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ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DA LEISHMANIOSE VISCERAL EM CRIANÇAS PROCENTES DE ALAGOAS, BRASIL

Considerando a ampla distribuição geográfica da leishmaniose visceral no Nordeste do Brasil, particularmente no Estado de Alagoas, principalmente em menores de 15 anos, chama-se a atenção dos médicos que clinicam nesta região para a história da doença atual. Se ao exame clínico observa-se palidez e hepatoesplenomegalia, lembrar da possibilidade de leishmaniose visceral.

* Celia Maria Silva Pedrosa
describe para SIIC los aspectos relevantes de su trabajo
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF VISCERAL LEISHMANIASIS IN CHILDREN UP TO 15 YEARS OF AGE IN ALAGOAS, BRASIL,

Editado por

37(4)300, 2004

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (RSBMT)
The Official Organ of the Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Brazilian Society for Tropical Medicine - SBMT)
BB SIIC. Ingreso: 9/2002-
Editor: Aluízio Prata
Editores Associados: Carlos Eduardo Tosta, Edison Reis Lopes, Edmundo Chapadeiro, Pedro Luiz Tauil, Vanize de Oliveira Macêdo
The Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (RSBMT) is the official organ of the Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Brazilian Society for Tropical Medicine - SBMT).
The Society was founded in 1962 aiming to bring together physicians and researchers working on tropical deseases. Since then, SBMT has organized annual congresses and meetings, which provide forums for the discussion of different aspects of tropical diseases, specially the endemic diseases in Brazil and Latin America, and mainly the Chagas disease and leishmaniasis.
One of the characteristics of the SBMT's and its congresses is to put together specialists and researchers from distinct study areas related to Tropical Medicine, including ecologists, sanitary engineers, sociologists, entomologists, physicians, pathologists, immunologists and the ones working with molecular biology. Such multidisciplinary aspects of the SBMT and of its congresses have make possible a deep discussion of themes related to the control and new therapeutical approaches of the main Brazilian endemic diseases. In recent years, these forums have promoted an effective impact on the quality of life and on medical assistance which is provided to the exposed populations and risk groups.
In 1968, SBMT published the first issue of the Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, planned to be bimonthly. In 1983, the journal became quarterly. But since 1996, it has been published bimonthly.
The journal publishes scientific papers related to infectious and parasitic diseases, preventive medicine, public health and related subjects.
The journal publishes as supplements papers and reports on the Chagas desease and leishmaniasis presented at the SBMT annual congresses. The Society also publishes reports from the Pan American Health Organization (PAHO) and from Fundação Nacional de Saúde (National Foundation for Health - FNS) of the Ministério de Saúde (Ministry of Health - MS).
The abbreviated title of the journal is Rev. Soc. Bras. Med. Trop., which should be used in bibliographies, footnotes, bibliographical references and legends.
Indexação: Bibliografia Brasileira de Medicina, Biosis, Excerpta Medica, Helmintological Abstract, Index Medicus, Lilacs, Medline, Protozoological Abstracts, Review of Medical and Veterinary Mycology,
Tropical Diseases Bulletin, Zoological Record, SIIC Data Bases
http://www.scielo.br/revistas/rsbmt/iaboutj.htm

Institución principal de la investigación
* Hospital Escola Dr. Hélvio Auto (heha), Maceió, Brasil

