EL SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL POR ANTIPSICÓTICOS SE ASOCIA CON DINÁMICA NEUROCARDÍACA REDUCIDA

Estudio en 57 pacientes con esquizofrenia

Incheon, Corea del Sur

En los pacientes con síndrome extrapiramidal inducido por el tratamiento con antipsicóticos, se observa correlación negativa significativa entre el parkinsonismo no hipoquinético, la acatisia y la disquinesia con varias mediciones de la dinámica de la frecuencia cardíaca.

 Fuente científica:  European Neuropsychopharmacology 16(6):459-463 aSNC

 Autores:  Kim JH, Yi SH, Park KT

 Palabras clave:  Antipsicóticos, síndrome extrapiramidal, dinámica de la frecuencia cardíaca, esquizofrenia

 Key Words:  Antipsychotics, extrapiramidal syndrome, heart rate dynamics, schizophrenia

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Institución principal:  Department of Psychiatry, Gachon Medical School, Gil Medical Center
Correspondencia:  YS Kim, Department of Psychiatry and Behavioral Science, Seoul National University College of Medicine, 110-744, Seúl Corea del Sur
Patrocinio:  Brain Korea 21 project for Medicine, Dentistry and Pharmacy (Seoul National University)
Los autores no manifiestan conflicto de intereses
Agradecimientos:  Brain Korea 21 project for Medicine, Dentistry and Pharmacy (Seoul National University)

Existe una correlación negativa significativa entre el síndrome extrapiramidal (SEP) y varios aspectos de la dinámica de la frecuencia cardíaca. La disfunción autonómica representa un aspecto importante de la manifestación etiológica de varios trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson (EP). A través de la realización de mediciones precisas de la función autonómica en estos trastornos primarios del movimiento, se ha observado que la disfunción del sistema de control autonómico central participa en la insuficiencia autonómica. En particular, se ha demostrado una afectación significativa de la regulación neurocardíaca a través del análisis no linear de la dinámica de la frecuencia cardíaca, el cual ha creado un nuevo enfoque para la comprensión de este complejo fenómeno y ha brindado información clínicamente útil acerca de la dinámica oculta de la función neuroanatómica. Debido a que la mayoría de los signos cardinales de la EP tienen lugar en el SEP inducido por los antipsicóticos y a que los primeros parecen presentar el mismo mecanismo bioquímico que los segundos, podría inferirse la existencia de una asociación cercana entre el SEP inducido por los antipsicóticos y la desregulación autonómica neurocardíaca. Sin embargo, se han realizado muy pocos estudios acerca de esta relación. En el presente trabajo, sus autores evaluaron la asociación entre el SEP inducido por los antipsicóticos y la función autonómica neurocardíaca a través del análisis dinámico linear y no linear de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos atípicos. El estudio incluyó 57 pacientes (35 hombres y 22 mujeres). Los antipsicóticos empleados en el tratamiento de éstos eran risperidona, clozapina, olanzapina, quetiapina y amisulprida, mientras que el promedio de duración de tratamiento con dosis estables fue de 12.6 días. La duración de la enfermedad fue, en promedio, de 7.7 años. La variabilidad de la frecuencia cardíaca fue analizada a través de diferentes mediciones realizadas sobre el registro electrocardiográfico. El análisis linear convencional comprendió la duración promedio de los intervalos RR y la desviación estándar de todos estos intervalos, entre otras mediciones, mientras que en el análisis no linear se calculó la entropía aproximada. Esta última representa un parámetro creado para la cuantificación del grado de regularidad. Con el objeto de evaluar la relación entre el SEP y la dinámica de la frecuencia cardíaca, fueron calculados los coeficientes de correlación entre cada signo extrapiramidal y las diferentes mediciones de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Los resultados demostraron la existencia de una correlación negativa significativa entre el parkinsonismo hipoquinético, la acatisia y la disquinesia, y varias mediciones lineares y no lineares de la dinámica de la frecuencia cardíaca. En algunas formas de SEP inducido por antipsicóticos, parece existir una dinámica neurocardíaca reducida. Al respecto, el nuevo análisis no linear de la variabilidad de la frecuencia cardíaca podría ser de utilidad para la detección sensible de algunas formas de SEP en los pacientes con esquizofrenia tratados con antipsicóticos. Este estudio podría servir como un método no invasivo de información acerca de las alteraciones de la actividad neuronal compleja.

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