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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿QUÉ ELEMENTOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA PERMITEN PREDECIR LA MORTALIDAD A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA DESCOMPENSADA?
Introducción:
La prolongación del QRS y del intervalo QTc podrían ser útiles para predecir la mortalidad a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada.

Lectura recomendada:
QRS and QTc Interval Prolongation in the Prediction of Long-Term Mortality of Patients with Acute Destabilised Heart Failure
Heart, 93(9):1093-1097, 2007
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¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES REACCIONES ADVERSAS SE ENCUENTRAN ASOCIADAS CON EL USO DE HEPARINA CONTAMINADA?
Introducción:
La heparina fabricada por Baxter Healthcare presentó sulfato de condroitina sobresulfatado (SCOs) entre sus componentes lo que determinó la aparición de hipotensión, náuseas y disnea entre los pacientes que la recibieron.

Lectura recomendada:
Outbreak of Adverse Reactions Associated with Contaminated Heparin
New England Journal of Medicine, 359(25):2674-2684, 2008
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON LA COMPARACIÓN ENTRE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR Y LA ABLACIÓN POR CATÉTER ES CORRECTA?
Introducción:
La ablación por catéter, en comparación con el tratamiento con antiarrítmicos, parece asociarse con menor tasa de recurrencia a largo plazo de la fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Apples and Oranges: Comparing Antiarrhythmic Drugs and Catheter Ablation for Treatment of Atrial Fibrillation
Circulation, 118(24):2488-2490, 2008
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¿QUÉ MECANISMO EXPLICA LA TROMBOGENESIS OBSERVADA EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR?
Introducción:
Una revisión reciente concluyó que en la fibrilación auricular se producen alteraciones en el flujo sanguíneo, en el sistema de coagulación y en la vasculatura, compatibles con un estado protrombótico.

Lectura recomendada:
Mechanisms of Thrombogenesis in Atrial Fibrillation: Vircow´s Triad Revisited
Lancet, 373(9657):155-166, 2009
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¿EN QUÉ MOMENTO APARECE LA TROMBOCITOPENIA CLÁSICA, ASOCIADA CON EL TRATAMIENTO CON HEPARINA?
Introducción:
Los tratamientos anticoagulantes -heparina, inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa y tienopiridinas- son bastante seguros y se asocian con una eficacia elevada. Sin embargo, todos se acompañan de un riesgo considerable de hemorragia y, con menos frecuencia, de trombocitopenia y trombosis.

Lectura recomendada:
Thrombocytopenia Associated with Antithrombotic Therapy in Patients with Cardiovascular Diseases
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(5):327-339, 2008
Especialidad principalHematologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaOncologíaEspecialidad relacionadaTrasplantes
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA RESPECTO AL ÁCIDO TRANSRETINOICO (ATRA)?
Introducción:
La leucemia promielocítica aguda es una enfermedad poco frecuente. El tratamiento adecuado se asocia con una elevada tasa de remisión completa. En este artículo se exponen las recomendaciones de un panel de expertos europeos para el tratamiento de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Management of Acute Promyelocytic Leukemia: Recommendations from an Expert Panel on Behalf of the European LeukemiaNet
Blood, 113(9):1875-1891, 2009
Especialidad principalTrasplantesEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaInmunologíaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaGastroenterologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaM�s Especialidades
EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE HEPÁTICO, ¿CUÁL FUE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA INMUNOSUPRESIÓN CON TRACROLIMUS CON UN BOLO ÚNICO DE CORTICOIDES Y LA INDUCCIÓN CON DOS DOSIS DE DACLIZUMAB O MICOFENOLATO MOFETIL?
Introducción:
La monoterapia con tacrolimus luego de la inducción con daclizumab en el trasplante hepático se asoció con incidencia significativamente más baja de leucopenia e infección bacteriana en comparación con el régimen dual con tacrolimus y micofenolato mofetil, mientras que los parámetros de eficacia fueron similares. Ambos regímenes permitieron evitar las consecuencias negativas del uso de corticoides y brindaron niveles satisfactorios de inmunosupresión.

