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¿Cuál
es el futuro del tratamiento neoadyuvante endocrino en cáncer de mama?
La neoadyuvancia endocrina es difícil que se aplique en forma exclusiva,
generalmente las pacientes realizan quimioterapia.
Las excepciones pueden estar dadas por comorbilidades que impidan su uso o por
la edad (pacientes muy añosas); existen publicaciones con letrozol.
¿Hay
experiencia
en el uso de letrozol para pacientes con recidiva local de cáncer de mama?
El tratamiento hormonal en recidivas locales de cáncer mamario es de rutina,
dependiendo del grado de extensión y del uso simultáneo en el momento de la
recidiva. En el caso de estar indicado, la elección de la hormonoterapia
depende de factores previos (ej. uso de adyuvancia de tamoxifeno, receptores a
progesterona positivos o negativos, etc.).
¿Las
pacientes que usaron letrozol tuvieron regresión del estadio tumoral inicial?
La definición de estadio sólo se aplica al momento del diagnóstico. En todo
caso se debe mencionar el porcentaje de regresión en términos de remisión
completa o parcial. El porcentaje de regresión logrado con hormonoterapia
(entre otros, con el letrozol) varía entre un 20% y un 50%, dependiendo de múltiples
factores.
¿Durante
cuánto
tiempo es necesario efectuar la terapia con inhibidores de la aromatasa de
tercera generación para obtener resultados efectivos?La
evaluación de respuesta se constata entre los 2 y 3 primeros meses o después,
siempre y cuando no haya progresión de las lesiones.
¿Cuál
es el papel del letrozol en el tratamiento de pacientes posmenopáusicas con cáncer
de mama RE+ luego de completados los 5 años de tratamiento con tamoxifeno?
De acuerdo con los resultados del MA-17, mejora el tiempo libre de enfermedad
pero no la supervivencia global, excluyendo las pacientes con ganglios
positivos.
En
vista de los resultados del ensayo clínico BIG 1-98 así como de las normas
de la ASCO referidas al uso de inhibidores de aromatasa, ¿cuál considera que
es el papel actual de estos compuestos en el manejo adyuvante de pacientes
posmenopáusicas con cáncer de mama RE+?
Nuestra indicación actual de inhibidores de aromatasa en adyuvancia, en lugar
de tamoxifeno, comprende a las pacientes posmenopáusicas con receptores a la
progesterona negativos, y luego del tamoxifeno (5 años), en pacientes con
axila positiva. Eventualmente se utiliza de inicio en pacientes con axila
positiva > 3 ganglios.
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