LA PRAVASTATINA AUMENTA LOS NIVELES DE ADIPONECTINA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA

Estudio en 115 pacientes

Kumamoto, Japón

En individuos con enfermedad coronaria e hipercolesterolemia, el tratamiento con 10 a 20 mg/día de pravastatina durante 6 meses produce incremento significativo de los niveles séricos de adiponectina. Este aumento se correlaciona con incremento relativo de la concentración del colesterol HDL.

 Fuente científica:  Clinical Therapeutics 28(7):1012-1021 aSNC

 Autores:  Sakamoto K, Sakamoto T, Ogawa H

 Palabras clave:  Pravastatina, adiponectina, enfermedad coronaria, colesterol con lipoproteínas de alta densidad

 Key Words:  Pravastatin, adiponectin, coronary artery disease, high-density lipoprotein cholesterol

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Correspondencia:  T Sakamoto, Kumamoto University Department of Cardiovascular Medicine, Graduate School of Medical Sciences, 860-8556, Kumamoto Japón
Los autores no manifiestan conflicto de intereses

En los pacientes con enfermedad coronaria e hipercolesterolemia, el tratamiento con 10 a 20 mg/día de pravastatina durante 6 meses aumenta las concentraciones séricas de adiponectina. Las adipocitoquinas son sustancias bioactivas secretadas por los adipocitos, entre las cuales se encuentra la adiponectina. Esta sustancia, que, según se ha observado presenta funciones antiaterogénicas y antidiabéticas, se encuentra disminuida en los pacientes con enfermedad coronaria. Durante casi una década, los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (estatinas) han desempeñado un papel esencial en el manejo de los pacientes con enfermedad coronaria, ya que, además de sus efectos reductores de los lípidos séricos, estos agentes presentan efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Sin embargo, se conoce poco acerca del efecto de estos agentes en las concentraciones de adiponectina. Según ha sido publicado recientemente, la pravastatina previene el comienzo de enfermedad coronaria en los pacientes en quienes el control del colesterol LDL sólo resulta moderado. Además, se ha observado que esta fármaco mejora la tolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 y reduce la resistencia a la insulina en pacientes con síndrome metabólico. Al respecto, los autores del presente trabajo sostienen que los efectos antidiabéticos de la pravastatina podrían estar mediados por la modificación de las concentraciones séricas de adiponectina. Por eso, en esta investigación, su objetivo fue analizar el efecto del tratamiento de corto plazo con pravastatina sobre las concentraciones séricas de lípidos y adiponectina de pacientes con enfermedad coronaria e hipercolesterolemia. El estudio fue multicéntrico y no controlado. Los 115 pacientes incluidos recibieron un tratamiento con 10 a 20 mg/día de pravastatina durante un período de 6 meses. Se obtuvieron muestras séricas al momento de la inclusión en el estudio y después del mencionado período, con el objeto de analizar el perfil lipídico y los niveles de hemoglobina glicosilada, proteína C-reactiva de alta sensibilidad y adiponectina. Se observó que los niveles de colesterol total disminuyeron en 14.6%, desde un valor promedio de 209.5 mg/dL al inicio hasta 178.8 mg/dL luego de 6 meses de tratamiento. Por su parte, los niveles de colesterol LDL se redujeron en 23.3% y los niveles de triglicéridos lo hicieron en un 13.3%, aunque este último cambio no resultó estadísticamente significativo. Los valores de colesterol HDL aumentaron un 14.0%, desde una mediana de 43.0 mg/dL al inicio hasta un valor de 49.0 mg/dL. Al inicio del estudio, la mediana de la concentración sérica de adiponectina era de 7.2 μg/mL; después de 6 meses de tratamiento con pravastatina, se observó un aumento de 16.3% en este valor, que alcanzó 7.8 μg/mL. El incremento porcentual en los niveles de adiponectina fue significaticamente mayor en los pacientes que al inicio mostraban niveles de esta sustancia <4.83 μg/mL (39.3%) que en aquellos con valores de ésta entre 7.21 y 10.38 μg/mL (4.5%) o mayores (6.3%). El análisis entre las concentraciones de adiponectina y de los diferentes lìpidos mostró que sólo los niveles de colesterol HDL se correlacionaron en forma significativa con la primera variable. Por su parte, los niveles séricos de proteína C-reactiva se redujeron significativamente desde una mediana de 1.1 mg/L en el inicio hasta 0.6 mg/L después de 6 meses de tratamiento, mientras que los valores de hemoglobina sérica no se modificaron en forma significativa durante el mismo período (desde 5.1% hasta 5.2%). Los resultados del presente trabajo demuestran que el tratamiento durante 6 meses de los pacientes con enfermedad coronaria e hipercolesterolemia con 10 a 20 mg/día de pravastatina produce un incremento significativo de los niveles séricos de adiponectina.

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