LA INTERLEUQUINA 8 EN EL ASPIRADO TRAQUEAL DIAGNOSTICA LA CORIOAMNIONITIS

Logra identificar dicha afección antes que esté completado el estudio histológico

Wilrijk, Bélgica

La corioamnionitis es una de las principales causas de parto pretérmino y se asocia a resultados perinatológicos adversos. El examen histológico de la placenta demora corrientemente algunos días. El diagnóstico puede adelantarse mediante la medición de la interleuquina 8 en el aspirado traqueal de los neonatos. Otros métodos serológicos logran resultados similares.

 Fuente científica:  Pediatric Research 54(1):113-119 aSNC

 Autores:  Colpaert C, Schuerwegh A

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

Científicos belgas identificaron los factores inflamatorios en aspirados traqueales y muestras sanguíneas que se relacionan con la corioamnionitis histológica. De esa manera identificaron un método efectivo para confirmar dicha patología en plazos más breves. Los investigadores de la Universidad de Antwerp seleccionaron una cohorte de derivación de 62 neonatos y posteriormente validaron el método con otro grupo de 62 recién nacidos. Todos los participantes presentaron edad gestacional menor a 31 semanas y se debieron ser ventilados mecánicamente luego del parto. Se tomaron muestras de aspirados traqueales en el día 1 y el día 3 si el paciente continuaba en respiración asistida. También se obtuvieron muestras de sangre periférica y las placentas fueron sometidas al estudio histopatológico. El período de estudio se extendió desde 1999 hasta 2002.El estudio estadístico de regresión logística permitió identificar en la cohorte de derivación los factores independientes asociados con la corioamnionitis en los primeros tres días luego del nacimiento. En el día 1 el factor más relevante fue la interleuquina 8 en el aspirado traqueal superior a 917 pg/mL. Por el contrario, en el día 2 los datos más importantes se obtuvieron en sangre. Ellos fueron la proteína C reactiva superior a 14mg/L y el recuento de glóbulos blancos mayor a 10 400 por milímetro cúbico. Finalmente, al tercer día el punto estadísticamente significativo fue el recuento de neutrófilos en sangre superior a 4 968 por milímetro cúbico. Al comparar dichas observaciones con los informes histológicos de la placenta se observó que los modelos de los días 1 y 2 tienen mayor asociación que el del día 3. Las conclusiones fueron confirmadas en la cohorte de validación.La corioamnionitis es causada por bacterias que ascienden desde la vagina y superan las barreras cervicales. De esa manera el espacio intrauterino es colonizado por organismos como E. Coli, micoplasma y ureaplasma. La enfermedad descripta provoca partos prematuros y aumenta la incidencia de parálisis cerebral y enfermedad pulmonar crónica. El cultivo de líquido amniótico y el examen histopatológico de la placenta aportan resultados tardíamente. La inflamación crónica de las membranas fetales o maternas durante el embarazo produce elevación de los niveles de citoquinas proinflamatorias en el líquido amniótico y luego en el feto. Dichas citoquinas desencadenarían el parto prematuro e intervendrían en la generación de complicaciones perinatológicas. La interleuquina 8 es producida por macrófagos alveolares, fibroblastos, neumonocitos tipo II y células endoteliales. La hipoxia, hiperoxia y la endotoxinas estimulan la producción de la sustancia citada. Otras citoquinas proinflamatorias colaboran con el aumento de la interleuquina 8. La elevación de la concentración de dicha molécula coincide con el aumento de otros marcadores de inflamación sistémica como los glóbulos blancos y la proteína C reactiva. Por lo tanto, la corioamnionitis produce una respuesta inflamatoria intrauterina de tipo celular. Los hallazgos de los autores sugieren que el estado de inflamación persiste a nivel sanguíneo durante los primeros días de vida, mientras en la tráquea la respuesta local es transitoria.En conclusión, la corioamnionitis puede ser diagnosticada en los neonatos ventilados artificialmente mediante la medición de la interleuquina 8 del aspirado traqueal en el primer día posparto o el aumento de la proteína C reactiva y los glóbulos blancos en el día 2. Es necesario validar los resultados obtenidos en una población de recién nacidos que incluya niños ventilados y no ventilados.

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