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Repercusiones
Emocionales del Divorcio en los Hijos Adolescentes
Resultados
de un estudio que examina las diferencias en las expresiones emocionales
de adolescentes, según pertenezcan a familias intactas o con padres divorciados
New Jersey, EE.UU:
Los adolescentes
hijos de padres divorciados presentaron niveles de enojo más elevados
que los jóvenes de familias intactas, pero no se hallaron diferencias
significativas en las manifestaciones de ansiedad y depresión. Se sugiere
la realización de nuevas investigaciones que favorezcan la comprensión
de los efectos del divorcio en los adolescentes.
[Journal of Pediatric Nursing 18(4):267-273 Ago 2003]
La adolescencia temprana
ha sido descripta como una fase del desarrollo de extremada sensibilidad
y vulnerabilidad en relación con la aparición de alteraciones emocionales.
Existe numerosa bibliografía referida a la salud de los adolescentes que
habitan en hogares con ambos padres o en familias divorciadas; sin embargo
existe poca literatura científica disponible que ofrezca una explicación
teórica para la explicación de las diferentes variables existentes en
ambos grupos.
El divorcio es un factor de estrés que produce en los adolescentes sentimientos
de ira, ansiedad, depresión y agrega así presión adicional en los jóvenes
que experimentan mayor grado de intranquilidad, en relación con los adolescentes
pertenecientes a familias intactas.
Investigadores del College of Nursing, Rutgers, The State University of
New Jersey, desarrollaron un estudio para la evaluación de las diferencias
en las expresiones de ira, ansiedad y depresión entre adolescentes de
hogares intactos y de padres divorciados.
A los fines del estudio se consideraron familias divorciadas en las que
el padre y no la madre estaba ausente.
Se registró información de 24 adolescentes tempranos de familias divorciadas
que fueron comparados con 24 jóvenes de familias intactas, según edad,
raza, y nivel de escolaridad.
Todos los adolescentes respondieron preguntas que midieron el estado de
ansiedad, ira y depresión, con el uso de instrumentos especialmente validados.
Los resultados mostraron que los adolescentes de familias divorciadas
presentaron niveles de enojo más elevados que los jóvenes de familias
intactas, hallazgos consistentes con otros estudios que sugirieron que
el estrés contribuye al enojo.
En relación con las manifestaciones de ansiedad, contrariamente a lo que
se pensó, no existieron diferencias entre los adolescentes en ambos tipos
de funcionamiento familiar, aún cuando se observó una media en el grupo
de padres divorciados ligeramente superior al de familias intactas.
Estos hallazgos sugirieron que el estrés crónico asociado con el divorcio
no creó niveles de ansiedad más elevados.
Otro dato de interés fue que los niveles de depresión no fueron diferentes
en ambos grupos.
Los autores concluyeron que las intervenciones del personal de salud deben
estar dirigidas a favorecer que los adolescentes elaboren constructivamente
estos aspectos de sus vidas y aprendan a controlar el enojo en diversas
situaciones.
Se sugiere el desarrollo de nuevos conocimientos basados en las consecuencias
del divorcio en los adolescentes y la asociación con otras variables como
la ausencia de sostén social y el reducido nivel de autoestima de los
adolescentes pertenecientes a familias divorciadas.
La
Homocisteína Plasmática Podría Utilizarse como un Marcador
de la Capacidad de Desempeño Cognitivo
Relación inversa entre concentración de homocisteina plasmática
y desempeño en pruebas cognitivas
Maastricht, Holanda:
Los niveles elevados de homocisteina plasmática estarían asociados
con menor nivel de desempeño cognitivo en población normal, y a medida
que pasan los años. No existiría correlación entre vitamina B 12 y ácido
fólico con relación al desempeño cognitivo.
[The Journal of Nutrition Health and Ageing 7(3):153-159 Nov 2003]
El desempeño cognitivo
medido mediante diversas pruebas, (tales como la prueba de aprendizaje
de palabras, la prueba de codificación de letras y dígitos y otras), resulta
más pobre en aquellas personas que han tenido niveles elevados de homocisteina
plasmática a lo largo de los años.
Es reconocido que la concentración de la homocisteina total, es un indicador
del estado del individuo respecto a la vitamina B 12 y el ácido fólico.
En personas de edad avanzada, ha sido descrito, que es frecuente encontrar
deficiencia de estas dos vitaminas, debidas a una ingesta dietaria insuficiente
o por una absorción intestinal reducida.
Esta disminución de las vitaminas B conduce al incremento de la homocisteina.
Desde hace algún tiempo, los investigadores consideran a la concentración
de homocisteina sérica total, como un factor de riesgo cardiovascular.
Resultados de investigaciones recientes, también sugieren que puede resultar
un factor de riesgo para la demencia tipo Alzheimer (EA).
La homocisteina proviene de la metionina, que es un aminoácido esencial.