Maceió, Brasil (especial para SIIC):
Realizou-se um estudo prospectivo no período de janeiro de 1981 a dezembro de 1995, em crianças admitidas para tratamento de leishmaniose visceral (LV), no Hospital Escola Dr. Hélvio Auto (HEHA), em Maceió-AL, (Brasil).
Foram estudados 530 pacientes menores de 15 anos, que representavam 82% do total de pacientes admitidos no HEHA com leishmaniose visceral. Destes, 307 (57.9%) eram do sexo masculino e 233 (42.1%) eram do sexo feminino, sendo esta diferença estatisticamente significativa.
A idade dos pacientes variou de seis meses a 14 anos, com média igual a 4.9 ± 3.5 anos. Entre os pacientes do sexo masculino a média de idade foi igual a 5.1 ± 3.5 anos e entre os pacientes do sexo feminino a média de idade foi igual a 4.7 ± 3.4 anos, não sendo esta diferença estatisticamente significativa.
Os pacientes eram oriundos em sua maioria (77%) da zona rural do Estado de Alagoas.
Dos 530 pacientes admitidos no estudo, 60.5% deles chegaram ao hospital com até três meses de doença. Em 403 pacientes nos quais foi possível realizar a punção medular, o parasito foi identificado em 81.2% deles.
Entre as manifestações clínicas mais freqüentemente encontradas na admissão destacaram-se a hepatomegalia, a esplenomegalia, a febre e a palidez.
O fígado e o baço foram medidos na admissão hospitalar em 530 (100%) e 503 (95.5%) pacientes, respectivamente. A média do tamanho do fígado foi igual a 5,3 ± 2.5 cm e do baço 9.1 ± 3.8 cm. Houve aparentemente um aumento gradual desses órgãos que acompanhou o tempo de duração da doença. Essas diferenças dos tamanhos médios do fígado e baço mostraram ser estatisticamente significativas. O teste DHS de Tukey, aplicado para localizar esta diferença, revelou que os pacientes com menor tempo de duração da doença (< 30 dias) apresentavam o tamanho das vísceras menor que aqueles doentes há mais tempo ( 360 dias).
Após o início do tratamento, naqueles pacientes febris ao internamento, não foi observada diferença estatisticamente significativa entre o tempo necessário para a normalização da temperatura e a duração da doença. Em 267 (72.1%) dos pacientes a temperatura se normalizou até o 7° dia.
Ao término do tratamento o fígado, medido em 420 e o baço em 419 pacientes, respectivamente. A média do tamanho do fígado foi igual a 3.5 ± 2.3 cm e do baço 4.4 ± 3.4 cm. A redução percentual desses órgãos ao término do tratamento foi maior naqueles pacientes com tempo de doença menor. Considerando a duração da doença, a análise de variância seguida pelo teste DHS de Tukey, mostrou que o percentual de redução do baço foi maior nos pacientes que adoeceram há menos tempo. Entretanto, com relação ao fígado essa diferença não foi observada.
No momento da internação foram diagnosticadas infecções em 122 (23%) pacientes, sendo as das vias aéreas as mais freqüentes. Sessenta e sete (12.6%) dos pacientes acompanhados faleceram em conseqüência da própria doença ou de alguma complicação.

Celia Maria Silva Pedrosa*
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Otros artículos de Celia Maria Silva Pedrosa Pedrosa CMS. Leishmaniose visceral em Alagoas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Brasil: v.31, p.103-105, 1998. Zwingenberger K, Pedrosa CMS, Harms G, Pessoa MC, Sandkamp B, Scheibenbogen C, Andreesen R. Generation of cytokines in human visceral leishmaniasis: dissociation of endogenous TNF-alpha and IL-1 beta. Immunobiology, v.183, p.125-132, 1991. Harms G, Pedrosa CMS, Zwingenberger K, Feldmeir H, Omena S. Natural killer cell activity in visceral leishmaniasis. Transactios of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. v.85, n.01, p.54-55, 1991. Zwingenberger K, Pedrosa CMS, Harms G, Omena S, Sandkamp B, Neifer S. Determinants of the immune response in visceral leishmaniasis: evidence for predominance of endogenous interleukin 4 over interferon-y production. Clinical Imunology and Immunopatology. v.57, p.242-249, 1990. Pedrosa CMS, Santos MCP. Inquérito epidemiológico com histoplasmina e paracoccdioidina em Arapiraca - Alagoasl. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. v.23, p.213-215, 1990. Dacal RC, Pedrosa CMS, Siqueira JGV. Calazar canino em Alagoas. Scientia ad Sapientiam. v.09, p.09-11, 1982.

Para comunicarse con Celia Maria Silva Pedrosa mencionar a SIIC como referencia: Rua Papa João Paulo I, 49 - Gruta de Lourdes, Maceió, Alagoas, Brasil Fono: 82 241 leishmania@ig.com.br