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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿CUÁL ES EL BENEFICIO NETO DE LA TERAPIA CON TROMBOLÍTICOS EN LOS SUJETOS DE MÁS DE 80 AÑOS CON UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO?
Introducción:
La administración de tratamiento con trombolíticos en sujetos muy añosos con un accidente cerebrovascular isquémico parece asociarse con una mayor independencia funcional en comparación con otras estrategias terapéuticas.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombolysis in Patients Aged 80 Years or Above With Major Acute Ischemic Stroke
Neurology India, 60(4):373-378, 2012
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¿CUÁLES SON LOS TRASTORNOS QUE CARACTERIZAN A LA MIOCARDIOPATÍA POR ESTRÉS EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR?
Introducción:
El espectro clínico de la miocardiopatía por estrés es variado; la resonancia magnética es una herramienta fundamental para detectar los cambios funcionales y tisulares que caracterizan a esta forma de miocardiopatía. Los trastornos en la motilidad de la pared, el daño miocárdico reversible y la ausencia de injuria irreversible son criterios que sugieren fuertemente el diagnóstico.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Stress (Takotsubo) Cardiomyopathy
JAMA, 306(3):277-286, 2011
Especialidad principalObstetricia y GinecologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE PANCREATITIS AGUDA DURANTE EL EMBARAZO?
Introducción:
Los recientes avances en términos de diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda en el embarazo se reflejan en un descenso en las tasas de mortalidad materna y fetal.

Lectura recomendada:
Acute Pancreatitis in Pregnancy an Overview
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 159(2):261-266, 2011
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¿EN QUÉ PACIENTES LOS ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDES QUE BLOQUEAN LOS EFECTOS DEL CORTISOL Y LA ALDOSTERONA SOBRE EL RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDES SON EFICACES EN DISMINUIR LA MORTALIDAD TOTAL Y LAS INTERNACIONES POR INSUFICIENCIA CARDÍACA (IC)?
Introducción:
Se explica la asociación independiente entre los niveles plasmáticos de aldosterona y el incremento en la tasa de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria sin infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Plasma Aldosterone Levels in Patients with Coronary Artery Disease without Heart Failure or Myocardial Infarction: Implications for Pathophsiology, Prognosis, and Therapy
European Heart Journal, 33(2):162-164, 2012
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¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS SE ASOCIA CON BENEFICIOS PARA EVITAR LA ISQUEMIA RECURRENTE EN INDIVIDUOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO?
Introducción:
El estudio LUNAR demostró que la administración de 40 mg/día de rosuvastatina disminuyó los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad y aumentó la concentración del colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad, además de mejorar otros parámetros lipídicos, con mayor eficacia que el empleo de 80 mg/día de atorvastatina.

Lectura recomendada:
Comparison of Lipid-Modifying Efficacy of Rosuvastatin versus Atorvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome (from the LUNAR Study)
American Journal of Cardiology, , 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACIÓN CON LA EVOLUCIÓN INTRAHOSPITALARIA DE LOS PACIENTES CON UN PRIMER INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO?
Introducción:
En los pacientes sin antecedentes de enfermedad cardiovascular que tienen un primer infarto agudo de miocardio, la mortalidad intrahospitalaria se relaciona inversamente con el número de factores de riesgo de enfermedad coronaria. El fenómeno obedecería a la presencia de factores no reconocidos o a elementos residuales de riesgo.

Lectura recomendada:
Number of Coronary Heart Disease Risk Factors and Mortality in Patients with First Myocardial Infarction
JAMA, 306(19):2120-2127, 2011
Especialidad principalInfectologíaEspecialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaM�s Especialidades
EN COMPARACIÓN CON LA CEFTAZIDIMA, ¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS REPRESENTA UNA VENTAJA CUANDO SE UTILIZA LEVOFLOXACINA COMO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS?
Introducción:
En comparación con la ceftazidima, la levofloxacina es una opción interesante para la profilaxis antibiótica en los pacientes sometidos a trasplante alogénico de células hematopoyéticas, dado su menor costo y la reducción significativa en la incidencia de bacteriemias.

