MEJORIAS FUNCIONALES LUEGO DEL ENTRENAMIENTO CON EJERCICIOS EN CINTA SINFIN EN PACIENTES CON CLAUDICACION INTERMITENTE





MEJORIAS FUNCIONALES LUEGO DEL ENTRENAMIENTO CON EJERCICIOS EN CINTA SINFIN EN PACIENTES CON CLAUDICACION INTERMITENTE

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El entrenamiento físico supervisado, intensivo y de corta duración más allá del umbral de claudicación es una opción terapéutica efectiva con un perfil de tolerancia aceptable para el tratamiento de la claudicación intermitente.
carlon9.jpg Autor:
Carlon, Roberto
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Cardiovascular Department Ospedale Civile Riva dell'Ospedale Cittadella, Italia


Artículos publicados por Carlon, Roberto
Coautores
Daniela Mancuso*  Mario Zanchetta** 
Cardiology specialist, PhD. Cardiovascular Department, Cardiology Unit, Cittadella Hospital*
Cardiology specialist. Institution/Organization Cardiovascular Department, Cardiology Unit, Cittadella Hospital**
Recepción del artículo
4 de Agosto, 2004
Primera edición
31 de Marzo, 2005
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Introducción: En diversos estudios se demostró el efecto positivo de la rehabilitación con ejercicios en pacientes con isquemia crónica de las extremidades, pero no existe consenso sobre las características de un programa óptimo de ejercicios para mejorar la capacidad de caminata en dichos pacientes; diversos autores postularon que la ejercitación más allá del umbral doloroso es peligrosa. El propósito del presente estudio fue evaluar, de forma prospectiva, la viabilidad de un entrenamiento con ejercicios a corto plazo, intensivo y supervisado más allá del umbral doloroso y verificar la mejoría de la capacidad para realizar caminatas en pacientes con limitación debido a claudicación intermitente. Métodos: Se evaluaron 60 pacientes con claudicación intermitente (68 ± 7 años) debida a arteriopatía periférica confirmada por imágenes Doppler, por angiografía convencional o por ambos métodos, con un total de 92 extremidades, mediante una prueba ergométrica graduada antes y después de tres meses de entrenamiento intensivo y supervisado más allá del umbral de claudicación. Resultados: Se registaron incrementos de la claudicación inicial (CITD) y absoluta (CATD) en tiempo y distancia de 76% y 46%, respectivamente (p < 0.001). Se consideró que el 69% de los pacientes respondió al tratamiento, el 18% lo hizo en forma parcial y 13% no respondió a la terapéutica. El análisis por subgrupos (mayores o menores de 65 años, con enfermedad coronaria o sin ella y diabetes mellitus, CITD pretratamiento (mayor o menor de 3 minutos) informó un incremento estadísticamente significativo tanto de la CITD como de la CATD. Conclusiones: Este trabajo confirma que una terapia corta y supervisada de ejercicios en la forma de caminata más allá del umbral doloroso para sus propias piernas es efectiva para aumentar al máximo el tiempo de caminata en la mayoría de los pacientes con claudicación intermitente, independientemente de la presencia de otras comorbilidades asociadas (enfermedad coronaria, diabetes mellitus) y de la gravedad de la claudicación o la edad del paciente).

Palabras clave
Claudicación, prueba de esfuerzo ergométrica, entrenamiento con ejercicios


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-7.46 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Background: Previous studies have shown the positive effect of exercise rehabilitation in patients with chronic limb ischemia, but there is no consensus about the characteristics of an optimal exercise program to improve walking capacity in such patients and the exercising beyond the pain threshold has been postulated to be dangerous by a lot of authors. The purpose of the present study has been to prospectively assess the feasibility of short-course intensive supervised exercise training beyond pain threshold and to verify the improvement of walking capacity in patients limited by intermittent claudication. Methods: Sixty patients with intermittent claudication (68 ± 7 years) due to peripheral artery disease, confirmed by Doppler scanning and/or conventional angiography, for a total number of 92 limbs, have been evaluated by means of graded treadmill testing before and after 3 months of supervised intensive training beyond the claudication threshold. Results: Patients showed an increasing of both initial (ICDT) and absolute (ACDT) claudication distance time of 76% and 46%, respectively (p < 0.001). Sixty nine percent of patients were considered responders, 18% partial responders and 13% no responders to treatment. Subgroups analysis (65 age, with/without coronary artery disease and diabetes mellitus, pre-training ICDT 3 minutes) revealed a statistically significant increasing of both ICDT and ACDT. Conclusions: This work confirms that a short supervised exercise therapy in the form of walking out on one’s own leg pain threshold is effective in maximising the walking time of the majority of patients with intermittent claudication, independently of both the presence of other associated co-morbidities (coronary artery disease, diabetes mellitus) and the severity of claudication or the patient’s age.

