LA PRESENCIA DE METÁSTASIS ESPLÉNICAS INDICA PRONÓSTICO DESFAVORABLE

Revisión de 1898 autopsias de pacientes con tumores sólidos malignos

Marburg, Alemania

El compromiso esplénico tiene lugar en el 3% de los pacientes con tumores sólidos malignos y en etapas tardías de la enfermedad. El tipo de cáncer que se asocia con mayor frecuencia a la presencia de metástasis en el bazo es el tumor testicular de células germinales, seguido por el melanoma maligno y el cáncer pulmonar de células pequeñas.

 Fuente científica:  Pathology Research and Practice 202(5):351-356 aSNC

 Autores:  Schön CA, Görg C, Ramaswamy A, Barth PJ

 Palabras clave:  Autopsia, bazo, metástasis

 Key Words:  Autopsy, spleen, metastasis

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Institución principal:  Institute of Pathology, Philipps-University Marburg
Correspondencia:  PJ Barth, Institute of Pathology, Philipps-University Marburg, 35033, Marburg Alemania
Los autores no manifiestan conflicto de intereses

En los pacientes con tumores sólidos malignos, la presencia de metástasis esplénica es un importante factor indicador de un pronóstico desfavorable. La metástasis en el bazo es generalmente considerada como un evento infrecuente en el curso de las enfermedades malignas, que, de tener lugar, ocurre en las etapas tardías de la enfermedad. Los informes sobre metástasis esplénicas son esporádicos, y las investigaciones sistemáticas acerca de éstas resultan escasas. Más aún, las investigaciones de metástasis esplénicas en series de autopsias podrían haberse afectado por problemas metodológicos. En la literatura pertinente anterior, la frecuencia de metástasis en el bazo varía entre 2.3% en una serie de 2 833 autopsias y 12.9% en una de 116 casos. Con respecto a los diferentes sitios primarios del tumor, se ha publicado que la frecuencia de metástasis esplénica es de 3.0 a 4.2% en el cáncer de próstata, de 10.3% en el carcinoma de ovario, y de 23.3% en el cáncer de mama. En el cáncer pulmonar, la probabilidad de metástasis esplénica varía entre 1.2 y 5.6%. Los estudios sistemáticos pertinentes con relación a este tema tienen, por lo menos, una década de antigüedad, mientras que los más recientes son principalmente episódicos y casuísticos. Más aún, los métodos modernos y avanzados empleados para detectar la presencia de metástasis no han sido usualmente aplicados al bazo. Por eso, los autores del presente trabajo estudiaron la frecuencia de metástasis esplénicas en una gran serie de autopsias no seleccionadas. Se analizaron en forma retrospectiva los datos de todas las autopsias realizadas en la institución de los autores entre los años 1980 y 1999 con respecto a la presencia de metástasis en el bazo. Fueron excluidos del análisis los pacientes con neoplasmas linfoides y mieloides. Se analizaron 1 898 casos de tumores sólidos malignos (1 774 carcinomas, 36 sarcomas y 27 melanomas malignos), y se constató la presencia de metástasis esplénica en 57 casos (3.0%). Con relación al total de la población estudiada, los pacientes con metástasis en el bazo eran más jóvenes (59 y 67 años, respectivamente) y presentaban una cantidad significativamente mayor de sitios con metástasis (medianas de 6 y 1). Los tumores primarios más frecuentes correspondieron a cáncer de pulmón, melanoma cutáneo maligno y cáncer de mama, los cuales comprendieron el 24.6%, 15.8% y 12.3%, respectivamente, del total de casos con metástasis esplénica. Los pacientes que presentaron la mayor frecuencia de compromiso esplénico fueron aquellos con tumores testiculares de células germinales (44.4% de los pacientes con este tumor presentaban dicha metástasis), melanoma maligno (33.3%) y cáncer pulmonar de células pequeñas (7.5%). La mayoría de los casos de metástasis en el bazo (n=48) fueron detectados microscópicamente, mientras que los restantes correspondieron a casos de micrometástasis, grupos pequeños de células tumorales y células tumorales aisladas dentro de los sinusoides esplénicos. Los resultados del presente estudio demuestran que entre los pacientes con tumores sólidos malignos, el 3% presenta metástasis esplénica. A su vez, quienes presentan metástasis en dicha localización, muestran una mayor cantidad de sitios afectados que aquellos que no presentan compromiso del bazo, lo cual podría indicar que la metástasis en dicho órgano tiene lugar en estadios tardíos de la enfermedad. Por su parte, el tipo de cáncer asociado a la mayor probabilidad de presentar compromiso esplénico es el tumor testicular de células germinales.

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