Lectura recomendada:
Patient Outcomes in Two Steroid-Free Regimens Using Tacrolimus Monotherapy after Daclizumab Induction and Tacrolimus with Mycophenolate Mofetil in Liver Transplantation
Transplantation, 86(12):1689-1694, 2008
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LOS PACIENTES CON DEPRESIÓN DEL INTERVALO ST SUPERIOR A 2 MM E INFARTO CARDÍACO CONFIRMADO SE BENEFICIAN:
Introducción:
La warfarina es más efectiva que la aspirina para prevenir un accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular

Lectura recomendada:
[Should All Patients with Atrial Fibrillation Receive Warfarin? Evidence from Randomized Clinical Trials]
European Heart Journal, 17(5):681-681, 1996
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaNeumonología
SEGÚN ESTA CLASIFICACIÓN, UN ENFERMO QUE PRESENTA SÍNTOMAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ANTE UN ESFUERZO FÍSICO MÍNIMO ¿A CUÁL DE LAS CLASES FUNCIONALES CORRESPONDE?
Introducción:
En un estudio reciente se confirmó que la presión de la aurícula derecha media y arterial pulmonar media permite diferenciar la clase I de la hipertensión arterial pulmonar idiopática de las clases II, III y IV.

Lectura recomendada:
Correlación Clínica-Hemodinámica de la Clasificación de la NYHA/WHO en Enfermos con Hipertensión Arterial Pulmonar Idiopática
Archivos de Cardiología de México, 78(2):148-161, 2008
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LOS AUTORES OPINAN QUE LAS ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS GRASOS EN LA PREECLAMPSIA:
Introducción:
Proponen un nuevo enfoque de la fisiopatogenia de la preeclampsia, en el que se pone el énfasis en las alteraciones del metabolismo de los ácidos grasos libres y las lipoproteínas

Lectura recomendada:
[Potential Pathogenic Roles of Aberrant Lipoprotein and Fatty Acid Metabolism in Pre-Eclampsia]
British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 103:620-620, 1996
Especialidad principalAnestesiologíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOtorrinolaringología
¿QUÉ EFECTO TIENE LA PREMEDICACIÓN CON LABETALOL, EN LOS PACIENTES QUE SERÁN SOMETIDOS A BRONCOSCOPIA CON FIBRA ÓPTICA (BFO)?
Introducción:
Los pacientes sometidos a broncoscopia con fibra óptica preparados con una sedación adecuada con midazolam y alfentanilo no presentan una respuesta simpática excesiva durante el procedimiento. Por lo tanto, la premedicación sistemática con labetalol no estaría justificada.

Lectura recomendada:
Benzodiazepine and Opioid Sedation Attenuate the Sympathetic Response to Fiberoptic Bronchoscopy. Prophylactic Labetalol Gave no Additional Benefit. Results of a Randomized Double-blind Placebo-controlled Study
Respiratory Medicine, 102(7):978-983, 2008
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¿QUÉ FACTORES SE ASOCIAN CON LA PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS?
Introducción:
Las mujeres con síndromes coronarios agudos suelen tener con cierta frecuencia síntomas atípicos. Sin embargo, en este contexto, la edad parece ser de mayor importancia que el sexo y por el momento las recomendaciones vigentes para el diagnóstico de estos síndromes, tanto en varones como en mujeres, no deben ser modificadas.

Lectura recomendada:
Symptom Presentation of Women with Acute Coronary Syndromes
Archives of Internal Medicine, 167(22):2405-2413, 2007
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¿QUÉ FACTORES PREDICEN UNA EVOLUCIÓN MÁS DESFAVORABLE, EN PACIENTES CON NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD?
Introducción:
En pacientes con neumonitis por hipersensibilidad, la fibrosis del parénquima pulmonar predice un pronóstico desfavorable ya que se asocia con menor supervivencia

