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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaEnfermeríaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿QUÉ PACIENTES, CON DAÑO PULMONAR AGUDO, SE BENEFICIAN CON PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN ALTA?
Introducción:
La presión positiva al final de la espiración elevada reduce la mortalidad intrahospitalaria en los pacientes con daño pulmonar agudo y síndrome de dificultad respiratoria aguda; en cambio, en aquellos sin esta última dificultad, su uso podría ser perjudicial.

Lectura recomendada:
Higher vs Lower Positive End-Expiratory Pressure in Patients with Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome: Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA, 303(9):865-873, 2010
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¿QUÉ CONSECUENCIAS SOBRE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA SE OBSERVAN EN UN PACIENTE QUE PRESENTA VALORES AUMENTADOS DE SELECTINA P?
Introducción:
Los eventos cardiovasculares adversos se relacionan con el grado de disfunción endotelial y con la reactividad plaquetaria residual tras la administración de clopidogrel.

Lectura recomendada:
Relation of Endothelial Function to Residual Platelet Reactivity After Clopidogrel in Patients with Stable Angina Pectoris Undergoing Percutaneous Coronary Intervention
American Journal of Cardiology, 105(3):333-338, 2010
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalEmergentologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNeumonología
¿QUÉ CAUSAS EXPLICARÍAN LA ELEVACIÓN DE LA TROPONINA T EN EL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR?
Introducción:
En pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, la medición de los niveles de troponina T en la sala de emergencias es un factor predictivo independiente de mortalidad intrahospitalaria y en el año posterior de seguimiento.

Lectura recomendada:
Troponin T Predicts in-Hospital and 1-Year Mortality in Patients with Pulmonary Embolism
European Respiratory Journal, 34(6):1357-1363, 2009
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS SON LOS MÁS ADECUADOS PARA EL TRATAMIENTO POR VÍA ORAL DE LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS?
Introducción:
Las urgencias hipertensivas, caracterizadas por la ausencia de daño de órgano blanco, pueden ser tratadas efectivamente con fármacos por vía oral, principalmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

Lectura recomendada:
Oral Drugs for Hypertensive Urgencies: Systematic Review and Meta-Analysis
São Paulo Medical Journal, 127(6):366-372, 2009
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¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS PUEDE RECOMENDARSE EL USO DE DORIPENEM PARA EL TRATAMIENTO DE UNA INFECCIÓN?
Introducción:
El doripenem es un nuevo carbapenémico de amplio espectro, aprobado para el tratamiento de infecciones urinarias e intraabdominales graves. Se ha demostrado su actividad sobre diferentres microorganismos, incluidos distintos gérmenes productores de beta-lactamasas.

Lectura recomendada:
Doripenem Monohydrate, A Broad-Spectrum Carbapenem Antibiotic
Clinical Therapeutics, 31(1):42-63, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalGeriatríaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaTrasplantes
¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS PUEDEN UTILIZARSE COMO VARIABLES PRONÓSTICAS EN LOS ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Introducción:
Tanto el valor máximo del consumo de oxígeno como la puntuación en la escala validada HFSS parecen parámetros predictivos del pronóstico en ancianos con insuficiencia cardíaca, incluso en aquellos que no son candidatos al trasplante.

Lectura recomendada:
Usefulness of Peak Exercise Oxygen Consumption and the Heart Failure Survival Score to Predict Survival in Patients >65 Years of Age With Heart Failure
American Journal of Cardiology, 103(7):998-1002, 2009
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDiabetologíaEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaNutriciónM�s Especialidades
¿CUÁL FUE LA CAUSA DEL EXCESO DE MORTALIDAD OBSERVADO ENTRE LOS PACIENTES QUE RECIBIERON CONTROLES ESTRICTOS DE GLUCEMIA?
Introducción:
El control estricto de la glucemia en los pacientes críticos intenados en unidades de cuidados intensivos se asoció con mayores tasas de mortalidad.

