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Las mujeres posmenopáusicas presentan un deterioro marcado de su calidad de vida debido a las manifestaciones vasomotoras intensas y frecuentes.La terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógenos, fue utilizada durante décadas para el tratamiento y el control de los síntomas menopáusicos, la disfunción urogenital y la reducción de la mortalidad y la morbilidad asociadas con osteoporosis y enfermedad cardiovascular.Los hallazgos observados en estudios previos mostraron un incremento reducido del riesgo de cáncer de mama; en razón de estos datos no se recomienda en general la TRH en pacientes tratadas por cáncer de mama, dado que el riesgo de recurrencia del tumor es poco claro.Investigadores del Department of Clinical Oncology del Câncer Hospital de San Pablo, desarrollaron un estudio para evaluar la aceptación de la TRH en pacientes tratadas con anterioridad por cáncer de mama.A fin de esclarecer los interrogantes respecto de la seguridad de la TRH en este subgrupo de mujeres se consideró necesaria la identificación de la aceptación del tratamiento.Entre los meses de setiembre 1998 a febrero 2001, se solicitaron las respuestas a un cuestionario, a 216 pacientes con cáncer de mama. Todas las pacientes habían completado previamente su tratamiento y estaban informadas de las tasas de sobrevida luego del cáncer y de aspectos relacionados con la indicación de TRH.Las preguntas se basaron en la presencia de síntomas menopáusicos y morbilidades (enfermedades cardiovasculares, fracturas óseas), el estadío clínico tumoral, el uso previo de hormonas y la aceptación de la TRH.El análisis de las respuestas constató que entre las 216 pacientes, 134 (62%) rechazaron la terapia hormonal y el motivo principal fue el temor a la recurrencia (74.6%).El rechazo fue mayor en mujeres que desconocieron el estadío clínico en comparación con las participantes que sí lo conocieron.El tipo de atención médica (pública o privada) influyó también en la decisión; sin embargo diferentes variables como la indicación del procedimiento quirúrgico, la quimioterapia adyuvante y el estado conyugal no fueron estadísticamente significativas en el proceso de toma de decisiones.Los resultados de la investigación mostraron que existió un elevado nivel de rechazo de la TRH, en pacientes portadoras de cáncer de mama, en especial cuando existió información disponible de los efectos adversos relacionados con los estrógenos.Los autores concluyeron que para el tratamiento de las manifestaciones de la menopausia, en pacientes con historia de cáncer de mama, deben considerarse los riesgos potenciales de recurrencia, los beneficios de la TRH y especialmente las necesidades y preocupaciones de las pacientes.Si bien la calidad de vida de las mujeres puede beneficiarse con tratamiento hormonal de reemplazo, se sugiere la realización de estudios clínicos prospectivos aleatorizados, que analicen el efecto de la terapia de reemplazo hormonal en la sobrevida de las pacientes con cáncer.
Conclusión breve
Principal: Obstetricia y Ginecología, 