Lectura recomendada:
High-Resolution CT Findings of Parenchymal Fibrosis Correlate with Prognosis in Hypersensitivity Pneumonitis
Chest, 134(1):133-138, 2008
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalPediatríaEspecialidad relacionadaOrtopedia y Traumatología
¿QUÉ TIPO DE INJURIA FUE LA MÁS FRECUENTEMENTE HALLADA CON RETRASO?
Introducción:
El retraso en el diagnóstico de injurias en los pacientes con traumatismos representa una falla en la atención a todo nivel

Lectura recomendada:
[Delay Diagnosis of Injury in Pediatric Trauma]
Pediatrics, 98(1):62-62, 1996
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¿CUÁL DE ESTOS PROCEDIMIENTOS PUEDE RESULTAR DE UTILIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE MIOCARDITIS AGUDA EN LOS SUJETOS CON SOSPECHA DE ESTA ENFERMEDAD?
Introducción:
Descripción de los mecanismos etiológicos, así como los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de las miocarditis agudas, con énfasis en los mecanismos patogénicos y en las nuevas alternativas de tratamiento.

Lectura recomendada:
Myocarditis
New England Journal of Medicine, 360(16):1526-1538, 2009
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¿QUÉ SUBGRUPO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA ESTABLE Y DISFUNCIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR IZQUIERDA PARECE BENEFICIARSE MÁS CON EL TRATAMIENTO CON IVABRADINA PARA DISMINUIR LA FRECUENCIA CARDÍACA Y ASÍ MEJORAR LOS PARÁMETROS CORONARIOS?
Introducción:
La disminución de la frecuencia cardíaca producida por la ivabradina redujo la incidencia de eventos coronarios, en un subgrupo de pacientes con enfermedad coronaria estable y disfunción sistólica ventricular izquierda que presentaron valores iniciales de frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto o más.

Lectura recomendada:
Ivabradine for Patients with Stable Coronary Artery Disease and Left-Ventricular Systolic Dysfunction (BEAUTIFUL): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Lancet, 372(9641):807-816, 2008
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EN UN GRUPO DE PACIENTES CON ANGINA INESTABLE, LA ADMINISTRACIÓN DE DOSIS ELEVADAS DE INTEGRELINA:
Introducción:
La administración de integrelina en dosis altas disminuye el número y la duración de los episodios isquémicos, en pacientes con angina inestable

Lectura recomendada:
[Effects of Integrelin, a Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antagonist, in Unstable Angina. A Randomized Multicenter Trial]
Circulation, 94(9):2089-2089, 1996
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA ACERCA DEL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)?
Introducción:
El accidente cerebrovascular es una importante causa de mortalidad e incapacidad y, en los últimos años, han surgido múltiples estrategias terapéuticas, algunas con eficacia ya demostrada y otras todavía en investigación.

Lectura recomendada:
Stroke
Lancet, 371(9624):1612-1623, 2008
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¿CON CUÁL DE LAS SIGUIENTES DOSIS DE CARGA DE CLOPIDOGREL SE LOGRA UN MAYOR GRADO DE INHIBICIÓN PLAQUETARIA?
Introducción:
Con Mayores Dosis de Carga de Clopidogrel se Logra una Mayor Inhibición de la Actividad Plaquetaria en Pacientes Sometidos a Angioplastia

Lectura recomendada:
Dose Effect of Clopidogrel Reloading in Patients already on 75-mg Maintenance Dose
Circulation, 118(12):1225-1233, 2008
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por Imágenes
¿QUÉ CARACTERÍSTICA PRESENTÓ EN ESTE ESTUDIO LA VARIABILIDAD ENTRE EL CATETERISMO CARDÍACO Y LA ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER?
Introducción:
En la estenosis mitral, ni el cálculo por cateterización cardíaca (Gorlin) ni los métodos de ecocardiografía Doppler, aplicados en forma aislada para medir el área valvular, sirven para definir la severidad de la afección

Lectura recomendada:
[Variability Between Methods of Calculating Mitral Valve Area: Simultaneous Doppler Echocardiographic and Cardiac Catheterization Studies Conducted Before and After Percutaneous Mitral Valvuloplasty]
Journal of the American Society of Echocardiography, 9(5):690-690, 1996
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