DETERMINACION DE LA DISFUNCION ENDOTELIAL MEDIANTE DILATACION DEPENDIENTE DEL FLUJO DE LA ARTERIA BRAQUIAL PARA PREDECIR ENFERMEDAD CORONARIA
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El método ecográfico de dilatación de la arteria braquial mediada por flujo permite evaluar la función endotelial para predecir la presencia de ateroesclerosis y enfermedad coronaria en pacientes en riesgo. |
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Recepción del artículo: 20 de Septiembre, 2004
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Aprobación: 27 de Septiembre, 2004
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Resumen
El método ecográfico no invasivo para medir la dilatación dependiente del flujo de la arteria braquial es una técnica confiable para evaluar la función endotelial. El método es preciso y reproducible para medir pequeños cambios en el diámetro arterial con bajos índices de variabilidad entre observadores y para cada observador. En un estudio en la población de India occidental, medimos la dilatación de la arteria braquial mediada por flujo (vasodilatación dependiente del endotelio) en 136 sujetos (entre 40 y 70 años), con pruebas de enfermedad arterial coronaria o sin ella. El diámetro de la arteria braquial fue medido por imágenes ecográficas en modo B, con el uso de un transductor de tipo matriz lineal de 7.0 MHz con equipo de ultrasonido Imagepoint HX. Se diagnosticó disfunción endotelial en caso de dilatación mediada por flujo (DMF) menor de 4.5%. Sesenta y ocho sujetos presentaban indicios de enfermedad coronaria (EC) y se detectó disfunción endotelial en 90 (66.2%). La prevalencia de EC resultó mayor en sujetos con disfunción endotelial (DE) en comparación con aquellos sin disfunción endotelial (57.5% vs. 34.7%; p = 0.013). La prevalencia de disfunción endotelial fue significativamente mayor en sujetos con EC en comparación con aquellos sin EC (76.4% vs. 55.8%; p = 0.012). Un valor de corte de 2.5% de dilatación mediada por flujo tuvo una sensibilidad de 60% y una especificidad de 65%, mejor que cuando 4.5% de DMF se usó como valor de corte (ABC = 0.60). El análisis por regresión múltiple usando EC como variable dependiente reveló una asociación estadísticamente significativa con disfunción endotelial (p = 0.033). La función endotelial asumirá un papel prominente en la evaluación y tratamiento de pacientes en riesgo de sufrir ateroesclerosis coronaria. La medición de la DMF de la arteria braquial probablemente se convierta en la técnica clínica de elección para evaluar la enfermedad endotelial.
Palabras clave
Enfermedad coronaria, disfunción endotelial, dilatación mediada por flujo
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Especialidades
Principal: Cardiología
Relacionadas: Medicina Interna, Medicina Interna
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Jadhav, Uday,
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Extensión:
+/- 5.89 páginas impresas en papel A4
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ENDOTHELIAL DYSFUNCTION ASSESSMENT BY BRACHIAL ARTERY FLOW-MEDIATED DILATATION IN PREDICTION OF CORONARY DISEASE
Abstract
Non-invasive, ultrasound based- method of measurement of brachial artery flow-mediated dilatation is a reliable technique to assess endothelial function. The method is accurate and reproducible for measuring small changes in arterial diameter with low rates of interobserver and intraobserver variability In a study in western India population, we measured the flow-mediated dilatation of the brachial artery (endothelium-dependant vasodilatation) in 136 subjects (age group 40-70 years), with or without evidence for coronary artery disease. The brachial-artery diameter was measured on B-mode ultrasound images, with the use of a 7.0-MHz linear-array transducer with Imagepoint Hx ultrasound equipment. Endothelial dysfunction was diagnosed if flow-mediated dilatation was less than 4.5%. Sixty-eight subjects had evidence of CAD and endothelial dysfunction was detected in 90 subjects (66.2%). Prevalence of CAD was higher among subjects with endothelial dysfunction (ED) compared to those without endothelial dysfunction. (57.5% vs. 34.7%, p = 0.013). Prevalence of endothelial dysfunction was significantly higher among subjects with CAD as compared to those without CAD. (76.4% vs. 55.8%, p = 0.012). A cut-off value of FMD 2.5% had a sensitivity of 60% and specificity of 65%, which was marginally better than when FMD 4.5% was used as the cut-off value (AUC = 0.60). Multiple regression analysis using CAD as a dependant variable revealed a statistically significant association with endothelial dysfunction (p = 0.033). Endothelial function will assume a prominent role in the evaluation and treatment of patients at risk of developing coronary arteriosclerosis. Measurement of brachial artery FMD will likely become the clinical technique of choice for the evaluation of endothelial disease.
Key words
Coronary artery disease, endothelial dysfunction, flow-mediated dilatation
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Full text
(english)
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