Informes periodísticos

EFECTO DEL ITRACONAZOL EN LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA

Ensayo clínico al azar.

San José, EE.UU..


El itroconazol podría ser útil en el tratamiento de la aspergilosis broncopulmonar alérgica.

 Fuente científica:  New England Journal of Medicine 342756-762 aSNC

 Autores: 


flecha azul.gif (828 bytes) Los autores no manifiestan conflicto de intereses


Pacientes con aspergilosis pulmonar alérgica pueden obtener beneficios de la terapia con itraconazol, afirman el Dr. Stevens del Santa Clara Valley Medical Center de San José, EE.UU. y colaboradores de otros centros norteamericanos.La aspergilosis broncopulmonar alérgica es un desorden de hipersensibilidad que pude progresar de una fase aguda a enfermedad crónica, señalan los autores. El tratamiento principal es la administración de corticosteroides sistémica, aunque los resultados de estudios no controlados sugieren que el itraconazol, un agente antifúngico administrado por vía oral podría ser útil como terapia accesoria.El equipo del Dr. Stevens llevó a cabo un estudio al azar a doble ciego del tratamiento con 200 mg de itraconazol 2 veces por día o placebo durante 16 semanas en pacientes que cumplieron con criterios inmunológicos y de función pulmonar para la aspergilosis broncopulmonar alérgica. La respuesta se definió como reducción de por lo menos el 50 % en la dosis de corticosteroides, disminución de por lo menos 25 % en la concentración de IgE sérica y uno de los siguientes factores: mejora de por lo menos 25 % en las pruebas de tolerancia al ejercicio o de función pulmonar o ausencia de infiltrados pulmonares. En una segunda parte del ensayo todos los pacientes recibieron 200 mg de itraconazol por día durante 16 semanas.Se observaron respuestas en 13 de 28 pacientes en el grupo que recibió itraconazol (46 %) en relación a 5 de 27 pacientes en el grupo control (19 %; p = 0.04). La tasa de eventos adversos fue similar en los 2 grupos. En la fase subsiguiente, 12 de 33 pacientes que no mostraron una respuesta durante la fase a doble ciego (36 %) presentaron respuestas y ninguno de los pacientes que mostraron efecto en la fase a doble ciego del ensayo presentaron recaída.Los especialistas concluyen que la administración de itraconazol en sujetos con aspergilosis broncopulmonar alérgica dependiente de corticosteroides pude mejorar la condición sin presentar toxicidad. No obstante, se requieren estudios adicionales sobre el tratamiento de la aspergilosis broncopulmonar alérgica.
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