CARACTERISTICAS DE LAS IMAGENES POR TOMOGRAFIA EN LA CRIPTOCOCOSIS PULMONAR

Estudio descriptivo en 13 pacientes inmunocompetentes.

Okinawa, Japón

Las imágenes obtenidas por tomografía computarizada de alta resolución en pacientes inmunocompetentes con criptococosis pulmonar son similares a las observadas en la tuberculosis pulmonar. Esto podría deberse a la inflamación granulomatosa presente en ambos casos.

 Fuente científica:  Journal of Clinical Imaging 28(3):191-195 aSNC

 Autores: 

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Conflicto de interés:  Cio264

Un estudio reciente demostró que los hallazgos de la tomografía computada de alta resolución (TCAR) en pacientes inmunocompetentes con criptococosis pulmonar remedan a los de la tuberculosis pulmonar. Cryptococcus neoformans es un hongo que se encuentra en suelos contaminados con materia fecal de palomas y pollos, la infección pulmonar por criptococo se observa en pacientes inmunocomprometidos como también en pacientes sin factores predisponentes en los que el hongo ingresa por vía inhalatoria. En revisiones de casos se observó que la mitad de los pacientes inmunocompetentes presentan tos y dolor torácico mientras que la fiebre y la pérdida de peso se observa en un cuarto de los pacientes. En las radiografías de pacientes inmunocompetentes con criptococosis pulmonar es frecuente el hallazgo de un nódulo simple o nódulos múltiples y en muchos casos se debe realizar diagnóstico diferencial con el cáncer o la tuberculosis (TBC).Un estudio descriptivo se llevó a cabo con el propósito de identificar las características de la criptococosis pulmonar en pacientes inmunocompetentes obtenidas mediante TCAR y especialmente aquellos aspectos que permitan diferenciarla de la TBC pulmonar. En este estudio participaron 13 pacientes con diagnóstico confirmado de criptococosis pulmonar, entre julio de 1992 y diciembre de 1998. A todos se les realizó una TCAR de tórax, con un segundo barrido a nivel de la lesión con posterior reconstrucción de esta última. Los patrones que se evaluaron fueron 3: patrón de consolidación, patrón de nódulo simple y patrón de nódulos múltiples. Los nódulos se clasificaron en dos tipos según su forma: poligonales o redondos.Las características que se observaron con mayor frecuencia en este grupo fueron: múltiples nódulos en 6 pacientes y nódulo simple en 7 pacientes. Entre los pacientes que presentaban múltiples nódulos se detectaron dos casos con cavernas y necrosis, 4 con micronódulos centrolobulillares y 5 casos con nódulos acinares. Todas estas características también se observan en la TBC pulmonar debido a la inflamación granulomatosa que provoca la aparición de micronódulos diseminados a través del árbol bronquial. En ningún caso se observó la apariencia de árbol florecido de la TBC y probablemente esto se deba a que en la criptococosis los bronquiolos de último orden no se encuentran afectados. En 5 pacientes con nódulo simple, éstos se presentaron de forma poligonal lo que permitió sospechar el origen inflamatorio y en este grupo los tuberculomas fueron infrecuentes.Los autores concluyen que a pesar de la calidad de las imágenes de alta resolución el diagnóstico diferencial con la TBC es difícil y que las semejanzas probablemente se deban a que ambas son enfermedades granulomatosas.

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