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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
Especialidad principalGastroenterologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina Farmacéutica
¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS TERPÉUTICAS PARECE ASOCIARSE CON ADECUADOS NIVELES DE TOLERABILIDAD Y EFICACIA EN SUJETOS CON HEPATITIS B CRÓNICA?
Introducción:
El tratamiento con tenofovir, tenofovir más emtricitabina o entecavir es bien tolerado en pacientes con cirrosis hepática descompensada debida a hepatitis crónica por virus B, con mejoría en los parámetros clínicos, bioquímicos y virológicos.

Lectura recomendada:
Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF), Emtricitabine/TDF, and Entecavir In Patients With Decompensated Chronic Hepatitis B Liver Disease
Hepatology, 53(1):62-72, 2011
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEmergentología
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO AL VALOR PRONÓSTICO DE LA ELEVACIÓN DE LA CREATÍNQUINASA MIOCÁRDICA O LA TROPONINA I DURANTE EL POSOPERATORIO INMEDIATO DE UN PROCEDIMIENTO DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA.
Introducción:
La elevación de las enzimas miocárdicas durante el posoperatorio inmediato de la cirugía de revascularización miocárdica es un hecho frecuente. En este ensayo se evalúa el valor pronóstico de la determinación de las enzimas miocárdicas durante el posoperatorio inmediato y su impacto durante el seguimiento prolongado.

Lectura recomendada:
Association of Myocardial Enzyme Elevation and Survival Following Coronary Artery Bypass Graft Surgery
JAMA, 305(6):585-591, 2011
Especialidad principalBioquímicaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO A LA DETERMINACIÓN DEL ÁCIDO LÁCTICO EN LA SANGRE EN LOS PACIENTES CRÍTICOS.
Introducción:
La determinación del ácido láctico permite el diagnóstico precoz de hipoperfusión o hipoxia oculta; sin embargo, se desconoce cuál es el sitio ideal para obtener la muestra. En este trabajo se evalúan las consecuencias terapéuticas de este aspecto en un grupo de pacientes críticos.

Lectura recomendada:
Comparison of Lactate Values Obtained from Different Sites and Their Clinical Significance in Patients with Severe Sepsis
São Paulo Medical Journal, 129(1):11-16, 2011
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalNeurocirugíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaInformática BiomédicaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNeurología
¿QUÉ ASOCIACIÓN SE DESCRIBE ENTRE LA DOSIS Y EL TIPO DE ESTATINA Y EL MAYOR RIESGO DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL EN SUJETOS CON ANTECEDENTES DE ESTA AFECCIÓN?
Introducción:
Según un algoritmo de simulación, un leve incremento en el riesgo de hemorragia intracerebral en pacientes con antecedentes de esta enfermedad resulta suficiente para recomendar evitar el uso de estatinas en estos sujetos.

Lectura recomendada:
Statin Use Following Intracerebral Hemorrhage: A Decision Analysis
Archives of Neurology, 68(5):573-579, 2011
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁLES SON LOS EFECTOS PLEIOTRÓPICOS DE LOS ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA?
Introducción:
Se destaca la importancia de incorporar los antagonistas de la aldosterona en todos los regímenes terapéuticos para la insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Aldosterone Antagonists — Last Man Standing?
New England Journal of Medicine, 364(1):79-80, 2011
Especialidad principalCirugíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaMedicina Nuclear
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MÉTODOS DIAGNÓSTICOS ES ÚTIL PARA DEFINIR LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA PULMONAR CRÓNICA?
Introducción:
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica puede tratarse quirúrgicamente en una tromboendarterectomía, que mejora los parámetros hemodinámicos y de intercambio gaseoso.

Lectura recomendada:
Current Concepts: Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
New England Journal of Medicine, 364:351-360, 2011
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaGastroenterologíaEspecialidad relacionadaGenética HumanaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
EL TRATAMIENTO COMBINADO CON CLOPIDOGREL E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES SE CARACTERIZA POR:
Introducción:
No se observó asociación entre el tratamiento combinado con clopidogrel y los inhibidores de la bomba de protones y el riesgo de eventos cardiovasculares graves, lo que demuestra la falta de interacción clínica entre estos agentes y el clopidogrel.

