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EVALUAN EL IMPACTO DE LA PRIVACION DE SUEÑO EN LOS MEDICOS RESIDENTES (especial para SIIC © Derechos reservados) |
| Existen numerosas pruebas de los efectos deletéreos de la privación de sueño sobre el rendimiento intelectual, habilidades prácticas, bienestar personal y la salud de los médicos residentes. |
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Autor: Juan Cruz Ferre Columnista Experto de SIIC Institución: Clínica del Hospital Interzonal General de Agudos de La Plata Artículos publicados por Juan Cruz Ferre |
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Coautores Walter Dávalos* Juan Pedro Della Croce* Elvio Di Berardino* Mariano Maier* Valeria Marczewski* Sofia Sverljuga* Clínica del Hospital Interzonal General de Agudos de La Plata, La Plata, Argentina* |
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Recepción del artículo 14 de Enero, 2011 |
Aprobación 12 de Julio, 2011 |
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Primera edición 5 de Septiembre, 2011 |
Segunda edición, ampliada y corregida 13 de Febrero, 2012 |
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Introducción: En la profesión médica se ha instalado indiscutiblemente la jornada laboral extendida mediante la implementación de guardias. Para los "médicos en formación" o "residentes" las exigencias horarias suelen alcanzar dimensiones extremas. Este trabajo expone en una primera parte una revisión de la literatura científica sobre los efectos perjudiciales en la salud que provoca la privación de sueño en general y sobre el personal de salud. Posteriormente se detallan los marcos legales que rigen la carga horaria de los residentes en EE.UU., Europa y la provincia de Buenos Aires. Finalmente se presentan los resultados de un estudio realizado en nuestra residencia, donde analizamos la tendencia a dormirse entre aquellos que estuvieron de guardia el día anterior y aquellos que no. El objetivo fue evaluar si la condición de haber estado de guardia predispone a perder el estado de conciencia durante esta actividad. Material y métodos: Una encuesta autoadministrada evaluó el desempeño de 23 médicos residentes en 22 clases. Resultados: Se obtuvieron los datos de 271 residentes/clase y se los sometió a análisis estadístico. Durante la primera clase se quedó dormido el 44% de los residentes, en comparación con un 15% en la segunda. La condición "posguardia" aumentó significativamente la probabilidad de dormirse en clase. La tendencia a quedarse dormido se relacionó más fuertemente con el interés en la clase que con el estado posguardia. Conclusión: Existe una vasta evidencia de los efectos deletéreos de la privación de sueño sobre el rendimiento intelectual, habilidades prácticas, bienestar personal y la salud. Los resultados de nuestro estudio son concordantes con estos hallazgos. tolerancia al horario de trabajo, internado y residencia, privación de sueño, educación Médica Clasificación en siicsalud Artículos originales > Expertos de Iberoamérica > página www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/ Especialidades Juan Carlos Ferre, Clínica del Hospital Interzonal General de Agudos de La Plata, 1897, Calle 490 nº 1973, Gonnet, La Plata, Argentina
2. Owens JA. Sleep loss and fatigue in medical training. Curr Opin Pulm Med 7:411-418, 2001. 3. Van Dongen HPA, Maislin G, Mullington JM, et al. The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral function and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation. Sleep 26:117-126, 2003. 4. Kawakami N, Takatsuka N, Shimizu H. Sleep disturbance and onset of type 2 diabetes. Diabetes Care 27:282-3, 2004. 5. Yaggi HK, Araujo AB, McKinlay JB. Sleep duration as a risk factor for the development of type 2 diabetes. Diabetes Care 29:657-61, 2006. 6. Wu AW, Folkman S, McPhee SJ, et al. Do house officers learn from their mistakes? JAMA 265:2089-2094, 1991. 7. Knutson K, Spiegel K, Penev P, VanCauter E, The metabolic consequences of sleep deprivation. Sleep Med Rev 11(3):163-178, 2007. 8. Barger LK, Cade BE, Ayas NT, et al. Extended work shifts and the risk of motor vehicle crashes among interns. N Engl J Med 352:125-134, 2005. 9. Ayas NT, Barger LK, Cade BE, et al. Extended work duration and the risk of self-reported percutaneous injuries in interns. JAMA 296:1055-1062, 2006. 10. Barger LK, Ayas NT, Cade BE, et al. Impact of extended duration shifts on medical errors, adverse events, and attentional failures. PLoS Med 3:2440-2448, 2006. 11. Accreditation Council for Graduate Medical Education, Common program requirements for duty hours. En http://acgme-2010standards.org/pdf/Common_Program_Requirements_07012011.pdf (visitado en agosto de 2010). 12. Olson EJ, Drage LA, Auger RR. Sleep deprivation, physician performance, and patient safety. Chest 136:1389-1396, 2009. 13. EWTD Reference Group. A guide to the implications of the European Working Time Directive for doctors in training, December 2009. 14. Reglamento de Residencias para Profesionales de la Salud, Decreto 2557/01, La Plata, 29 de octubre de 2001. 15. Porto JC, Ferre JC, González L. Encuesta a residentes de clínica médica. Jornadas Interresidencias de Clínica Médica, Facultad de Ciencias Médicas, La Plata, 2010. |
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