Lectura recomendada:
Intensive versus Conventional Glucose Control in Critically Ill Patients
New England Journal of Medicine, 360(13):1283-1297, 2009
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¿QUÉ VARIABLES ASOCIADAS PUEDEN INFLUIR EN EL PRONÓSTICO CARDIOVASCULAR ADVERSO DE LOS PACIENTES HIPERTENSOS CON BAJOS NIVELES DE HEMOGLOBINA?
Introducción:
Los valores relativamente bajos de hemoglobina se asocian con mayor incidencia de mortalidad general y de causa cardiovascular en los pacientes con hipertensión, incluso después del ajuste estadístico por otras covariables de importancia.

Lectura recomendada:
Prognostic Importance of Hemoglobin in Hypertensive Patients with Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy: The Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) Study
American Heart Journal, 157(1):177-184, 2009
Especialidad principalEndocrinología y MetabolismoEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaCuidados Intensivos
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PREPARADOS DE CALCIO POR VÍA ORAL CONTIENE LA MAYOR PROPORCIÓN DE CALCIO ELEMENTAL?
Introducción:
Los pilares del tratamiento del hipoparatiroidismo posoperatorio son los suplementos a largo plazo de vitamina D y calcio por vía oral. Sin embargo, surgen como alternativas el reemplazo hormonal con hormona paratiroidea y el autotrasplante de paratiroides.

Lectura recomendada:
Postoperative Hypoparathyroidism: Medical and Surgical Therapeutic Options
Thyroid, 19(9):967-973, 2009
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¿QUÉ FACTORES SE ASOCIAN INDEPENDIENTEMENTE CON LA APARICIÓN DE EVENTOS CARDÍACOS, EN LOS ENFERMOS CON ANGINA DE PECHO CRÓNICA ESTABLE?
Introducción:
En los enfermos con angina de pecho crónica estable, la extensión de las lesiones coronarias y los niveles de la proteína C reactiva predicen la aparición de eventos cardíacos adversos, independientemente de la presencia o ausencia de lesiones que limitan el flujo coronario.

Lectura recomendada:
Predictive Value of Coronary Artery Stenoses and C-Reactive Protein Levels in Patients with Stable Coronary Artery Disease
Atherosclerosis, 204(1):239-243, 2009
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¿CUÁL DE ESTOS BIOMARCADORES SE ASOCIA CON MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD A LOS EPISODIOS DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO RELACIONADOS CON EL ESTRÉS EMOCIONAL?
Introducción:
Los biomarcadores relacionados con la inflamación y la vasoconstricción se encuentran elevados significativamente en los sujetos con un síndrome coronario agudo asociado con el estrés emocional.

Lectura recomendada:
Modified Serum Profiles of Inflammatory and Vasoconstrictive Factors in Patients with Emotional Stress-Induced Acute Coronary Syndrome During World Cup Soccer 2006
Journal of the American College of Cardiology, 55(7):281-289, 2010
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS REFLEJA LA REVASCULARIZACIÓN DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST?
Introducción:
La revascularización precoz del infarto agudo de miocardio permite restablecer rápidamente la función ventricular y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con este evento. Las estrategias para lograrla son la fibrinólisis y la angioplastia.

Lectura recomendada:
The Pharmaco-Invasive Approach to STEMI: When Should Fibrinolytic-Treated Patients go to the "Cath Lab"?
Heart, 95(5):358-361, 2009
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS SE INCLUYE EN LAS NORMATIVAS DE TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA?
Introducción:
La comparación del uso de carvedilol en dos dosis diarias de liberación inmediata y una dosis diaria de liberación controlada en una población con insuficiencia cardíaca congestiva y disfunción del ventrículo izquierdo, con alta adhesión al tratamiento, no demostró diferencias en cuanto a ésta, la calidad de vida o la frecuencia de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Adherence with Once Daily versus Twice Daily Carvedilol in Patients with Heart Failure: The Compliance and Quality of Life Study Comparing Once-Daily Controlled-Release Carvedilol CR and Twice-Daily Immediate-Release Carvedilol IR in Patients with Heart
Journal of Cardiac Failure, 15(5):385-393, 2009
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¿EN QUÉ MOMENTO DEL TRATAMIENTO CON HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR PUEDE APARECER LA TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR LA HEPARINA DE TIPO II?
Introducción:
Las heparinas de bajo peso molecular pueden asociarse con trombocitopenia inducida por heparina. El diagnóstico precoz y la interrupción de la terapia son esenciales para mejorar la evolución del paciente.

