ES ESENCIAL LA IDENTIFICACION DEL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MUCOCELE

Estudio de casos que analiza los mejores recursos disponibles, para el adecuado diagnóstico diferencial de mucocele

Halle, Alemania

Los mucoceles del seno esfenoidal deben ser cuidadosamente estudiados e investigados, para la determinación del diagnóstico diferencial con tumores, y orientar así el tratamiento correspondiente más efectivo.

 Fuente científica:  European Journal of Radiology 51(1):1-5 aSNC

 Autores: 

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Conflicto de interés:  MI8554

Los mucoceles son masas oclusivas con cavidades en su interior de tipo destructivas, habitualmente encapsuladas y benignas; aproximadamente 1-2% de mucoceles a nivel de los senos paranasales se localizan en el seno esfenoidal. Su aparición se relaciona con la obstrucción de los senos; sin embargo, existen en la actualidad ciertas hipótesis que los asocian a la dilatación quística de las estructuras glandulares y su origen, a partir de restos epiteliales embrionarios. Los síntomas que se observan son de naturaleza inespecífica, resultado de mecanismos de presión en las estructuras vecinas y/o compromiso de los nervios por el proceso inflamatorio. La mayoría de los síntomas incluyen: cefaleas, pérdida de visión y parálisis de los nervios craneanos III y VI. El tratamiento de elección en estos casos es la esfenoidectomía endonasal y drenaje del mucocele. Investigadores de la Klinic fur Diagnostische Radiologie, Alemania, desarrollaron el presente estudio de casos a partir de la experiencia adquirida en seis casos clínicos con sospecha pre y posoperatoria de mucocele esfenoidal. En un período de 4 años se observaron 6 pacientes con sospecha de mucocele de seno esfenoidal, que presentaron parálisis de los pares craneanos III y VI. Los sujetos se investigaron con estudios de radioimágenes: resonancia magnética y/o tomografía computada. Los hallazgos observados en las imágenes se compararon con las determinaciones por histología.Los resultados del estudio evidenciaron en tres de los casos analizados la existencia de mucocele simple, en un caso se evidenció la presencia de un carcinoma nasofaríngeo, y en los otros dos pacientes se observó la presencia de dos tumores malignos(cordoma y carcinoma), que simularon mucoceles. El diagnóstico de mucocele simple no revistió dificultad alguna; las dificultades mayores se presentaron para la identificación de tumores malignos y de tumor asociado a mucocele. La realización de muestras histológicas repetidas permitió alcanzar el diagnóstico definitivo. Los autores concluyeron que el mucocele del seno esfenoidal, si bien poco frecuente, presenta manifestaciones clínicas y radiológicas diferentes. Se recomienda la especial atención del diagnóstico diferencial con los tumores.

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