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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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EN ESTE ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO Y ANGIOPLASTIA, LA TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO FUE:
Introducción:
En una nutrida población de sujetos con infarto de miocardio, no se registraron diferencias en cuanto a mortalidad entre el tratamiento con trombolíticos y la angioplastia coronaria

Lectura recomendada:
[A Comparison of Thrombolytic Therapy with Primary Coronary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction]
New England Journal of Medicine, 335(17):1260-1260, 1996
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¿QUÉ FENÓMENO SE ESTÁ OBSERVANDO ACTUALMENTE CON LAS CEPAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SAMR) COMO CAUSA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS?
Introducción:
Las cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad rápidamente reemplazarán a las de origen intrahospitalario en los nosocomios.

Lectura recomendada:
Modeling the Invasion of Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus into Hospitals
Clinical Infectious Diseases, 48(3):274-284, 2009
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS REQUIERE UN ESTRICTO CONTROL HEMATOLÓGICO DEBIDO A SUS EFECTOS ADVERSOS?
Introducción:
El tratamiento con antiagregantes plaquetarios es fundamental en la prevención de los eventos cardiovasculares en los pacientes de alto riesgo, aunque su eficacia puede variar considerablemente entre ellos.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Agents in Acute Coronary Syndrome
International Journal of Atherosclerosis, 2(4):251-264, 2007
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¿QUÉ SE OBSERVÓ EN LOS CASOS CUYO ELECTROCARDIOGRAMA NO MOSTRABA ONDAS Q SI SE LOS COMPARA CON LOS CASOS CON ONDA Q?
Introducción:
Los pacientes cuyos electrocardiogramas no presentan evidencia de infartos previos o factores que pueden originar confusión, y no desarrollan ondas Q después de la trombólisis, tienen mejor pronóstico que los casos con infarto con onda Q

Lectura recomendada:
[Thrombolysis and Q Wave Versus Non-Q Wave First Acute Myocardial Infarction: A GUSTO-I Substudy]
Journal of the American College of Cardiology, 29(4):777-777, 1997
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaInmunologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaReumatología
¿QUÉ EFECTO EJERCE EL BOSENTÁN EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR?
Introducción:
En la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada con enfermedades del tejido conectivo, el bosentán mejora o estabiliza el estado clínico. La supervivencia a las 48 semanas de tratamiento es muy alentadora si se tiene en cuenta el pronóstico sumamente desfavorable de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Long-term Effects of Bosentan on Quality of Life, Survival, Safety and Tolerability in Pulmonary Arterial Hypertension Related to Connective Tissue Diseases
Annals of the Rheumatic Diseases, 67(9):1222-1228, 2008
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¿EN QUÉ PACIENTES ESTÁN INDICADOS LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECA) Y LOS BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA (BRA)?
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes de los receptores de angiotensina son fármacos de probados beneficios en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, no son utilizados con la frecuencia que deberían y, según los resultados del presente estudio, en los últimos años la tendencia en cuanto a su uso no ha mejorado.

Lectura recomendada:
Long-Term Trends of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin-Receptor Blocker Use after Heart Failure Hospitalization in Community-Dwelling Seniors
International Journal of Cardiology, 125(2):172-177, 2008
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES IECA FUE EL MÁS INDICADO EN EL REGISTRO CANADIENSE SOBRE LA MORTALIDAD POR INSUFICIENCIA CARDÍACA EN ANCIANOS?
Introducción:
Los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca bajo tratamiento con enalapril y con captopril presentan mayor mortalidad en relación a los tratados con ramipril.

Lectura recomendada:
Effect of Different Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitors on Mortality among Elderly Patients with Congestive Heart Failure
Canadian Medical Association Journal, 178(10):1303-1311, 2008
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¿QUÉ IMPORTANCIA TIENEN LOS NIVELES ALTOS DE LA PROTEÍNA CARDÍACA DE UNIÓN A LOS ÁCIDOS GRASOS EN LOS PACIENTES CON UN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO?
Introducción:
La proteína cardíaca de unión a los ácidos grasos es un marcador pronóstico en los enfermos con hipertensión pulmonar crónica tromboembólica. Los niveles elevados de dicha proteína representan un parámetro de valor pronóstico de evolución desfavorable después de considerar diversos factores de confusión.

Lectura recomendada:
Heart-Type Fatty Acid-Binding Protein for Risk Assessment of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
European Respiratory Journal, 31(5):1024-1029, 2008
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LOS AUTORES RECOMIENDAN INICIAR UN TRATAMIENTO CON DOSIS ALTAS DE AMINOGLUCÓSIDOS EN:
Introducción:
En los pacientes quirúrgicos infectados por bacterias gramnegativas que cumplen los criterios de sepsis, es beneficioso el tratamiento con dosis iniciales elevadas de aminoglucósidos

Lectura recomendada:
[Aminoglycoside Levels in Critically Ill Surgical Patients: The Implications of Physiologic Criteria of Sepsis]
Southern Medical Journal, 90(1):33-36, 1997
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaM�s Especialidades
¿QUÉ EFECTO TIENE EL TRATAMIENTO PROLONGADO CON INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA O CON BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA CARDÍACA?
Introducción:
Existe una asociación independiente entre el uso prolongado de inhibidores de la enzima convertidora o de los bloqueantes de los receptores de la angiotensina y el riesgo de aparición de daño renal agudo luego de la cirugía cardíaca. Aunque se requieren estudios prospectivos al respecto, la interrupción de estas drogas antes de la intervención podría disminuir la incidencia de daño renal.