Lectura recomendada:
Clinical Events as a Function of Proton Pump Inhibitor Use, Clopidogrel Use, and Cytochrome P450 2C19 Genotype in a Large Nationwide Cohort of Acute Myocardial Infarction: Results from the French Registry of Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation
Circulation, 123(5):474-482, 2011
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalNeurologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES PODRÍA CAUSAR EL AUMENTO OBSERVADO DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO?
Introducción:
El uso del candesartán en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo en pacientes con hipertensión no demostró beneficios, incluso se detectó una tendencia a la aparición de efectos perjudiciales.

Lectura recomendada:
The Angiotensin-Receptor Blocker Candesartan For Treatment of Acute Stroke (SCAST): A Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial
Lancet, , 2011
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalPediatríaEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por Laboratorio
¿QUÉ NEONATOS NO SON APTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CON PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VÍA AÉREA QUE DEBEN SER TRASLADADOS A OTROS CENTROS?
Introducción:
La presión positiva continua en la vía aérea es una alternativa eficaz y segura para la mayoría de los neonatos con síndrome de dificultad respiratoria aguda que deben ser trasladados por tierra o por aire a centros de mayor complejidad.

Lectura recomendada:
Impact of Introducing Binasal Continuous Positive Airway Pressure For Acute Respiratory Distress In Newborns During retrieval: Experience From Western Australia
Journal of Paediatrics and Child Health, 46(12):754-759, 2010
Especialidad principalDiagnóstico por ImágenesEspecialidad principalOtorrinolaringologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS SERÍA PARTICULARMENTE ÚTIL PARA DETECTAR TEMPRANAMENTE LA LABERINTITIS SUPURATIVA EN LOS NIÑOS CON MENINGITIS BACTERIANA?
Introducción:
La pérdida auditiva neurosensorial secundaria a la laberintitis supurativa es frecuente en los niños con meningitis bacteriana. En estos pacientes, la resonancia magnética nuclear permite identificar tempranamente el daño auricular.

Lectura recomendada:
Early Prediction of Postmeningitic Hearing Loss in Children Using Magnetic Resonance Imaging
Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 137(5):441-447, 2011
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaMedicina Interna
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO A LA ECOGRAFÍA INTRAVASCULAR:
Introducción:
A pesar de los avances terapéuticos en el síndrome coronario agudo suelen producirse complicaciones cardiovasculares graves. Mediante la ecografía intravascular se pueden detectar las características de las lesiones que tienen mayor probabilidad de provocar la recurrencia del cuadro isquémico agudo.

Lectura recomendada:
A Prospective Natural-History Study of Coronary Atherosclerosis
New England Journal of Medicine, 364(3):226-235, 2011
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MÉTODOS REDUCEN LA INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS?
Introducción:
La descontaminación selectiva del tracto digestivo y la descontaminación orofaríngea selectiva son útiles para reducir las tasas de morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Al compararlas con la terapia estándar, se ha demostrado que estas intervenciones disminuyen la colonización del tracto respiratorio por microorganismos altamente resistentes.

Lectura recomendada:
Selective Digestive Tract Decontamination and Selective Oropharyngeal Decontamination and Antibiotic Resistance in Patients in Intensive-Care Units: An Open-Label, Clustered Group-Randomised, Crossover Study
Lancet Infectious Diseases, 11(5):372-380, 2011
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE ESTAS VARIABLES SE CONSIDERA UNA CONTRAINDICACIÓN PARA EL TRASPLANTE CARDÍACO?
Introducción:
La insuficiencia cardíaca se asocia aún con elevada morbimortalidad, a pesar de los avances en el tratamiento. Los especialistas en esta enfermedad constituyen los profesionales que pueden identificar a los pacientes que se consideran candidatos al trasplante cardíaco, ante la falta de contraindicaciones definidas y en el contexto del fracaso del tratamiento médico óptimo.

Lectura recomendada:
Management of Advancec Heart Failure: The Role of Heart Transplantation
Circulation, 123(14):1569-1574, 2011
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalPediatríaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaM�s Especialidades
¿QUÉ FACTORES PARECEN SER MÁS IMPORTANTES EN LA PREDICCIÓN DE LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR EN LOS NEONATOS MUY PREMATUROS?
Introducción:
La displasia broncopulmonar sigue siendo una complicación muy frecuente en los neonatos extremadamente prematuros a pesar del uso de corticoides prenatales y de la terapia con surfactante luego del nacimiento. Los estudios futuros serán de gran ayuda para comprender mejor otras asociaciones observadas, por ejemplo con el sexo y con el antecedente de infección materna.