Lectura recomendada:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation
Bone Marrow Transplantation, 45(4):675-681, 2010
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalNeurologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaM�s Especialidades
¿QUÉ EFECTOS TIENE EL TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) Y DEMENCIA?
Introducción:
En los enfermos de edad avanzada con demencia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los inhibidores de la colinesterasa no se asocian con evolución respiratoria adversa. De hecho, el riesgo de complicaciones asociadas con la enfermedad fue similar al observado en los pacientes no expuestos a estos fármacos.

Lectura recomendada:
Cholinesterase Inhibitors and Adverse Pulmonary Events in Older People with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Concomitant Dementia: A Population-Based, Cohort Study
Drugs & Aging, 29(3):213-223, 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS SE ASOCIA CON MEJOR EVOLUCIÓN EN LOS ENFERMOS PANCREATITIS NECROTIZANTE INFECTADA?
Introducción:
En los pacientes con pancreatitis necrotizante infectada, la necrosectomía transgástrica endoscópica se asocia con una menor respuesta inflamatoria (a juzgar por los niveles de la interleuquina 6 luego del procedimiento) y con mejor evolución clínica, en términos de la mortalidad y del índice de complicaciones.

Lectura recomendada:
Endoscopic Transgastric vs Surgical Necrosectomy for Infected Necrotizing Pancreatitis: A Randomized Trial
JAMA, 307(10):1053-1061, 2012
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¿CUÁL ES LA ESPECIE DEL GÉNERO CANDIDA QUE PROVOCA INFECCIONES INTRANOSOCOMIALES CON MAYOR FRECUENCIA?
Introducción:
En un análisis post hoc, se verificó que las caspofunginas son más eficaces que el fluconazol para el tratamiento de pacientes críticos con candidemia, por lo cual podrían definirse como una estrategia de primera elección.

Lectura recomendada:
Anidulafungin Compared with Fluconazole in Severely ill Patients with Candidemia and Other Forms of invasive Candidiasis: Support for the 2009 IDSA Treatment Guidelines for Candidiasis
Critical Care, 15(5):253-253, 2011
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¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES CASOS SE DESACONSEJA EL USO DE PRASUGREL COMO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO?
Introducción:
El tratamiento fundamental en los síndromes coronarios agudos es la antiagregación plaquetaria doble con aspirina y una tienopiridina. La más usada es el clopidogrel, pero su respuesta es variable, por lo que deben contemplarse alternativas ante un efecto insuficiente.

Lectura recomendada:
Switching Antiplatelet Regimens: Alternatives to Clopidogrel in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing PCI
Catheterization and Cardiovascular Interventions, Epub:, 2012
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¿CUÁL ES EL AGENTE IDENTIFICADO CON MÁS FRECUENCIA COMO CAUSA DE BACTERIEMIA POSTERIOR A UN PROCEDIMIENTO DE BIOPSIA DE PRÓSTATA GUIADA BAJO CONTROL ECOGRÁFICO?
Introducción:
Recientemente, se ha comprobado un incremento en los requerimientos de internación por complicaciones asociadas con este procedimiento. Si bien durante muchos años se lo consideró un método de bajo riesgo de complicaciones, se verifican cuadros de sepsis grave en el 0.5% a 3.5% de los pacientes y E. coli es el patógeno identificado con más frecuencia como agente causal.

Lectura recomendada:
Escherichia Coli Bloodstream Infection After Transrectal Ultrasound - Guided Prostate Biopsy Implications of Fluoroquinolone-Resistant Sequence Type 131 as a Major Causative Pathogen
Clinical Infectious Diseases, 54(10):1406-1412, 2012
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¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS SE PREFIERE PARA EL ABORDAJE DEL VASOESPASMO SECUNDARIO A HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?
Introducción:
La nimodipina parece una alternativa eficaz para la terapia del vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea cuando otras opciones de tratamiento no resultan útiles. Se verificaron resultados radiológicos y clínicos favorables en el 73% y 60%, en ese orden, mientras que las complicaciones observadas no fueron una consecuencia del fármaco.