Lectura recomendada:
Monitoring and Management of Heparin-Induced Thrombocytopenia
British Journal of Hospital Medicine, 70(11):630-633, 2009
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¿CON CUÁL DE LOS SIGUIENTES MODELOS LA PROTEÍNA C-REACTIVA DEMOSTRÓ MEJORAR LA CLASIFICACIÓN DEL RIESGO?
Introducción:
El puntaje de GRACE permite predecir el riesgo de mortalidad en los pacientes con un síndrome coronario agudo. Al agregarle el nivel de proteína C-reactiva se puede alcanzar una mejor reclasificación.

Lectura recomendada:
C-Reative Protein Improves Risk Prediction in Patients with Acute Coronary Syndromes
European Heart Journal, 31:290-297, 2010
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SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN CON EL EMPLEO DE CLOPIDOGREL EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA PRIMARIA:
Introducción:
La dosis de carga de 600 mg de clopidogrel es la dosis de elección antes de practicar un procedimiento invasivo de emergencia en un infarto agudo de miocardio, dada su probada eficacia y su perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
Role of Clopidogrel Loading Dose in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Angioplasty: Results From the HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction) Trial
Journal of the American College of Cardiology, 54(15):1438-1446, 2009
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¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE ÚLCERAS PÉPTICAS ES MAYOR LA INCIDENCIA DE RECURRENCIA DE LAS HEMORRAGIAS?
Introducción:
Los pacientes con úlceras idiopáticas tienen un riesgo considerablemente mayor de recurrencia de la hemorragia digestiva y de mortalidad en comparación con aquellos con úlceras por Helicobacter pylori.

Lectura recomendada:
High Incidence of Mortality and Recurrent Bleeding in Patients With Helicobacter pylori–Negative Idiopathic Bleeding Ulcers
Gastroenterology, 137(2):525-531, 2009
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SE ASOCIÓ CON UN RIESGO AUMENTADO DE MUERTE SÚBITA CARDÍACA LUEGO DE MÁS DE 6 MESES POSINFARTO?
Introducción:
Es importante determinar el riesgo de muerte súbita cardíaca luego de un infarto. Con el tiempo, las características basales tienen cada vez menor valor predictivo y la información actualizada en el tiempo resulta más importante.

Lectura recomendada:
Predictors of Sudden Cardiac Death Change with Time after Myocardial Infarction: Results from the VALIANT Trial
European Heart Journal, 31:211-221, 2010
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¿CUÁL ES EL TIEMPO IDEAL DESDE EL INICIO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO HASTA LA APERTURA DE LA ARTERIA?
Introducción:
Resultados de la puesta en marcha de un programa educativo corto tendiente a minimizar el tiempo transcurrido hasta que el paciente que cursa un síndrome coronario agudo es hospitalizado. El uso de los servicios de emergencia y el empleo de aspirina fueron aspectos complementarios considerados.

Lectura recomendada:
A Randomized Clinical Trial to Reduce Patient Prehospital Delay to Treatment in Acute Coronary Syndrome
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 2(6):524-532, 2009
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¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES SON COMPLICACIONES PRECIPITADAS POR LAS ALTERACIONES METABÓLICAS QUE OCURREN LUEGO DE UNA HEMORRAGIA VARICOSA EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA?
Introducción:
Las alteraciones metabólicas que ocurren luego de una hemorragia por várices esofágicas en un paciente cirrótico precipitan complicaciones tales como peritonitis bacteriana espontánea, sepsis, insuficiencia renal y encefalopatía portosistémica.

Lectura recomendada:
Review Article: Hyperammonaemic and Catabolic Consequences of Upper Gastrointestinal Bleeding in Cirrhosis
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 29(8):801-810, 2009
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