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Crónicas de autores

Belo Horizonte, Brasil (especial para SIIC):
Através das curvas de velocidade a dinâmica do crescimento do peso, perímetro cefálico e comprimento dos recém-nascidos pré-termo adequados para a idade gestacional pode ser melhor compreendida. As taxas de incorporação do peso e perímetro cefálico parecem ser mais próximas da análise de uma dinâmica de crescimento. Os recém-nascidos de menor peso apresentam maiores taxas de ganho de peso e de perímetro cefálico, inclusive com maior pico de velocidade, e há uma tendência deles aproximarem e alcançarem o peso e perímetro cefálico dos recém-nascidos maiores.
Através de acompanhamento longitudinal, do nascimento até a décima segunda semana de idade pós-natal, 260 recém-nascidos pré-termo adequados para a idade gestacional foram observados quanto ao peso, perímetro cefálico, comprimento, evolução clínica e oferta nutricional. As curvas construídas foram ajustadas pelo modelo matemático de Count e da derivada de sua equação obteve-se as taxas de ganho de peso (g/dia), perímetro cefálico e comprimento(cm/semana). Obteve-se as taxas de ganho de peso em g/kg/dia dividindo-se a média de ganho de peso (g/dia) pela média de peso (g) em cada tempo de acompanhamento, a partir da recuperação do peso de nascimento até o final do estudo. Para as variáveis perímetro cefálico e comprimento, utilizou-se a mesma metodologia, e os resultados expressos em centímetros e semanas
Há uma aceleração da taxa de incremento de peso dentro das primeiras quatro semanas de vida, quando alcançam as maiores taxas tanto para o ganho de peso em g/dia quanto para o ganho de peso em g/kg/dia. No entanto, o incremento de ganho de peso é diretamente proporcional ao peso de nascimento, se expresso em g/dia, com maiores taxas para os recém-nascidos maiores, e inversamente proporcional ao peso de nascimento, se expresso em g/kg/dia, com maiores taxas para os recém-nascidos de menor peso de nascimento. Posteriormente à fase de aceleração, os recém-nascidos assumem a velocidade de crescimento normal, de acordo com o seu canal de crescimento e observa-se que há um aumento progressivo do ganho de peso em g/dia, e uma desaceleração da taxa ganho de peso em g/kg/dia.
Diferentemente da variável peso, o aumento do perímetro cefálico é inversamente proporcional ao peso de nascimento, ou seja, quanto menor o peso de nascimento, maior o incremento de perímetro cefálico, tanto para as taxas expressas em cm/semana quanto para as expressas em cm/m/semana, sendo claro que a relação não se estabelece com o peso de nascimento, mas sim com a idade gestacional. Assim, os recém-nascidos menores apresentam uma aceleração do crescimento do perímetro cefálico até a quarta semana, e após uma aceleração máxima, esse incremento do perímetro cefálico diminui progressivamente, embora continuem apresentando um aumento do crescimento do perímetro cefálico. Para os recém-nascidos maiores observa-se apenas a fase de diminuição da taxa de ganho de perímetro cefálico.
Em relação ao comprimento não se observa qualquer relação de proporcionalidade em relação ao peso de nascimento quando as taxas são expressas em cm/semana. Somente quando as taxas são expressas em cm/m/semana é que o ganho de comprimento é inversamente proporcional ao peso de nascimento. Os recém-nascidos de menor peso apresentam maior ganho de comprimento dentro das primeiras cinco semanas enquanto os recém-nascidos maiores evoluem com diminuição da velocidade de crescimento do comprimento.
A monitorização do crescimento dos recém-nascidos pré-termo deve ser uma prioridade dentro das unidades neonatais já que a taxa de sobrevivência vem aumentado e o déficit de crescimento pós-natal é uma realidade como uma das principais morbidades entre os mesmos.

Lêni Márcia Anchieta *

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Fono: 31 32221524
lenima@terra.com.br

GROWTH VELOCITY OF PRETERM APPROPRIATE FOR GESTACIONAL AGE NEWBORNS

Título en portugués
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO DE RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO ADEQUADOS PARA A IDADE GESTACIOANL

Autores
Lêni Márcia Anchieta,¹ César Coelho Xavier,² Enrico Antônio Colosimo³

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