Lectura recomendada:
Preoperative Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/Angiotensin Receptor Blockers is Associated with Increased Risk for Acute Kidney Injury after Cardiovascular Surgery
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 3(5):1266-1273, 2008
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¿EN QUÉ MOMENTO DEBE SUSPENDERSE LA TERAPIA ANTIAGREGANTE, EN PACIENTES CON SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS QUE SERÁN SOMETIDOS A UN PROCEDIMIENTO DE REVASCULARIZACIÓN?
Introducción:
La combinación de aspirina más clopidogrel antes de la cirugía de revascularización coronaria se asocia con mayor índice de hemorragia y de morbilidad. Sin embargo, la evolución en términos de eventos cardiovasculares tiende a ser más favorable. Si la situación lo permite, la cirugía debería realizarse al menos 5 días después de suspendido el tratamiento.

Lectura recomendada:
Importancia del Tiempo de Suspensión del Uso Combinado de Aspirina y Clopidogrel en Pacientes Sometidos a Cirugía de Revascularización Coronaria
Archivos de Cardiología de México, 78(2):178-186, 2008
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA ACERCA DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDÍACA EN LA EVALUACIÓN DE LA FIBROSIS MIOCÁRDICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA?
Introducción:
La resonancia magnética cardíaca es un método cada vez más utilizado, aunque todavía se presenta como una técnica en desarrollo.

Lectura recomendada:
Evaluation of Diffuse Myocardial Fibrosis in Heart Failure with Cardiac Magnetic Resonance Contrast-enhanced T1 Mapping
Journal of the American College of Cardiology, 52(19):1574-1580, 2008
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ANTE LA PRESENCIA DE DOLOR TORÁCICO Y CAMBIOS INESPECÍFICOS DEL ECG:
Introducción:
Al permitir la rápida visualización del corazón y los grandes vasos, el ecocardiograma aporta información valiosa para establecer la estrategia adecuada ante las distintas variedades de dolores torácicos y el infarto

Lectura recomendada:
[Echocardiography in Acute Myocardial Infarction]
ACC Current Journal Review, 5(6):27, 1996
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES EN RELACIÓN CON LA CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA Y LA LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA ES LA CORRECTA?
Introducción:
La utilización de la craniectomía descompresiva para el control de la presión intracraneal elevada se asocia con un retorno a los valores normales de los parámetros metabólicos en los pacientes, con eventuales resultados favorables.

Lectura recomendada:
Cerebral Oxygenation, Vascular Reactivity, and Neurochemistry Following Decompressive Craniectomy for Severe Traumatic Brain Injury
Journal of Neurosurgery, 108(5):943-949, 2008
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¿QUÉ ESQUEMA DE AUMENTO DE LA DOSIS DEL TREPROSTINIL ES MÁS SEGURO?
Introducción:
El aumento rápido de la dosis del treprostinil por vía subcutánea es un esquema seguro y eficaz para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. La dosis óptima final parece estar entre los 12 y los 15 ng/kg/min, alcanzada en el transcurso de 4 a 6 semanas.

Lectura recomendada:
A Clinical Comparison of Slow- and Rapid-Escalation Treprostinil Dosing Regimens in Patients with Pulmonary Hypertension
Clinical Pharmacokinetics, 47(9):611-618, 2008
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA RESPECTO DE LOS VAPTANOS?
Introducción:
Los antagonistas no peptídicos de la arginina vasopresina, los vaptanos, son fármacos que tendrían utilidad en el tratamiento de la hiponatremia euvolémica, como la que se produce en el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética o de la hiponatremia hipervolémica secundaria a la cirrosis o la insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Non-peptide Arginine-Vasopressin Antagonists: The Vaptans
Lancet, 371(9624):1624-1632, 2008
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¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO DE ELECCIÓN PARA LOS PACIENTES A LOS QUE SE LES HA REALIZADO UNA INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA?
Introducción:
El agregado de rosuvastatina no interfiere con la terapia antiagregante plaquetaria tradicional con aspirina y clopidogrel que se indica en los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Effects of Rosuvastatin on Platelet Inhibition by Clopidogrel in Cardiovascular Patients
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, , 2008
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¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL AUMENTO DE LOS COSTOS EN SALUD CUANDO SE ADMINISTRAN TRATAMIENTOS ANTIMICROBIANOS INAPROPIADOS?
Introducción:
Los autores analizan las consecuencias de los tratamientos antimicrobianos inapropiados.

Lectura recomendada:
Appropriate vs. Inappopriate Antimicrobial Therapy
Clinical Microbiology and Infection, 14(3):15-21, 2008
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MENCIONE LOS INDICADORES DE REMODELAMIENTO CARDÍACO TARDÍO DESPUÉS DE UN INFARTO DE MIOCARDIO:
Introducción:
Los infartados con fracción de eyección reducida, bajo cociente masa/volumen y patrón de llenado disminuido afrontan elevado riesgo de sufrir remodelamiento cardíaco tardío

Lectura recomendada:
[Early Predictors of Late Dilation and Remodeling after Trombolized Anterior Transmural Myocardial Infarction]
Clinical Cardiology, 20(1):34-34, 1997
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA TROMBOASPIRACIÓN (TA) EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST ES CORRECTA?
Introducción:
La tromboaspiración antes de la colocación de la prótesis endovascular podría modificar el desenlace clínico de los paciente con infarto agudo de miocardio, al disminuir la mortalidad y la incidencia de reinfarto.

Lectura recomendada:
Cardiac Death and Reinfarction after 1 Year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction Study (TAPAS): A 1-Year Follow-Up Study
Lancet, 371(9628):1915-1920, 2008
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