CIRUGIA VIDEOTORACOSCOPICA DEL NEUMOTORAX ESPONTANEO PRIMARIO: ACTUALIZACION
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(especial para SIIC © Derechos reservados) |
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En el momento actual la cirugía videotoracoscópica indicada durante el primero o segundo episodio de neumotórax espontáneo primario proporciona la mejor relación entre costo y efectividad. |
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Recepción del artículo: 27 de Enero, 2006
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Aprobación: 1 de Marzo, 2006
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Resumen
El neumotórax espontáneo primario es una entidad benigna, si bien tIende a la recidiva, que afecta con más frecuencia a un grupo de población en la tercera década de la vida, circunstancia que le confiere una particular repercusión económica y social. El tratamiento conservador, la aspiración simple o el drenaje torácico son medidas terapéuticas que no modifican este carácter recidivante al no actuar sobre su sustrato histopatológico: la bulla y el bleb subpleural. La incorporación, a principios de los '90, de la cirugía videotoracoscópica al arsenal terapéutico, limitado hasta entonces por la elevada morbilidad asociada al abordaje por toracotomía, inició una revolución en el tratamiento quirúrgico del neumotórax espontáneo primario orientada, en gran medida, a la reducción del impacto socioeconómico de esta patología. Se trata de una evolución que continúa en el presente y que nunca ha estado exenta de polémica. El presente trabajo pretende realizar una revisión de la literatura científica más significativa, así como una aportación de nuestra experiencia quirúrgica, con la finalidad de aproximarnos a lo más moderno en el tratamiento del neumotórax espontáneo primario. Basándonos en todo ello concluimos que la cirugía videotoracoscópica constituye el abordaje de elección en la prevención de la recidiva del neumotórax espontáneo primario. Esta debe de indicarse en el primero o segundo episodios de neumotórax con el fin de obtener la máxima efectividad de la técnica y minimizar sus costos.
Palabras clave
neumotórax espontáneo primario, neumotórax recidivante, indicación quirúrgica, cirugía videotoracoscópica
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Especialidades
Principal: Cirugía
Relacionadas: Cirugía General, Medicina Interna, Neumonología
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José Eduar Rivo Vázquez, Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Xeral, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, E36204, Vigo, España
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ROLE OF VIDEO-ASSISTED THORACOSCOPIC SURGERY IN THE TREATMENT OF PRIMARY SPONTANEOUS PNEUMOTHORAX
Abstract
Primary spontaneous pneumothorax (PSN) is a benign but recurrent entity which predominantly affects people between twenty and thirty years old. This circumstance turns PSN into an economic and social concern. Observation, simple air aspiration and chest drain are therapeutic measures which do not avoid recurrences because they don't treat histo-pathological lesions: blebs and/or bullae. Introduction at early 90's of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) onto the therapeutic arsenal, limited until then by the high morbidity related to thoracotomy, started a revolution largely aimed at reducing the impact of this pathology on society. Evolution still goes on, but never exempt from controversy.
This paper contains a review of most noteworthy scientific literature as well as a contribution from our surgical experience on purpose to approach the "state of the art" on treatment for PSN. From these data we can conclude that VATS is the treatment of choice for PSN recurrence. It must be performed after first or second episode of pneumothorax to achieve de best effectiveness with the lowest cost.
Key words
primary spontaneous pneumothorax, recurrent pneumothorax, surgical treatment, video-assisted thoracoscopic surgery
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