La metionina a su vez, es un importante aportante de metilos en el cerebro
de los mamíferos, incluyendo síntesis y degradación de neurotransmisores
y membranas celulares. La homocisteina puede ser metabolizada por vía
del ciclo de remetilación, que es catalizado por la metionina sintetasa
y requiere de vitamina B 12 y ácido fólico como cofactores. Alternativamente,
la homocisteina puede ser transformada a cistationina, reacción catalizada
por la cistationina b-sintetasa, que requiere de vitamina B 6 como cofactor
y finalmente en cisteina. El incremento de la homocisteina celular y periférica,
puede ser motivada por las influencias dietarias ya mencionadas y también
por mutaciones genéticas de la enzima cistationina b-sintetasa o de la
metilentetrahidrofolato reductasa. El mecanismo por el cual un incremento
de la homocisteina, puede producir algún daño cerebral, resulta desconocido
al presente momento. Existirían algunas posibles explicaciones. Los investigadores
pudieron demostrar que el exceso de homocisteina en el sistema nervioso
central inhibe los mecanismos de reparación del ADN, inhibe la acción
vasodilatadora del óxido nítrico o puede estar relacionado con la disponibilidad
disminuida de metionina. Esta sustancia es uno de los integrantes de mecanismos
esenciales para la transferencia de metilos por la vía de la adenosilmetionina,
que es a su vez, uno de los pasos involucrados en la síntesis y degradación
de neurotransmisores.
Respecto al papel de la homocisteina como factor de riesgo para la demencia,
los investigadores también observaron una relación entre incremento de
concentración de homocisteina y un peor desempeño cognitivo en población
normal de edad avanzada.. Un ensayo clínico reciente, pudo demostrar que
un nivel menor de homocisteina luego de administrar vitamina B 12, estaba
vinculado con un mejor desempeño cognitivo en población sana de edad avanzada.
El objetivo del estudio prospectivo que realizaron los autores, fue determinar
la posible relación existente entre niveles de homocisteina y desempeño
cognitivo, durante un largo período de seguimiento (6 años). Adicionalmente
estudiaron la vinculación entre B12, ácido fólico y desempeño cognitivo.
Estudiaron el desempeño cognitivo de 144 personas normales, con edades
comprendidas entre 30 y 80 años. Las determinaciones del desempeño fueron
hechas al momento de su incorporación al ensayo y luego de transcurridos
6 años. Examinaron tres áreas del desempeño cognitivo: velocidad cognitiva,
atención y procesamiento de información.
Encontraron que los niveles de concentración de homocisteina estaban negativamente
correlacionados con el desempeño cognitivo. No encontraron relación con
vitamina B 12, pero con el ácido fólico pudieron observar una correlación
con la prueba tardía de recuerdo de palabras. En conclusión, mientras
prácticamente no pudo comprobarse una correlación entre desempeño cognitivo
y vitaminas B12 y ácido fólico, en cambio pudieron asociar el desempeño
cognitivo pobre con niveles elevados de homocisteina.
La Experiencia de Pacientes Sometidos a Electroshock Puede ser útil
para Mejorar esta Terapia
Análisis de entrevistas semiestructuradas a pacientes que rebibieron
este tipo de terapia
Adelaide, Australia:
La
experiencia subjetiva de los pacientes que reciben terapia de electroshock
incluyendo aspectos positivos y negativos, así como miedos y sugerencias
de los mismos resultarían útiles dentro del ámbito médico para evaluar
puntos específicos del procedimiento que son los que generan mayor angustia
en la gente.
[Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 37(1):49-54 Feb 2003]
A pesar de estar
descripta en la literatura científica como un procedimiento seguro, y
efectivo para el tratamiento de ciertas psicosis, la terapia de electroshock
(TES) constituye uno de los tratamientos psiquiátricos más controvertidos
e incomprendidos hasta el presente.
Esta terapia consiste en la aplicación de corrientes eléctricas productoras
de convulsiones y se utiliza fundamentalmente en el manejo de pacientes
con trastornos psicóticos caracterizados por melancolía, manía o catatonía.
Aunque existen diversos estudios que evalúan la utilidad de la TES en
estos casos, muy pocos han evaluado las experiencias de pacientes sometidos
a este tipo de tratamientos, y la mayoría de ellos realizan análisis cuantitativos
de comparación de respuestas positivas y negativas.
En este contexto, un grupo de médicos del Departamento de Psiquiatría
de la Universidad de Adelaide en Australia se propusieron como objetivo
evaluar la experiencia subjetiva de los pacientes que fueron sometidos
a TES, incluyendo su evaluación de los aspectos prácticos del tratamiento,
así como las emociones experimentadas, si se sintieron bien informados
al respecto de la misma, los eventos adversos que percibieron y sus actitudes
antes y después del procedimiento. Para ello se realizaron entrevistas
semiestructuradas a 8 pacientes que habían recibido TES entre julio de
1997 y junio de 1999. Todos los individuos eran mayores de 18 años y previo
a recibir el tratamiento se les mostró un video informativo sobre los
principios y la administración de la TES. Las entrevistas incluían una
parte informal en la que el paciente contaba su visión y su experiencia
con respecto a la TES, y luego abarcaba una serie de preguntas sobre la
cantidad y momentos en los que había sido sometido a la terapia, sus síntomas
en esos momentos, por qué había discontinuado el tratamiento, efectos
adversos experimentados, si sintieron que la terapia los había ayudado
y si volverían a someterse a la misma. Finalmente incluía preguntas sobre
sus conocimientos acerca de la terapia.
