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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS RESULTA DE MAYOR UTILIDAD PARA ORIENTAR EL DIAGNÓSTICO EN LOS CASOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DE ORIGEN NEUROMUSCULAR?
Introducción:
Los pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de insuficiencia respiratoria aguda de causa neuromusculuar presentan altas tasas de mortalidad e incapacidad. Esto es más notable en ausencia de un diagnóstico previo de enfermedad neuromuscular.

Lectura recomendada:
Causes and Outcomes of Acute Neuromuscular Respiratory Failure
Archives of Neurology, 67(9):1089-1094, 2010
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¿QUÉ EFECTOS INDUCE LA SEPTOSTOMÍA AURICULAR EN LOS ENFERMOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR?
Introducción:
En los enfermos con hipertensión arterial pulmonar grave y que reúnen criterios concretos, la septostomía auricular mejora la supervivencia a largo plazo; el beneficio es mayor cuando los pacientes reciben con posterioridad fármacos específicos para la hipertensión arterial pulmonar.

Lectura recomendada:
Effect of Atrial Septostomy on the Survival of Patients with Severe Pulmonary Arterial Hypertension
European Respiratory Journal, 38(6):1343-1348, 2011
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¿QUÉ EFECTOS TIENEN LOS STENTS LIBERADORES DE FÁRMACOS EN LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y QUE HAN SIDO SOMETIDOS A INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA?
Introducción:
Los stents liberadores de fármacos reducirían la necesidad de revascularización del vaso blanco sin aumentar el riesgo de muerte o de reinfarto; no obstante, esta prótesis endovascular parece incrementar el riesgo de trombosis tardía después del año de la revascularización.

Lectura recomendada:
Long-Term Safety and Efficacy of Drug-Eluting Stents in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Meta-Analysis of Randomized Trials
Atherosclerosis, 217(1):149-157, 2011
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¿CUÁL DE ESTOS FACTORES DE RIESGO SE ASOCIA CON MAYOR PROBABILIDAD DE BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA DE REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO?
Introducción:
Mediante la modificación del nivel de la sutura en el abordaje subcoronario, parece posible reducir el riesgo de bloqueo auriculoventricular completo en los pacientes en quienes se efectúa un reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica.

Lectura recomendada:
An alternative subcoronary implantation technique decreases the risk of complete heart block after stentless aortic valve replacement
Journal of Cardiovascular Disease Research, 3(1):46-51, 2012
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalNutriciónEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNeumonologíaM�s Especialidades
¿QUÉ EFECTOS TIENE EL APORTE ENTERAL DE ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3, ÁCIDO GAMMA LINOLEICO Y ANTIOXIDANTES EN LOS PACIENTES CON DAÑO PULMONAR AGUDO?
Introducción:
En los pacientes con daño pulmonar agudo, secundario a sepsis o neumonía, la administración enteral en bolo, dos veces por día, de suplementos con ácidos grasos omega-3, ácido gamma linoleico y antioxidantes no mejora la evolución clínica ni los parámetros de inflamación. El tratamiento, incluso, podría ser perjudicial.

Lectura recomendada:
Enteral Omega-3 Fatty Acid, Gamma-Linolenic Acid, and Antioxidant Supplementation in Acute Lung Injury
JAMA, 306(14):1574-1581, 2011
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaAlergiaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaObstetricia y GinecologíaM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS EFECTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS CON LA TERBUTALINA EN INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTINUA?
Introducción:
La información disponible sugiere que la terbutalina en infusión continua es una estrategia terapéutica segura y eficaz para determinados pacientes asmáticos; no obstante, en la era de los nuevos tratamientos contra el asma bronquial, la utilidad de esta opción no se ha definido y, probablemente, no se determine en el futuro cercano.

Lectura recomendada:
Continuous Infusions of Terbutaline in Asthma - A Review
Journal of Asthma, 48(8):753-756, 2011
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¿CUÁL DE ESTOS MECANISMOS FORMA PARTE DE LA RESISTENCIA DE LOS GÉRMENES GRAMNEGATIVOS EN PACIENTES CON NEUTROPENIA FEBRIL?
Introducción:
En pacientes con neutropenia febril, los esquemas terapéuticos combinados con ceftazidima y levofloxacina o una dosis diaria de amikacina se caracterizan por niveles similares de éxito clínico, necesidad de modificación del esquema terapéutico y mortalidad.