Key words
Claudication, ergometric stress test, exercise training


Full text
(english)
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Especialidades
Principal: Cardiología, Medicina Deportiva
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Bibliografía del artículo
  1. Saha S, Gibson M, Torrie EP, et al. Stenting for localised arterial stenoses in the aorto-iliac segment. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001;22:37-40.
  2. Comerota AJ. Endovascular and surgical revascularization for patients with intermittent claudication. Am J Cardiol 2001;87:34D-43D.
  3. Beard JD. ABC of arterial and venous disease: Chronic lower limb ischaemia. BMJ 2000;320:854-7.
  4. Burns P, Gough S, Bradbury AW. Management of peripheral arterial disease in primary care. BMJ 2003;326:584-8.
  5. Gardner AW, Poehlman ET. Exercise rehabilitation programs for the treatment of claudication pain: a meta-analysis. JAMA 1995;274:975-80.
  6. Girolami B, Bernardi E, Prins MH, et al. Treatment of intermittent claudication with physical training, smoking cessation, pentoxifylline, or nafronyl: a meta-analysis. Arch Intern Med 1999;159:337-45.
  7. Leng GC, Fowler B, Ernst E. Exercise for intermittent claudication (Cochrane review). In: Cochrane library, 3, 2002. Oxford: Update Software.
  8. Robeer GG, Brandsma JW, van den Heuvel SP, et al. Exercise therapy for intermittent claudication: a review of the quality of randomised clinical trials and evaluation of predictive factors. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998;15:36-43.
  9. Gelin J, Jivegard L, Taft C, et al. Treatment efficacy of intermittent claudication by surgical intervention, supervised physical exercise training compared to no treatment in unselected randomised patients I: one year results of functional and physiological improvements. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001;22:107-13.
  10. Carlon R, Morlino T, Maiolino P. Beneficial effects of exercise beyond the pain threshold in intermittent claudication. Ital Heart J 2003; 4:113-20.
  11. Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, et al. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). J Am Coll Cardiol 2002; 40:1531-40.
  12. Labs KH, Dormandy JA, Jaeger KA, et al. On behalf of the Basel PAD clinical trial methodology group. Transatlantic conference on clinical trial guidelines in peripheral arterial disease. Clinical trial methodology. Circulation 1999;100:e75-e81.
  13. Patterson RB, Pinto B, Marcus B, et al. Value of a supervised exercise program for the therapy of arterial claudication. J Vasc Surg 1997;25:312-319.
  14. Stewart AH, Lamont PM. Exercise for intermittent claudication. Supervised programmes should be universally available. BMJ 2001;323:703-4.
  15. Savage P, Ricci MA, Lynn M, et al. Effects of home versus supervised exercise for patients with intermittent claudication. J Cardiopulm Rehabil 2001;21:152-57.
  16. Cheetham DR, Burgess L, Ellis M, et al. Does supervised exercise offer adjuvant benefit over exercise advice alone for the treatment of intermittent claudication A randomised trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:17-23.
  17. Tan KH, De Cossart L, Edwards PR. Exercise training and peripheral vascular disease. Br J Surg 2000;87:553-562.
  18. Remijnse-Tamerius HC, Duprez D, De Buyzere M, et al. Why is training effective in the treatment of patients with intermittent claudication Int Angiol 1999;18:103-12.
  19. Bartelink ML, Stoffers HE, Biesheuvel CJ et al. Walking exercise in patients with intermittent claudication. Experience in routine clinical practice. Br J Gen Pract 2004;54:196-200.
  20. Turton EP, Spark JI, Mercer KG, et al. Exercise-induced neutrophil activation in claudicants: a physiological or pathological response to exhaustive exercise Eur J Vasc Endovasc Surg 1998;16: 192-96.
  21. Carlon R, Rigatelli G, Baggio O, et al. Benefit maintenance of physical training in patients with peripheral artery disease: 1-year results. International Symposium on Progress in Cardiovascular Disease, 4-6 october 2001, Roma, page 30.
  22. Carlon R, Mancuso D, Golin S, et al. Benefici a medio-lungo termine dei parametri funzionali dopo sospensione del training fisico controllato in soggetti con claudicatio. Ital Heart J, 4 (Suppl 6):45, 2003.
  23. Hiatt WR, Regensteiner JG, Hargarten ME, et al. Benefit of exercise conditioning for patients with peripheral arterial disease. Circulation 1990;81:602-9.
  24. Gardner AW, Katzel LI, Sorkin JD, et al. Exercise rehabilitation improves functional outcomes and peripheral circulation in patients with intermittent claudication: a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:755-62.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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