la enfermedad. El objetivo del estudio es evaluar las indicaciones quirúrgicas y resultados mediatos y a largo plazo. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron los expedientes de pacientes sometidos a cirugía por colitis ulcerativa crónica inespecífica en nuestro servicio en el período de marzo de 1996 a marzo de 2004. Resultados: Fueron 39 pacientes, 17 masculinos y 22 femeninos, edad de 21 a 72 años. La principal indicación fue falta de respuesta al tratamiento médico (58.9%). Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: colectomía subtotal, 1 paciente; proctocolectomía interesfintérica con ileostomía terminal, 10; proctectomía interesfintérica con ileostomía terminal, 6; anastomosis ileorrectal, 3 pacientes; proctocolectomía con reservorio ileoanal en “J”, 13, y proctectomía con reservorio ileoanal en “J”, 6 pacientes. Se presentaron complicaciones menores en 8 pacientes, la mayoría tratadas médicamente. El seguimiento fue de hasta 8 años. Conclusiones: La colitis ulcerativa tiene indicaciones quirúrgicas precisas y se recomienda consulta quirúrgica temprana. El reservorio ileoanal es considerado el procedimiento estándar, erradica la enfermedad, impide el desarrollo de neoplasias colorrectales y de manifestaciones extracolónicas permanentes y preserva la continencia.
Palabras clave
Enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerativa, tratamiento quirúrgico, proctocolectomía, reservorio íleo-anal
Clasificación en siicsalud
Artículos originales> Expertos de Iberoamérica>
página www.siicsalud.com/des/des042/05307002.htm
Especialidades
Principal: Cirugía General
Relacionadas: Medicina Interna, Medicina Interna
Enviar correspondencia a:
Martínez Hernández-Magro, Paulino,
Artículo completo
(castellano)
Extensión:
+/- 10.2 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/ assinantes |
Bibliografía del artículo
- Sorano de Efeso (117 d.C.) citado por Mettler CC. History of medicine. Philadelphia; Blakiston, 1947.
- Wilks S, Moxon W. Lectures on pathological anatomy. 2nd ed. London; J&A Churchill, 1875.
- Alexander-Williams J. Historical review. In: Inflamatory Bowel diseases. 3ra ed. New York; Churchill Livingstone, 1997:3-10.
- Mayo-Robson AR. Case of colitis with ulcerative colitis treated by inguinal colostomy. Trans Clin Soc London 1893; 26:213-215.
- Bown JY. The value of complete physiological rest of the large bowel in the treatment of certain ulcerative and obstructive lesions of this organ. Surg Gynecol Obstet 1913; 16:610-613.
- Brooke B. Historical perspective. In: Alternatives to conventional ileostomy. Chicago; Year Book Medical Publishers. 1985; 19-28.
- Loygue J, Levy E, Malafosse M et al. Faul-it conserver le rectum lors du traitment chirurgical de la recto-colite ulcero hemorragique Etude de 198 tentatives de conservation ractale. Gastroenterol Clin Biol 1981; 5:1146-1154.
- Kock NG. Continent ileostomy. In: Alternatives to conventional ileostomy. Chicago; Year Book Medical Publishers; 1985: 133-145.
- Parks AG, Nicholls RJ, Belliveau P. Proctocolectomy with ileal reservoir and anal anastomosis. Br J Surg 1980; 67:533-538.
- McIntyre PB, Pemberton JH, Wolff BG et al. Comparing functional results one year and ten years after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 1994; 37:303-307.
- Keränen U, Luukkonen P, Järvinen H. Functional results after restorative proctocolectomy complicated by pouchitis. Dis Colon Rectum 1997; 40:764-769.
- Zmora O, Efron JE, Nogueras J et al. Reoperative abdominal and perineal surgery in ileoanal pouch patients. Dis Colon Rectum 2001; 44:1310-1314.
- Farouk R, Pemberton JH. Opciones quirúrgicas para la colitis ulcerativa. Clínicas quirúrgicas de Norteamérica. 1997; 1:89-98.
- Williamson MER, Lewis WG, Sagar PM et al. One Stage restorative proctocolectomy without temporary ileostomy for ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 1997; 40:1019-1022.
- McIntyre PB, Pemberton JH, Beart RW et al. Double stapled vs handsewn ileal pouch anal anastomosis in patients with chronic ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 1994; 37:430-433.
- Parc YR, Radice E, Dozois RR. Surgery for ulcerative colitis: Historical perspective: A century of surgical innovations and refinements. Dis Colon Rectum 1999; 42:299-306.
- Annibali R, Öresland T, Hultén L. Does the level of stapled ileoanal anastomosis influence physiologic and functional outcome. Dis Colon Rectum 1994; 37:321-329.
- Bauer JJ, Gorfine SR, Gelernt I et al. Restorative proctocolectomy in patients older than fifty years. Dis Colon Rectum 1997; 40:562-565.
- Marcello P, Schoetz DJ Jr, Roberts PL et al. Evolutionary changes in the pathologic diagnosis after the ileoanal pouch procedure. Dis Colon Rectum. 1997; 40:263-269.
- Breen EM, Schoetz DJ Jr, Marcello P et al. Functional results after perineal complications of ileal pouch.anal anastomosis. Dis Colon Rectum 1998; 41:691-695.
- Corman ML Ulcerative colitis. En “Colon and rectal surgery” 4ª edición, Philadelphia PA. Lippincot-Raven editores. Capítulo 29, 1998, 1079-1192.
- Martinez HMP, Villanueva SE, Alvarez-Tostado FJF, Gutiérrez RA. Tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerativa crónica inespecífica. Experiencia de 5 años. Rev Gastroenterol Mex. 2002; 67:179-185.
- Luna Pérez P, Rodríguez-Coria DF, Sánchez-Maldonado W y col. Proctocolectomía con ileoanoanastomosis: Morbilidad y resultados funcionales en pacientes con y sin cáncer colorrectal. Rev Gastroenterol Méx 1996; 61(3):184-192.
|
|
|
©
Está
expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los
contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin
previo y expreso consentimiento de SIIC. |
|
| |