Lectura recomendada:
Bronchopulmonary Dysplasia - Prevalence, Severity and Predictive Factors in a National Cohort of Extremely Premature Infants
Acta Paediatrica, 100(1):53-58, 2011
Especialidad principalNeurocirugíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaNeurología
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO AL EMPLEO DE LAS TÉCNICAS ENDOVASCULARES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES RECURRENTES O REMANENTES:
Introducción:
Se presenta una serie de casos de aneurismas cerebrales recurrentes o remanentes tratada de manera eficaz mediante embolización con espirales y se destaca el papel del seguimiento mediante técnicas específicas de diagnóstico por imágenes.

Lectura recomendada:
Clinical Presentation and Outcomes of Coil Embolization of Remnant or Recurred Intracranial Aneurysm After Clipping
Neurosurgery, 66(6):1128-1133, 2010
Especialidad principalHematologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaNeumonologíaEspecialidad relacionadaOncología
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA
Introducción:
Los autores realizaron una revisión de los aspectos más relevantes del diagnóstico, la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso, una enfermedad frecuente y causa importante de mortalidad intrahospitalaria.

Lectura recomendada:
Overview of Venous Thromboembolism
Drugs, 70(2):3-10, 2010
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaFarmacología
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARECE SER EL ESQUEMA MÁS EFICAZ PARA REDUCIR LA FRECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES TROMBÓTICAS EN LOS PACIENTES CON SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS SOMETIDOS A INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTÁNEAS?
Introducción:
Las dosis elevadas de clopidogrel fueron más efectivas para prevenir eventos isquémicos y trombosis del stent, por lo que podría considerarse su uso en todos los pacientes con síndrome coronario agudo en quienes se planee una intervención invasiva temprana. Las dosis altas de aspirina no modificaron los resultados.

Lectura recomendada:
Double-Dose Versus Standard-Dose Clopidogrel and High-Dose Versus Low-Dose Aspirin in Individuals Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndromes (CURRENT-OASIS 7): A Randomised Factory Trial
Lancet, 376(9748):1233-1243, 2010
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¿QUÉ EFECTOS TIENE EL TRATAMIENTO CON EPLERENONA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA SECUNDARIA A UN INFARTO?
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca secundaria a un infarto agudo de miocardio, el bloqueo de la aldosterona con eplerenona reduce la mortalidad. La estrategia es muy favorable en términos de la rentabilidad para incrementar la expectativa de vida en los pacientes tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y con beta bloqueantes.

Lectura recomendada:
Cost Effectiveness of Eplerenone in Patients with Heart Failure after Acute Myocardial Infarction Who were Taking Both ACE Inhibitors and Beta-Blockers: Subanalysis of the EPHESUS
American Journal of Cardiovascular Drugs, 10(1):55-63, 2010
Especialidad principalInfectologíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
RESPECTO DE LA NEUMONÍA ASPIRATIVA, SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA:
Introducción:
Se comparó la eficacia de dos esquemas antimicrobianos para el tratamiento de la neumonía en los pacientes con alto riesgo de aspiración y se concluyó que tanto la piperacilina/tazobactam como la asociación entre imipenem y cilastatina son alternativas válidas y seguras.

Lectura recomendada:
Tazobactam/Piperacillin for Moderate-to-Severe Pneumonia in Patients with Risk for Aspiration: Comparison with Imipenem/Cilastatin
Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 23(5):403-410, 2010
Especialidad principalFisiatríaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaKinesiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL FUE EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE LOGRAN RETORNAR A LA ACTIVIDAD LABORAL DESPUÉS DE UN SÍNDROEM DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO?
Introducción:
Se constató que la afección pulmonar grave se asocia con limitación para la actividad física, disminución de la calidad de vida, e incremento en el gasto de servicios de salud. Generalmente los pacientes deben sobrellevar secuelas tanto físicas como psicológicas.

Lectura recomendada:
Functional Disability 5 Years After Acute Respiratory Distress Syndrome
New England Journal of Medicine, 364(14):1293-1304, 2011
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