LA METOCLOPRAMIDA PARECE SER EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA AGUDA

Revisión de la evidencia publicada hasta el momento

Edmonton, Canadá

La utilización de metoclopramida para el tratamiento de la migraña aguda en adultos parece ser tanto o más efectiva que la de otros agentes en la reducción del dolor. Con relación al alivio de las náuseas, otros fármacos antieméticos parecen ser lograr mayores beneficios.

 Fuente científica:  BMJ 329(7479):1369-1372 aSNC

 Autores: 

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Patrocinio:  Este estudio recibió aportes de Division of Emergency medicine, University of Alberta, Edmonton, Canadian Institute of Health Research chairs programme, Ottawa, y por Canadian Association of Emergency Physicians Consortium, Ottawa
Conflicto de interés:  JB1255
Agradecimientos:  Este estudio recibió aportes de Division of Emergency medicine, University of Alberta, Edmonton, Canadian Institute of Health Research chairs programme, Ottawa, y por Canadian Association of Emergency Physicians Consortium, Ottawa

El tratamiento con metoclopramida parece representar un método efectivo contra la migraña en adultos. Debido a sus propiedades antieméticas y no narcóticas, este fármaco debería ser considerado como de primera elección en el tratamiento de la migraña aguda en los servicios de Emergencias.La fisiopatología de la migraña es poco conocida, sin un consenso claro acerca del mejor tratamiento para sus ataques agudos. Las recomendaciones actuales sugieren al sumatriptan, la dihidroergotamina, la ergotamina, la clorpromazina y la proclorperazina. La metoclopramida ha sido empleada por largo tiempo para las náuseas asociadas a la migraña aguda. Además, alivia el estasis gástrico y tiene el potencial de aumentar la absorción de otros analgésicos. Sus efectos antagonistas dopaminérgicos podrían hacerlo efectivo por sí mismo como un agente efectivo para tratar la migraña aguda. En el presente artículo, los autores analizan la evidencia existente en ensayos controlados sobre la eficacia y la tolerabilidad de la metoclopramida parenteral para la migraña aguda en adultos.Se realizó una revisión de la evidencia publicada en varias bases informáticas de datos científicos, conferencias, recomendaciones de práctica clínica y otras fuentes.Fueron analizados 596 resúmenes potencialmente relevantes y se eligieron 13 ensayos, que incluían a 655 pacientes adultos. En los estudios que comparaban la metoclopramida con un placebo, se observó que la metoclopramida tenía mayor probabilidad de reducir significativamente el dolor de la migraña (razón de probabilidades 2.84). Los estudios que comparaban a la metoclopramida con otro antiemético no encontraron diferencias significativas en el alivio del dolor y las náuseas, aunque la tendencia observada fue una efectividad inferior de la metoclopramida. Al compararla con otros agentes no antieméticos, no se encontraron diferencias significativas con respecto al sumatriptan en la tasa de resolución completa de la migraña, de la reducción del dolor o de las náuseas; al compararla con el ibuprofeno se observó que el tratamiento con metoclopramida determinaba una menor necesidad de medicación de rescate. Los artículos que analizaban combinaciones que incluían metoclopramida con otros agentes mostraban que la inclusión de la metoclopramida producía un alivio igual o superior al logrado con los otros fármacos. La información acerca de efectos adversos fue escasa e inconsistente.Los autores concluyen que la metoclopramida es un método efectivo para el tratamiento de la migraña aguda en adultos. La evidencia existente parece mostrar que su efectividad en la reducción del dolor es igual o superior a otros agentes, aunque otros fármacos antieméticos parecen lograr un mayor beneficio en el alivio de las náuseas. Con respecto a sus efectos adversos, la escasa evidencia publicada acerca de este particular impide una conclusión sobre su seguridad.

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