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Autores comunican

Valencia, España (especial para SIIC):
La pérdida de la visión aguda o transitoria –amaurosis fugaz– puede ser, entre otros, un signo de hipertensión maligna y constituye una urgencia médica. Presentamos el primer caso publicado de accidente isquémico transitorio (AIT) que debutó como amaurosis fugaz en el curso de una crisis hipertensiva relacionado con el consumo de Panax ginseng coreano en monopreparación: varón de 64 años que consultó a su médico por amaurosis fugaz en dos ocasiones con dos días de diferencia. En ambas, la tensión arterial (TA) fue ≥ 200/120 mm Hg. En su historia médica no había nada destacable, ni antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. El paciente tenía controles mensuales de TA desde 1986, con valores < 140/90 mm Hg. En la anamnesis describió que desde hacía 13 días se estaba tomando un sobre diario de una preparación instantánea de ginseng Forte-Dietisa® (0.5 mg ginseng coreano o Panax ginseng) para mejorar su estado físico. No utilizaba ningún otro fármaco ni hierbas medicinales ni drogas de abuso. A la exploración, la auscultación cardíaca y de cuello no mostró soplos ni roces. La agudeza visual, visión del color, campos visuales, las pupilas, movilidad ocular, presión intraocular, biomicroscopia y la fundoscopia eran normales. La radiografía de tórax, el ecocardiograma Doppler de carótidas y la TAC cerebral fueron también normales, así como el hemograma, la bioquímica sanguínea y el sedimento urinario. Los anticuerpos anticardiolipina y anti-ß2-glucoproteína I eran negativos. Se le recomendó la retirada del ginseng y una semana después la TA retornó a su nivel previo y tras un año de seguimiento el paciente permanece normotenso.
La relación causal entre Ginseng Forte-Dietisa® y la amaurosis fugaz/AIT presentada es probable, ya que aunque la amaurosis fugaz/AIT inducida por ginseng no ha sido descrita hasta la fecha, está justificada en el curso de la elevación de la TA sufrida por el paciente y ésta última es conocida, ya que hay descritos casos aislados de hipertensión asociados tanto con monopreparados como con productos en combinación de ginseng. Además, existe una clara relación temporal entre la toma por el paciente del producto y la AIT: era la primera vez que el paciente tomaba P. ginsneg; la reacción, incluida el aumento de TA, desapareció tras su retirada, y se descartaron otras causas alternativas. Más aun, el paciente nunca había sufrido hipertensión antes de tomar el preparado de ginseng, y nunca más lo presentó en el año posterior a la retirada del producto.
En España, como en otros países, el uso de hierbas medicinales está en auge. En EE.UU., el mercado de suplementos de hierbas es próximo a 4 mil millones de dólares al año. A este presupuesto hay que añadir el costo de las caras exploraciones complementarias necesarias para realizar los diagnósticos diferenciales entre una reacción adversa debida a una hierba medicinal con otras causas de enfermedad. Conforme más información sea conocida y divulgada sobre estos productos mejor será la evaluación de su seguridad y mayor el beneficio para sus usuarios.

María Inocencia Martínez Mir *

Referencias bibliográficas

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Ernst E. The risk-benefit profile of commonly used herbal therapies: Ginkgo, St. John’s wort, ginseng, echinacea, saw palmetto, and kava. Ann Intern Med 2002;136:42-53.
Palmer ME, Haller C, McKinney PE, Klein-Schwartz W, Tschirgi A, Smolinske SC, et al. Adverse events associated with dietary supplements: an observational study. The Lancet 2003;361:101-6.

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Fono: 96 1972270; Fax: 96 1972145
martinez_ino@gva.es

TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK SECONDARY TO HYPERTENSIVE CRISIS

Título en castellano
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR TRANSITORIO SECUNDARIO A CRISIS HIPERTENSIVA RELACIONADA CON PANAX GINSENG

Autores
María Inocencia Martínez Mir,¹ Elena Rubio,² Francisco J. Morales Olivas,³ Vicente Palop Larrea⁴

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