EFECTO DE LA CIRUGIA DE LOS QUISTES SINOVIALES DE LA COLUMNA LUMBAR

Resultados de un estudio retrospectivo para la determinación de las características específicas de los quistes sinoviales y los efectos de la cirugía

Bruselas, Bélgica

Los quistes sinoviales pueden aparecer en diferentes sitios de la columna lumbar, en un corto período de tiempo, con mayor predisposición para su aparición en mujeres de más de 40 años de edad. Se sugiere el estricto seguimiento postoperatorio y la indicación de resonancia magnética en pacientes con manifestaciones de ciática recurrente.

 Fuente científica:  Journal of Neurosurgery  aSNC

 Autores:  Pirotte B, Gabrovsky N, Massager N, y colaboradores

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

Los quistes sinoviales representan una patología frecuente de aparición en las articulaciones de las extremidades como la muñeca, tobillo y rodilla, y en raras ocasiones en la columna vertebral. Su desarrollo se origina en las articulaciones interapofisarias y en su mayoría el crecimiento es a nivel de la columna lumbar. El crecimiento epidural en el canal espinal determina la compresión de las estructuras neurales y la aparición de síntomas clínicos asociados.Existe cierta información relacionada con esta entidad; sin embargo la etiopatogenia es aún poco conocida. Investigadores del Departamento de Neurocirugía y de Neuroradiología del Hospital Universitario en Bruselas, desarrollaron un estudio para la determinación de las características particulares de los quistes sinoviales y los resultados de la cirugía.A los fines del estudio se registró información de 46 pacientes con 54 lesiones de quiste sinovial que fueron sometidos a cirugía entre 1990 y 2001. Se efectuó un análisis retrospectivo de los datos referidos a la presentación clínica, el seguimiento, los hallazgos radiológicos y las técnicas quirúrgicas utilizadas.La presentación clínica dominante fue el dolor ciático agudo o subagudo. No se observaron síntomas que permitieran la diferenciación entre quistes sinoviales de la herniación del disco lumbar.La imágenes de tomografía computada ayudaron al establecimiento del correcto diagnóstico en 19 de 30 casos y la resonancia magnética nuclear lo hizo en todos los pacientes.En 3 de los 46 pacientes se observaron quistes sinoviales lumbares bilaterales. El nivel Lumbar 4-5 presentó compromiso en el 61% y los signos radiológicos fueron observados en 54% de los pacientes.La resección completa por microcirugía mostró un alivio completo de la sintomatología sin recurrencia local y con preservación de la articulación interapofisaria. La técnica de coagulación bipolar fue utilizada para la remoción de la membrana sinovial.El seguimiento al año fue aconsejable; si bien los resultados de la cirugía fueron excelentes, se observó en el estudio un paciente que desarrolló en el postoperatorio un nuevo quiste en un nivel vertebral diferente, coincidentes con los datos de otras investigacionesLos autores destacaron la importancia de la indicación de imágenes de resonancia magnética nuclear como método de elección para el diagnóstico.En relación con el tratamiento observaron que los síntomas fueron habitualmente resistentes a terapéuticas conservadoras y propusieron la indicación de cirugía. La resección del quiste, la coagulación de la membrana sinovial y la preservación de las articulaciones interapofisarias constituyeron un método seguro y efectivo para la prevención de las recurrencias.La aparición de quistes en especial en mujeres mayores de 40 años así como la aparición en breve tiempo de más de un quiste, en diferentes niveles en el mismo paciente, sugirieron la existencia de ciertos factores predisponentes relacionados con el proceso degenerativo de las articulaciones interapofisarias.Las conclusiones de la investigación enfatizaron además la necesidad de indicación de seguimiento posterior.

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