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LA DISCIPLINA MAS ECOLOGICA ES LA MEDICINA DE FAMILIA (especial para SIIC © Derechos reservados) |
| La diversidad -no estandarización- de las decisiones médicas en medicina de familia es deseable ya que es una oportunidad para ofrecer intervenciones más eficaces y eficientes (más contextualizadas). |
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Autor: José Luis Turabián Columnista Experto de SIIC Institución: Centro de Salud "La Estación". Talavera de la Reina, Artículos publicados por José Luis Turabián |
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Coautor Pérez Franco Benjamín* Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud "La Estación". Talavera de la Reina,, Toledo, España* |
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Recepción del artículo 24 de Abril, 2008 |
Aprobación 3 de Julio, 2008 |
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Primera edición 7 de Abril, 2009 |
Segunda edición, ampliada y corregida 10 de Diciembre, 2010 |
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ResumenLa visión tradicional de que el mejor camino para mejorar la asistencia sanitaria es eliminar la variabilidad no se sostiene en Medicina de Familia -un sistema complejo adaptativo- con actores (paciente-familia-contexto y médico-sistema sanitario-contexto) que interactúan. La variabilidad requerida es un indicador de excelencia del funcionamiento de la medicina de familia. La diversidad -no estandarización- de las decisiones médicas en Medicina de Familia es deseable ya que es una oportunidad para ofrecer intervenciones más eficaces y eficientes (más contextualizadas). Es el contexto primero, y las manifestaciones clínicas de cada paciente después, las que deben controlar y dirigir el análisis de la literatura (medicina basada en la evidencia [MBE]) para ese paciente. La evidencia cuantitativa es un caso particular de la evidencia cualitativa. El protocolo tiende a eliminar la variabilidad, es decir la contextualización; así, intenta reducir la incertidumbre, pero la aumenta (al descontextualizar), pues el camino más seguro para reducir la incertidumbre es la contextualización. Cuanta más estandarización biomédica realicemos en la Medicina de Familia, más errores cometeremos en las intervenciones individuales. Priorizar el rigor sobre la relevancia, como hace la MBE, puede conducir a proporcionar información al clínico que no necesite realmente u omitir información importante que sí necesite.
Palabras clavevariabilidad, medicina de familia, toma de decisiones, incertidumbre, contextualizar, medicina basada en la evidencia Clasificación en siicsalud Artículos originales > Expertos de Iberoamérica > página www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/ Especialidades 
Principal: Medicina Familiar
Relacionadas: Medicina Interna,
Pediatría,
Atención Primaria,
Educación Médica,
Epidemiología,
Enfermería
Enviar correspondencia a:José Luis, Turabián, , Calderón de la Barca, 24., 45313, Yepes, España, E-mail:
Key wordsvariability, family medicine, decision-making, uncertainty, context, evidence based medicine
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