Lectura recomendada:
Intraarterial Nimodipine for the Treatment of Symptomatic Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Preliminary Study
Neurology India, 59(6):810-816, 2011
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIFÚNGICOS AZÓLICOS ES UN TRIAZÓLICO?
Introducción:
Gran variedad de antifúngicos demostraron ser eficaces en el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal aguda; no obstante, la terapia por vía oral en una única dosis con fluconazol parece más eficaz que el régimen tópico con clotrimazol por 7 días, además de reducir en mayor grado la tasa de recurrencias.

Lectura recomendada:
Oral Fluconazole 150 mg Single Dose Versus Intra-Vaginal Clotrimazole Treatment of Acute Vulvovaginal Candidiasis
Journal of Infection and Public Health, 4(4):195-199, 2011
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¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE MEJOR PREDICEN LA MORTALIDAD EN LOS PACIENTES CON PERITONITIS POR PERFORACIÓN?
Introducción:
En el presente estudio realizado en la India, los parámetros bioquímicos de rutina, la duración de los síntomas antes de la consulta y el retraso hasta la cirugía fueron factores predictivos de la mortalidad. La identificación precoz de los pacientes con mayor riesgo de evolución adversa permitiría optimizar las medidas terapéuticas.

Lectura recomendada:
Preoperative Predictors of Mortality in Adult Patients With Perforation Peritonitis
Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(3):157-163, 2011
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS SE ASOCIA CON MÁS RIESGO DE BACTERIEMIA?
Introducción:
En este estudio, que abarcó 219 accesos venosos centrales en 161 pacientes, reveló una prevalencia de bacteriemia relacionada con los catéteres de 2.62 por cada 1 000 días de cateterización. El riesgo fue 7 veces más alto en los pacientes con accesos yugulares respecto de los de subclavia.

Lectura recomendada:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter
Revista de Medicina Interna, 7(3):117-121, 2011
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¿A QUÉ SE DEBE LA PÉRDIDA DE FUERZA MUSCULAR EN LOS PRIMEROS ESTADIOS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Introducción:
Los autores analizaron el funcionamiento de la musculatura pulmonar en un gran número de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y demostraron una disfunción general y una correlación positiva entre la hipertensión pulmonar y la disfunción de los músculos inspiratorios.

Lectura recomendada:
Respiratory Muscle Dysfunction in Congestive Heart Failure - The Role of Pulmonary Hypertension
International Journal of Cardiology, 150(2):182-185, 2011
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES VALORES DE CORTISOL ES SUGESTIVO DE UNA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL?
Introducción:
En los pacientes internados que presentan hipotensión sostenida inexplicada debe plantearse la posibilidad de una insuficiencia suprarrenal. De ser éste el caso, es importante distinguir las variedades absolutas de la relativa.

Lectura recomendada:
Clinical Approach to Adrenal Insufficiency in Hospitalised Patients
International Journal of Clinical Practice, 65(10):1059-1066, 2011
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¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA TERAPIA CON RIVAROXABÁN RESPECTO DEL TRATAMIENTO CONVENCIONAL PARA LOS CASOS DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO?
Introducción:
El tratamiento del embolismo pulmonar sintomático sólo con rivaroxabán por vía oral resultó igualmente eficaz que el tratamiento con enoxaparina y antagonistas de la vitamina K, con un perfil de seguridad aceptable.

Lectura recomendada:
Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 366(14):1287-1297, 2012
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¿QUÉ PARÁMETROS SE ASOCIAN CON PEOR PRONÓSTICO EN LOS PACIENTES DIABÉTICOS CON UN SÍNDROME CORONARIO AGUDO?
Introducción:
A população diabética é subtratada no contexto de síndromes coronárias agudas. Doentes (enfermos) de tão elevado risco, não devem ser privados do benefício da estratégia invasiva e do pleno uso dos agentes cardiovasculares. Os doentes com pior prognóstico podem ser identificados através de simples indicadores clínicos na admissão.

Lectura recomendada:
Predictors of Adverse Outcome in a Diabetic Population Following Acute Coronary Syndromes
Revista Portuguesa de Cardiologia, 30(3):263-276, 2011
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