LOS TUMORES DE CELULAS GERMINALES EXTRAGONADALES EN EL RETROPERITONEO SERIAN DE ORIGEN TESTICULAR

Estudio en pacientes con hallazgos por palpación testicular.

Berna, Suiza.

Los llamados tumores de células germinales extragonadales en el retroperitoneo serían poco frecuentes o no existirían como tales y podrían ser metástasis de un cáncer testicular.

 Fuente científica:  Annals of Oncology 13121-124 aSNC

 Autores:  Zehender M, Thalmann G, y colaboradores, Schol M

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Los autores no manifiestan conflicto de intereses

Todos los pacientes evaluados con tumores de celulas germinales retroperitoneales extragonadales presentaron testículos patológicos, con tumores viables o lesiones compatibles con un tumor testicular que realizó regresión. Así lo indican el Dr. Scholz y colaboradores de la Universidad de Berna en Suiza.El origen de los tumores de células germinales exragonadales primarios aun es controvertido, señalan los expertos. Estos tumores son poco frecuentes y representan sólo un porcentaje reducido del 1 al 4 % de todos los tumores de células germinales.El objetivo del equipo del Dr. Scholz fue analizar los hallazgos clínicos, ultrasonográficos e histopatológicos en 26 individuos tratados por tumores de células germinales retroperitoneales extragonadales.El análisis histológico de la masa extragonadal realizado en 26 sujetos permitió revelar 13 seminomas, 10 tumores de células germinales de otro tipo y 2 tumores en los que se sospechaba un tumor de las células germinales. Antes del tratamiento los pacientes se evaluaron clínicamente y los médicos no encontraron evidencias de cáncer testicular. La palpación testicular no fue sospechosa en 11 de 26 sujetos (42 %) y permitió evidenciar atrofia en 11 (42 %), atrofia e induración en 1 (4 %), induración en 2 (8 %) y aumento de tamaño en 1 (4 %). El análisis ultrasonográfico demostró hallazgos patológicos en todos los pacientes. El análisis histológico de los 25 testículos evaluados reveló tejido de cicatrización en 12 (48 %), esclerosis en 3 (12 %), esclerosis y fibrosis en 1 (4 %), fibrosis sola en 2 (8 %), neoplasia intratubular en 4 (16 %) y tumor viable en 3 (12 %). De los 11 sujetos en los que incialmente no se sospechaba cáncer testicular, 5 mostraron tejido de cicatrización, 1 esclerosis, 3 neoplasia intratubular y 2 tumores viables de acuerdo a los análisis histológicos. De las 15 personas con hallazgos sospechosos en la palpación, 7 revelaron atrofia en la histología, 2 esclerosis, 2 fibrosis, 1 esclerosis y fibrosis, 1 neoplasia intratubular y 1 tumor viable. Por otro lado, en el grupo que sólo recibía quimioterapia se obtuvo la histología testicular antes y después del tratamiento de 10 sujetos. Después del tratamiento 2 de los 10 sujetos aun presentaban tumores viables o neoplasia intratubular.Los especialistas concluyen que los tumores primarios de células germinales extragonadales en el retroperitoneo probablemente sean poco frecuentes o no existan como entidad. Deberían considerarse como metástasis de un cáncer testicular que hizo regresión hasta que se demuestre lo contrario. Este fue el caso en el 76 % de los pacientes. El análisis urológico intensivo, incluyendo la evaluación ultrasonográfica de los testículos, especialmente aquellos con hallazgos no sospechosos en la palpación es esencial. La presencia de tejido tumoral viable en los testículos después de la quimioterapia destaca la necesidad de una exploración quirúrgica de todos los individuos con tumores de células germinales retroperitoneales extragonadales y anormalidades testiculares. Además, el tratamiento del tumor testicular primario es esencial para lograr la curación.

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