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Crónicas de autores

Rio de Janeiro, Brasil (especial para SIIC):
Dados recentes da Organização Mundial de Saúde informam que varias doenças parasitárias poderão ser eliminadas ou mesmo erradicadas em futuro próximo. Dentre essas, a OMS inclui doença de Chagas. De fato, a partir da década de 1990, houve significativo avanço no controle dessa doença, após a eliminação do principal vetor Triatoma infestans nos países do Cone Sul. Esse triatomíneo nativo dos Andes bolivianos foi introduzido no Brasil, Argentina e Uruguai, onde se dispersou e se adaptou às moradias, tornando-se completamente domiciliado e antropofílico, ficando vulnerável aos inseticidas químicos, o que tornou possível o seu controle, após programa conjunto e bem elaborado entre esses países. A transmissão chagásica por meio da transfusão sanguínea também foi drasticamente reduzida, após o surgimento da síndrome de imunodeficiência adquirida (aids), quando os bancos de sangue passaram a fazer rigoroso controle do sangue coletado. Porém, várias outras espécies de triatomíneos autóctones, presentes nos países onde a doença ocorre, podem transmitir Trypanosoma cruzi, uma vez que esse protozoário sanguíneo de vida intracelular continua circulando entre triatomíneos e animais silvestre.
A doença de Chagas, ou tripanossomíase americana é, basicamente, uma endemia rural de populações pobres e de pouca cultura, que vivem em casebres onde os triatomíneos se domiciliam com relativa facilidade. E os triatomíneos silvestres cada vez mais invadem os peridomicílios, tendendo a se tornarem domiciliados, devido aos desmatamentos descontrolados associados à baixa qualidade dos domicílios existentes nas áreas endêmicas e ao modo de vida das populações humanas ali existentes. No Brasil, espécies nativas, como T. brasiliensis, P. megistus e T. pseudomaculata, entre outras, cada vez mais antropofílicas, podem voltar a invadir os domicílios, após algum tempo sem controle efetivo e restabelecer a transmissão da doença em um prazo relativamente curto.
A presença de triatomíneos no Estado do Ceará, Brasil, há muito tem sido descrita e a cidade de Jaguaruana, situada na região leste do Estado, tem registrado altos índices de infestação e de infecção desses insetos por T. cruzi, o que comprova levantamento realizado no período de novembro de 2000 a abril de 2002, em quatro localidades da zona rural do município.
Juntas as quatro localidades estudadas (Coberto, Currais do Felipe, Figueiredo e Figueiredo do Bruno) apresentaram 158 domicílios. A maioria dos domicílios era construída com tijolos cobertos com reboco e tetos de telhas, porém, 33% eram de taipa e 7.5% mistas (tijolos e taipa). Cento e vinte e dois domicílios apresentavam anexos permanentes, como galinheiros, chiqueiros e currais e 49 apresentavam anexos temporários como montes de madeira (lenha), telhas ou tijolos. Dez por cento dos anexos permanentes eram construídos juntos às casas e 76% a até 20 m de distância. As paredes dos anexos eram construídas com troncos e palmas de carnaubeira, cobertos com telhas, que, juntamente com a disponibilidade de alimento, devido a grande quantidade de animais domésticos e sinantrópicos circulando nas áreas, favorecem o estabelecimento de colônias de triatomíneos. No período da pesquisa, foram capturados 3 082 triatomíneos, entre Triatoma brasiliensis, T. pseudomaculate e Rhodnius nasutus, dos quais 255 nos intradomicílios; 2 414 nos peridomicílios e 413 em ambientes silvestres. O exame de 1 773 exemplares mostrou que 302 estavam infectados com T. cruzi. A localidade de Currais do Felipe mostrou taxas de infecção superior a 20% nos triatomíneos provenientes de todos os ambientes de captura.
Os resultados da pesquisa indicam que as localidades rurais estudadas apresentam todos os fatores ecológicos favoráveis para o desenvolvimento de colônias de triatomíneos, muitos destes com altos índices de infecção por T. cruzi. Mostram também que os órgãos de vigilância do Brasil devem estar atentos à domiciliação de espécies autóctones, que representam alto risco de infecção para habitantes das regiões afetadas. Por fim, sugerem que a afirmativa de que a doença está controlada no país deve ser feita com cautela.

Marli Maria Lima *

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EPIDEMIOLOGY OF CHAGAS DISEASE IN JAGUARUANA, CEARÁ, BRAZIL. I. PRESENCE OF TRIATOMINES AND INDEX OF TRYPANOSOMA CRUZI INFECTION IN FOUR LOCALITIES OF A RURAL AREA.

Título en portugués
EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA DE CHAGAS EM JAGUARUANA, CEARÁ, BRASIL. PRESENÇA DE TRIATOMÍNEOS E ÍNDICE DE INFECÇÃO POR TRYPANOSOMA CRUZI EM QUATRO LOCALIDADES DA ZONA RURAL.

Autores
Marli Maria Lima,¹ Otília Sarquis,² José Roberto Mac Cord,³ Taís Ferreira Gomes,⁴ Pedro Hernan Cabello,⁵ José Borges-Pereira⁶

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