Informes periodísticos

LA ENFERMEDAD RENAL EN PACIENTES CON INFECCION POR HIV SE ASOCIA CON PEOR PRONOSTICO

Estudio en mujeres

North Carolina, EE.UU.


En mujeres con infección por HIV, existe asociación entre proteinuria y presencia de creatinina elevada con mayor riesgo de progresión hacia SIDA o muerte

 Fuente científica:  Clinical Infectious Diseases 39(8):1199-1206 aSNC

 Autores: 


flecha azul.gif (828 bytes) Patrocinio:  National Institute of Allergy and Infectious Diseases
flecha azul.gif (828 bytes) Conflicto de interés:  S.J.G. was employed by Amgen and retained an appointment with Johns Hopkins University. fj1115
flecha azul.gif (828 bytes) Agradecimientos:  National Institute of Allergy and Infectious Diseases


El porcentaje de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) que tienen proteinuria o elevación del nivel de creatinina ->1.4 mg/dl- es de alrededor de 7%. En estos pacientes, se incrementa el riesgo de muerte por todas las causas. No está claro si esto ocurre porque la proteinuria y el incremento de la creatinina son marcadores de nefropatía asociada al HIV y de otras enfermedades glomerulares, o, en cambio, indican la influencia de un peor estado de salud como resultado de la hipertensión o de trastornos cardiovasculares como en el caso de poblaciones no infectadas por HIV. Existen pocos datos respecto de la utilidad de la proteinuria o de la elevación de la creatinina para predecir morbilidad asociada con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).Por ello, los autores realizaron un estudio para investigar la relación entre la proteinuria y el incremento de la creatinina con la manifestación de una nueva enfermedad marcadora de SIDA (EMS) o muerte por todas las causas en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).El análisis incluyó 2 038 mujeres con infección por HIV. Como resultado, 14.1% de las mujeres con proteinuria presentaron menor recuento de linfocitos CD4 y mayor carga viral antes de iniciar TARGA. En la era pre-TARGA, la proteinuria se asoció con un aumento del riesgo de presentar EMS, y la proteinuria y la elevación de la creatinina se asociaron con un incremento del riesgo de muerte. En las mujeres que comenzaron a utilizar TARGA, un nivel alto de creatinina se asoció con un aumento del riesgo de presentar EMS, y la proteinuria y la creatinina elevada se asociaron con un incremento del riesgo de muerte.Aunque la proteinuria se encuentra asociada con una infección por HIV más avanzada, manifestada por un recuento más bajo de CD4 y un nivel más alto de RNA viral, este estudio demuestra una asociación con el futuro desarrollo de EMS independiente de esos factores. La proteinuria podría ser un marcador de nefropatía asociada al HIV, caracterizada por un reservorio renal para la replicación del HIV. Entre los pacientes con enfermedad renal, la disfunción inmune puede manifestarse como una reducción de la respuesta a la vacunación que se correlaciona con el grado de insuficiencia renal. La disfunción inmune asociada al empeoramiento de la enfermedad renal podría contribuir al riesgo de EMS. Los autores concluyen que la proteinuria y la elevación del nivel de creatinina se asocian con un incremento del riesgo de muerte y de presentar EMS, lo que puede reflejar el papel del riñón en la modulación de la enfermedad por HIV, o su papel como marcadores de mayor comorbilidad.
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