Lectura recomendada:
Empirical Therapy With Ceftazidime Combined With Levofloxacin or Once-Daily Amikacin for Febrile Neutropenia in Patients With Neoplasia: A Prospective Comparative Study
European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 31(7):1389-1398, 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FUE EL EVENTO ADVERSO INFORMADO CON MÁS FRECUENCIA EN RELACIÓN CON LAS ESTATINAS ROSUVASTATINA Y ATORVASTATINA?
Introducción:
La rosuvastatina, en dosis de 40 mg diarios, resulta más eficaz que 80 mg diarios de atorvastatina para mejorar diversos parámetros lipídicos en pacientes con síndrome coronario agudo.

Lectura recomendada:
Comparison of Lipid-Modifying Efficacy of Rosuvastatin versus Atorvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome (from the LUNAR Study)
American Journal of Cardiology, 109(9):1239-1246, 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN LOS PACIENTES TRATADOS CON PRASUGREL, RESPECTO DE CLOPIDOGREL, Y SOMETIDOS A CIRUGÍA DE DERIVACIÓN CORONARIA CON INJERTO?
Introducción:
En los participantes del TRITON-TIMI 38 sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto, el tratamiento con prasugrel redujo la mortalidad pero se asoció con mayor incidencia de hemorragias luego de la intervención respecto del clopidogrel.

Lectura recomendada:
Mortality Benefit with Prasugrel in the TRITON-TIMI 38 Coronary Artery Bypass Grafting Cohort
Journal of the American College of Cardiology, Epub:, 2012
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¿CUÁL DE ESTOS BENEFICIOS PARECEN ASOCIARSE CON EL USO DE DIGOXINA EN SUJETOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Introducción:
A Sociedade Brasileira de Cardiologia, em a publicação da III Diretriz para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica, recomenda a digoxina para pacientes com IC sintomática, com fração de ejeção ventricular esquerda < 45% e ritmo sinusal ou fibrilação atrial já em uso de terapia otimizada (classe I, nível de evidência B).

Lectura recomendada:
Digoxin's Roles in Heart Failure Patients: An Overview
Insuficiencia Cardíaca, 5(2):59-64, 2010
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¿CUÁL DE ESTOS COMPONENTES PARTICIPA EN LA CONFORMACIÓN DEL SÍNDROME COMPLEJO DE LA MALNUTRICIÓN?
Introducción:
Se demuestra la necesidad de implementar en forma temprana un adecuado apoyo nutricional junto a la terapia farmacológica para optimizar el tratamiento de los pacientes pediátricos graves y lograr una rápida y favorable evolución.

Lectura recomendada:
Fracciones Séricas Específicas en Pacientes Pediátricos en Estado Crítico
Salud (i) Ciencia, 16(6):734-734, 2009
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¿CUÁL ES EL BENEFICIO NETO DE LA TERAPIA CON TROMBOLÍTICOS EN LOS SUJETOS DE MÁS DE 80 AÑOS CON UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO?
Introducción:
La administración de tratamiento con trombolíticos en sujetos muy añosos con un accidente cerebrovascular isquémico parece asociarse con una mayor independencia funcional en comparación con otras estrategias terapéuticas.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombolysis in Patients Aged 80 Years or Above With Major Acute Ischemic Stroke
Neurology India, 60(4):373-378, 2012
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¿CUÁLES SON LOS TRASTORNOS QUE CARACTERIZAN A LA MIOCARDIOPATÍA POR ESTRÉS EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR?
Introducción:
El espectro clínico de la miocardiopatía por estrés es variado; la resonancia magnética es una herramienta fundamental para detectar los cambios funcionales y tisulares que caracterizan a esta forma de miocardiopatía. Los trastornos en la motilidad de la pared, el daño miocárdico reversible y la ausencia de injuria irreversible son criterios que sugieren fuertemente el diagnóstico.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Stress (Takotsubo) Cardiomyopathy
JAMA, 306(3):277-286, 2011
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¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE PANCREATITIS AGUDA DURANTE EL EMBARAZO?
Introducción:
Los recientes avances en términos de diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda en el embarazo se reflejan en un descenso en las tasas de mortalidad materna y fetal.

