Informes periodísticos

MEJORIA DE LA CONJUNTIVITIS ALERGICA ESTACIONAL CON TRATAMIENTOS TOPICOS

Uso de estabilizantes de mastocitos y antihistamínicos

Londres, Reino Unido


Los estabilizantes de mastocitos y los antihistamínicos tópicos mostraron efectos beneficiosos en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica.

 Fuente científica:  British Journal of General Practice 54(503):451-456 aSNC

 Autores: 


flecha azul.gif (828 bytes) Conflicto de interés:  fjo184


La conjuntivitis alérgica representa el 15% de las consultas oftalmológicas en la práctica general y puede estar acompañada o no por rinitis. La mitad de los casos corresponden a conjuntivitis alérgica estacional, hipersensibilidad tipo 1 mediada por IgE a polen. Los tratamientos recomendados para los síntomas de la conjuntivitis alérgica, es decir picazón, enrojecimiento con lagrimeo y congestión nasal; incluyen evitar el antígeno, estabilizadores de los mastocitos y antihistamínicos tópicos con o sin vasoconstrictores. El uso de antihistamínicos sistémicos se reserva para aquéllos con síntomas atópicos que afecten otros órganos. Los casos refractarios y la queratoconjuntivitis vernal y atópica pueden requerir tratamiento con esteroides tópicos. La mayoría de los pacientes con conjuntivitis alérgica estacional son tratados con estabilizantes de mastocitos o antihistamínicos tópicos. Los autores realizaron un metaanálisis para evaluar cuál de ellos es efectivo para proporcionar alivio sintomático.Tres tipos de estabilizantes de mastocitos: cromoglicato de sodio, nedocromilo y lodoxamida, fueron comparados con placebo. Los antihistamínicos usados fueron levocabastina, azelastina, emedastina y antazolina.Como resultado, los autores confirmaron el beneficio del uso del cromoglicato de sodio y de los antihistamínicos tópicos sobre placebo para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional. No hay evidencia clara que apoye el uso de un tipo de estabilizante de mastocitos sobre otro. Las preferencias de tratamiento deben basarse en la conveniencia del uso (las preparaciones de nedocromilo requieren menor frecuencia de instilación), los costos y las preferencias del médico y del paciente. En general, los pacientes que usaron los estabilizantes de mastocitos percibieron más beneficios que los que usaron placebo (5 veces más).En cuanto a los antihistamínicos tópicos, éstos parecen estar asociados con menos síntomas alérgicos en comparación al placebo. Los antihistamínicos tópicos parecen tener un mecanismo de acción más rápido que los estabilizantes de mastocitos. Sin embargo, hubo escasa diferencia en la eficacia del tratamiento luego de dos semanas.No hubo diferencias significativas en cuanto a la eficacia del tratamiento percibida por los pacientes con antihistamínicos o con estabilizantes de mastocitos.Los autores señalan que el uso prolongado de medicación que contenga un antihistamínico (antazolina) más un vasoconstrictor (nafazolina) debería evitarse ya que puede causar hiperemia reactiva.Los autores concluyen que no hay suficiente evidencia para recomendar el uso de un tipo de medicación tópica sobre la otra, por lo que la elección del tratamiento debe basarse en la conveniencia del uso, las preferencias del paciente y los costos. Además, no se encontraron efectos colaterales importantes con ningún tipo de medicación.
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