Resumen
Objetivo. El objetivo de este trabajo fue desarrollar un modelo estocástico y de simulación por computadora para la determinación y predicción de los costos en cirugía cardíaca. Material y método. Para la simulación se seleccionaron arbitrariamente 7 distribuciones de frecuencias representativas de diferentes probabilidades de aparición de pacientes, de acuerdo con los niveles de riesgo definidos por un puntaje predictor de complicaciones. A partir de cada nivel de riesgo y de estas funciones de densidad de probabilidad se calcularon los incrementos del costo esperado para cada puntaje y distribución sobre la base de un modelo estocástico. Resultados. Las distintas probabilidades de aparición de cada complicación en los diferentes grupos de riesgo mostraron que los costos de la cirugía cardíaca podrían incrementarse desde el 12% hasta el 75% de acuerdo con el subgrupo de riesgo que se esté tratando. Por su parte, la comparación entre el modelo estocástico y la simulación demostró una buena correlación lineal (p < 0.01) y consistencia en los resultados. Conclusiones. El modelo aquí presentado podría servir para predecir los costos finales de la cirugía cardíaca sobre la base de la tasa de complicaciones relacionadas con dicho procedimiento. Esta aproximación probabilística y de simulación por computadora permitiría relacionar epidemiológicamente la posibilidad de aparición de complicaciones y el incremento que éstas generarían en el costo de las prácticas, información estratégica que podrá ser usada por los financiadores y prestadores de servicios médicos para la administración de sus recursos.
Palabras clave
Costos, cirugía cardíaca, simulación computarizada
Clasificación en siicsalud
Artículos originales> Expertos de Iberoamérica>
página www.siicsalud.com/des/des048/06531002.htm
Especialidades
Principal: Cirugía
Relacionadas: Cirugía Cardiovascular, Administración Hospitalaria, Medicina Interna
Enviar correspondencia a:
Raúl Alfre Borracci, Universidad Austral, 1428, Buenos Aires, Argentina
Artículo completo
(castellano)
Extensión:
+/- 9.57 páginas impresas en papel A4
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Key words
costs, cardiac surgery, computer-aided simulation
Bibliografía del artículo
1. Taylor GJ, Mikell FL, Moses HW, Dove JT, Katholi RE, Malik SA, et al. Determinants of hospital charges for coronary artery bypass surgery: the economic consequences of postoperative complications. Am J Cardiol 1990; 65:309-13.
2. Mauldin PD, Weintraub WS, Becker ER. Predicting hospital costs for first-time coronary artery bypass grafting from preoperative and postoperative variables. Am J Cardiol 1994; 74:772-75.
3. Smith PK, Smith LR, Muhlbaier LH. Risk stratification for adverse economic outcomes in cardiac surgery. Ann Thorac Surg 1997; 64:S61-3.
4. Tuman KJ, McCarthy RJ, March RJ y col. Morbidity and duration of ICU stay after cardiac surgery. A model of preoperative risk assesment. Chest 1992; 102:36-44.
5. Cheng DCH, Karski J, Peniston C. Early tracheal extubation after coronary artery bypass graft surgery reduces costs and improves resource use: A prospective randomized controlled trial. Anesthesiology 1996; 85:1300-1310.
6. Magovern JA, Sakert T, Magovern GJ y col. A model that predicts morbidity and mortality after coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol 1996; 28:1147-1153.
7. Sokolovic E, Schmidlin D, Schmid ER y col. Determinants of costs and resource utilization associated with open heart surgery. Eur Heart J 2002; 23:574-578.
8. Nashef SAM, Roques F, Michel P y col. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16:9-13.
9. Mauldin PD, Weintraub WS, Becker ER. Predicting hospital costs for first-time coronary artery bypass grafting from preoperative and posoperative variables. Am J Cardiol 1994; 74:772-775.
10. Puskas JD, Williams WH, Mahoney EM, Huber PR, Block PC, Duke PG, et al. Off-pump vs conventional coronary artery bypass grafting: early and 1-year graft patency, cost and quality of life outcomes. JAMA 2004; 291:1841-49.
11. Muneretto C, Bisteri G, Negri A, Manfredi J, Metra M, Nodari S, et al. Off-pump coronary artery bypass surgery technique for total arterial myocardial revascularization: a prospective randomized study. Ann Thorac Surg 2003; 76:778-83.
12. Straka Z, Widimsky P, Jirasek K, Stros P, Votava J, Vanek T, et al. Off-pump versus on-pump coronary surgery: final results from a prospective randomized study PRAGUE-4. Ann Thorac Surg 2004; 77:789-93.
13. Magee MJ, Coombs LP, Peterson ED, Mack MJ. Patient selection and current practice strategy for off-pump coronary artery bypass surgery. Circulation 2003; 108(Supl II):II-9-II-14.
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