Lectura recomendada:
Acute Pancreatitis in Pregnancy an Overview
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 159(2):261-266, 2011
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¿EN QUÉ PACIENTES LOS ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDES QUE BLOQUEAN LOS EFECTOS DEL CORTISOL Y LA ALDOSTERONA SOBRE EL RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDES SON EFICACES EN DISMINUIR LA MORTALIDAD TOTAL Y LAS INTERNACIONES POR INSUFICIENCIA CARDÍACA (IC)?
Introducción:
Se explica la asociación independiente entre los niveles plasmáticos de aldosterona y el incremento en la tasa de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria sin infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Plasma Aldosterone Levels in Patients with Coronary Artery Disease without Heart Failure or Myocardial Infarction: Implications for Pathophsiology, Prognosis, and Therapy
European Heart Journal, 33(2):162-164, 2012
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¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS SE ASOCIA CON BENEFICIOS PARA EVITAR LA ISQUEMIA RECURRENTE EN INDIVIDUOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO?
Introducción:
El estudio LUNAR demostró que la administración de 40 mg/día de rosuvastatina disminuyó los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad y aumentó la concentración del colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad, además de mejorar otros parámetros lipídicos, con mayor eficacia que el empleo de 80 mg/día de atorvastatina.

Lectura recomendada:
Comparison of Lipid-Modifying Efficacy of Rosuvastatin versus Atorvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome (from the LUNAR Study)
American Journal of Cardiology, , 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACIÓN CON LA EVOLUCIÓN INTRAHOSPITALARIA DE LOS PACIENTES CON UN PRIMER INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO?
Introducción:
En los pacientes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular que tienen un primer infarto agudo de miocardio, la mortalidad intrahospitalaria se relaciona inversamente con el número de factores de riesgo de enfermedad coronaria. El fenómeno obedecería a la presencia de factores no reconocidos o a elementos residuales de riesgo.

Lectura recomendada:
Number of Coronary Heart Disease Risk Factors and Mortality in Patients with First Myocardial Infarction
JAMA, 306(19):2120-2127, 2011
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EN COMPARACIÓN CON LA CEFTAZIDIMA, ¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS REPRESENTA UNA VENTAJA CUANDO SE UTILIZA LEVOFLOXACINA COMO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS?
Introducción:
En comparación con la ceftazidima, la levofloxacina es una opción interesante para la profilaxis antibiótica en los pacientes sometidos a trasplante alogénico de células hematopoyéticas, dado su menor costo y la reducción significativa en la incidencia de bacteriemias.

Lectura recomendada:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation
Bone Marrow Transplantation, 45(4):675-681, 2010
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalNeurologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaM�s Especialidades
¿QUÉ EFECTOS TIENE EL TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) Y DEMENCIA?
Introducción:
En los enfermos de edad avanzada con demencia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los inhibidores de la colinesterasa no se asocian con evolución respiratoria adversa. De hecho, el riesgo de complicaciones asociadas con la enfermedad fue similar al observado en los pacientes no expuestos a estos fármacos.

Lectura recomendada:
Cholinesterase Inhibitors and Adverse Pulmonary Events in Older People with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Concomitant Dementia: A Population-Based, Cohort Study
Drugs & Aging, 29(3):213-223, 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS SE ASOCIA CON MEJOR EVOLUCIÓN EN LOS ENFERMOS PANCREATITIS NECROTIZANTE INFECTADA?
Introducción:
En los pacientes con pancreatitis necrotizante infectada, la necrosectomía transgástrica endoscópica se asocia con una menor respuesta inflamatoria (a juzgar por los niveles de la interleuquina 6 luego del procedimiento) y con mejor evolución clínica, en términos de la mortalidad y del índice de complicaciones.

Lectura recomendada:
Endoscopic Transgastric vs Surgical Necrosectomy for Infected Necrotizing Pancreatitis: A Randomized Trial
JAMA, 307(10):1053-1061, 2012
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