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Crónicas de autores

Villajoyosa, España (especial para SIIC):
El ámbito del estudio corresponde al área sanitaia 15 de la Comunidad Valenciana. Los objetivos fueron describir las características epidemiológicas de la enfermedad tuberculosa (TB) en infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) y su influencia sobre la incidencia.
Para ello se estudiaron todos los casos nuevos de TB desde enero de 1987 a diciembre de 2001, se calculó la incidencia anual, la distribución por grupos de edad, exceso de casos atribuibles a HIV, fracción etiológica de riesgo (FER), fracción de población atribuible (FPA) y el factor f.
En este período se diagnosticaron 476 casos (459 TB, 16 ambientales y, una, mixta). El 76% de las ambientales ocurrió en HIV positivos con una diferencia estadisticamente significativa (p < 0.001). La incidencia media anual global fue de 24.6 por 100 000, con un descenso del 4% anual. Estaban coinfectados por el HIV 73 pacientes (16%), con una incidencia media para seropositivos de 3 834 por 100 000. El uso de drogas (59%) fue el principal factor de riesgo para los HIV+ y el contacto con TB en los HIV-. No se encontraron diferencias en la localización pulmonar o extrapulmonar entre grupos, pero sí en las mixtas (p < 0.001). En HIV+ existió menor proporción de infiltrados (p < 0.001) y cavitación (p < 0.01), mayor de adenopatías (p < 0.001), patrón miliar, nodular o radiografías normales (p < 0.001). Los seropositivos presentaron 174 veces mayor probabilidad de desarrollar TB. La FER media atribuible a HIV fue de 99%, la FPA fue de 16% y el factor f de 1.19. La terapia con antirretrovirales de gran actividad (TARGA) descendió el riesgo de desarrollar TB en HIV positivos de un 80%.
Concluimos que la TB ha continuado su declive en nuestra área, aunque el HIV generó un exceso de casos que fue muy importante en la década del ’90. La TARGA  redujo el riesgo de TB en HIV+ y posiblemente contribuyó a la reducción de la tasa general de TB.

José Luis Calpe Calpe *

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IMPACT OF THE HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS ON THE EPIDEMI9OLOGY OF TUBERCULOSIS IN AREA 15 OF THE VALENCIA COMMUNITY IN SPAIN

Título en castellano
IMPACTO DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA SOBRE LA EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA EN EL AREA 15 DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (ESPAÑA)

Autor
José Luis Calpe Calpe

Clasificado en siicsalud