El análisis de las entrevistas identificó 11 puntos de relevancia concernientes
a la TES, de los cuales se seleccionaron 4 para debatir acerca de los
mismos, no sólo por ser los más prevalentes, sino también por ser los
más notables con respecto a la intensidad de emociones que producían o
cómo influenciaban la posibilidad de someterse a la TES como futura opción
terapéutica. Los 4 temas fueron: el miedo a la TES, atribución de disminución
cognitiva y pérdida de memoria a la TES, experiencias positivas de esta
terapia y sugerencias de los pacientes. En muchos casos las experiencias
de los pacientes no coinciden con las informadas en la literatura. En
cuanto a las manifestaciones de positividad generalmente fueron más complejas
que simplemente la consideración de su eficacia.
La información obtenida permitió revelar nuevas perspectivas acerca de
cómo los pacientes perciben la experiencia de la TES. Los miedos informados,
así como las sugerencias presentan la oportunidad de reevaluar áreas específicas
del tratamiento que generan angustia en los pacientes. Los autores consideran
que el hecho de prestar atención a estos puntos influiría positivamente
en la evolución de los pacientes luego de la terapia y contribuiría a
la comprensión y conocimiento de los efectos adversos de la misma. Reconocen
el limitado número de pacientes evaluados y la necesidad de continuar
con la investigación al respecto.
Efecto
de las Catástrofes en la Salud Emocional de los Adolescentes
Resultados de un estudio que analiza el efecto de los desastres
en la salud mental y en el consumo de sustancias en adolescentes
Leiden, Países Bajos:
La existencia
de efectos perjudiciales para la salud emocional de las víctimas de desastres,
requiere la implementación de acciones que atiendan específicamente problemas
de ansiedad, depresión y consumo de sustancias en los adolescentes y en
sus grupos de pares.
[The
Lancet 362:691-696 Ago 2003]
La existencia de desastres
tiene efectos sustanciales en la salud mental de niños y adolescentes,
que incluyen manifestaciones de ansiedad, depresión, abuso de sustancias,
dificultades en la memoria y concentración.
La evidencia muestra que el tipo de reacción se relaciona en forma directa
con las características del desastre, los aspectos individuales de las
personas y el entorno en el que sucede. Es posible que los efectos se
incrementen si el niño percibe una amenaza importante para la vida, es
lesionado o bien tiene familiares o amigos cercanos comprometidos en el
evento.
Investigadores de la Netherlands Organisation of Applied Scientific Research,
desarrollaron un estudio para la evaluación de los efectos que los desastres
severos producen en la población adolescente, en particular en los aspectos
relativos a la salud mental y abuso de sustancias.
En enero 2001, ocurrió un incendio en un café de la ciudad de Volendam,
que ocasionó quemaduras y lesiones en 250 adolescentes y la muerte en
14 jóvenes. En un período anterior al episodio se registró información
de alumnos de escuelas de Volendam, que participaron como controles para
un estudio que analizó los alcances de un programa escolar de promoción
de la salud. Los estudiantes respondieron preguntas con el uso de un cuestionario
autoadministrado, respecto del uso de alcohol, tabaco, marihuana, así
como de comportamientos y salud emocional.
Estos datos recopilados anteriormente en forma ocasional para otra investigación,
se utilizaron como pertenecientes al grupo control antes del desastre
y fueron comparados con las respuestas ofrecidas 5 meses luego de la catástrofe.
Los resultados de la investigación mostraron que los adolescentes de Volendam
presentaron un incremento mayor en los índices clínicos que los sujetos
controles en los diferentes aspectos emocionales considerados y uso excesivo
de alcohol; sin embargo no se constataron diferencias significativas en
relación con el consumo de tabaco o de marihuana.
Los índices de respuesta del cuestionario fueron más elevados en el grupo
afectado que en el grupo control para los sentimientos de ansiedad, depresión,
pensamiento incoherente y comportamiento agresivo.
Las limitaciones del estudio se relacionaron con el uso de cuestionarios
autoadministrados, que pudo afectar la validez de los resultados; sin
embargo las respuestas fueron confidenciales y anónimas lo que brindó
mayor confiabilidad.
Los autores concluyeron que los cuidados de la salud luego de los desastres
deben estar dirigidos a mejorar los aspectos físicos y emocionales afectados.
La incorporación y el compromiso de la familia constituye una estrategia
adecuada para el logro de ese fin.
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