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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNutrición
¿QUÉ VARIABLES DEBEN JERARQUIZARSE PARA DEFINIR LA NECESIDAD DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE MAYOR COMPLEJIDAD EN LA EVALUACIÓN PREOPERATORIA DE LOS PACIENTES CON OBESIDAD GRAVE?
Introducción:
En este grupo poblacional, la capacidad funcional, el riesgo cardíaco y la presencia de síntomas cardiovasculares constituyen las variables para definir la necesidad de otras técnicas de evaluación, además de la historia clínica, el examen físico, el ECG y la radiografía de tórax.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Evaluation and Management of Severely Obese Patients Undergoing Surgery
Circulation, 120(1):86-95, 2009
Especialidad principalBioquímicaEspecialidad principalCardiologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNefrología y Medio Interno
¿QUÉ VALOR TIENE LA DETERMINACIÓN DE LA ALBUMINURIA EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO?
Introducción:
La concentración de albúmina en orina, considerada como variable cuantitativa o categórica, es un factor independiente de mortalidad al mes en los enfermos con infarto agudo de miocardio. La albuminuria de más de 20 µ/min y de más de 200 µ/min se asocia con un aumento de la mortalidad a los 30 días de 2.7 veces y de 4 veces, respectivamente.

Lectura recomendada:
Prognostic Value of a Albuminuria on 1-Month Mortality in Acute Myocardial Infarction
American Heart Journal, 157(2):327-333, 2009
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¿QUÉ FACTORES SE ASOCIAN INDEPENDIENTEMENTE CON EL RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO?
Introducción:
La excreción urinaria de albúmina es un factor predictivo independiente de tromboembolismo venoso. Los niveles altos de albúmina en orina están particularmente asociados con la aparición de tromboembolismo venoso espontáneo.

Lectura recomendada:
Microalbuminuria and Risk of Venous Thromboembolism
JAMA, 301(17):1790-1797, 2009
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¿CUÁL ES EL EFECTO DE LOS BETABLOQUEANTES EN LA MORTALIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA, SEGÚN REGISTROS ESTADOUNIDENSES?
Introducción:
En pacientes ancianos internados por insuficiencia cardíaca y deterioro de la función ventricular, el inicio de tratamiento con betabloqueantes demostró eficacia clínica y menor mortalidad. Sin embargo, en individuos con función sistólica conservada, estos fármacos no influyeron en la mortalidad ni el número de internaciones.

Lectura recomendada:
Clinical Effectiveness of Beta-Blockers in Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 53(2):184-192, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaCuidados Intensivos
EL INCREMENTO DE D-DÍMERO FUE MÁS MARCADO CON:
Introducción:
Luego del tratamiento trombolítico del infarto de miocardio, la fibrina sigue un patrón de degradación persistente, que es más considerable con estreptoquinasa que con uroquinasa.

Lectura recomendada:
[Late Activation of the Fibrinolytic System in Myocardial Infarction Treated with Thrombolytic Therapy. Influence of the Coronary Anatomical Substrate]
European Heart Journal, 17(3):230-236, 1996
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES RESULTÓ SER UN FACTOR PREDICTIVO SIGNIFICATIVO DEL AUMENTO DEL ESPESOR DE LA CAPA FIBROSA DE LAS PLACAS CORONARIAS?
Introducción:
Se ha demostrado que en los pacientes con síndromes coronarios agudos, el tratamiento con estatinas iniciado en la etapa aguda, reduce el espesor de la capa fibrosa de las placas coronarias, el cual es reflejo de su vulnerabilidad.

Lectura recomendada:
Effect of Statin Therapy on Coronary Fibrous-Cap Thickness in Patients with Acute Coronary Syndrome: Assessment by Optical Coherence Tomography Study
Atherosclerosis, 202(2):491-497, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS DE FUNCIONALIDAD RENAL SE ASOCIA MEJOR CON LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Introducción:
La urea es la variable de funcionalidad renal que mejor predice la evolución de los enfermos con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, el valor de agregar dicho parámetro al modelo de predicción global sólo se asocia con un beneficio moderado.

Lectura recomendada:
Incremental Value of Renal Function in Risk Prediction with the Seattle Heart Failure Model
American Heart Journal, 157(2):299-305, 2009
Especialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGastroenterologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaM�s Especialidades
¿MEDIANTE CUÁL MECANSMO LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (IBP) PODRÍAN DISMINUIR LA EFECTIVIDAD CLÍNICA DEL CLOPIDOGREL?
Introducción:
Analizan dos estudios que comparan la eficacia del clopidogrel con la del prasugrel y evalúan si los inhibidores de la bomba de protones modifican los efectos de estas drogas.

Lectura recomendada:
Pharmacodynamic Effect and Clinical Efficacy of Clopidogrel and Prasugrel with or without a Proton-Pump Inhibitor: An Analysis of Two Randomised Trials
Lancet, , 2009
Especialidad principalHematologíaEspecialidad principalOrtopedia y TraumatologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA RESPECTO DE LA PROFILAXIS DE LAS COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS LUEGO DE UNA CIRUGÍA ORTOPÉDICA?
Introducción:
Se evalúa la eficacia del rivaroxabán para la profilaxis de la trombosis venosa profunda y la tromboembolia pulmonar luego de las cirugías de reemplazo de cadera y de rodilla, y se compara este fármaco con los actualmente disponibles para este fin.

Lectura recomendada:
Oral Rivaroxaban for the Prevention of Symptomatic Venous Thromboembolism after Elective Hip and Knee Replacement
Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 91(5):636-644, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalEpidemiologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud PúblicaM�s Especialidades
¿QUÉ FACTORES CONTRIBUYEN MÁS EN LA APARICIÓN DE INSUFICIENCIA CARDÍACA EN LOS SUJETOS DE EDAD AVANZADA?
Introducción:
Los resultados de este estudio revelan una elevada incidencia de insuficiencia cardíaca en las personas de edad avanzada y diferencias importantes en los factores de riesgo en relación con la raza. La evolución de la enfermedad por lo general es desfavorable.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Incident Heart Failure in a Contemporary Elderly Cohort
Archives of Internal Medicine, 169(7):708-715, 2009
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaNeumonología
¿QUÉ ASPECTO DISMINUYÓ LA SOBREVIDA EN ESTOS CASOS?
Introducción:
Un curso de tratamiento prolongado con corticosteroides puede mejorar la sobrevida en los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria del adulto

Lectura recomendada:
[Established Adult Respiratory Distress Syndrome Successfully Treated With Corticosteroids]
Southern Medical Journal, 89(4):364-364, 1996
Especialidad principalCirugíaEspecialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES REFERIDAS AL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE ES CORRECTA?
Introducción:
Los autores analizan los factores de riesgo de colitis fulminante por Clostridium difficile y plantean cuáles son los pacientes que deberían ser operados y qué tipo de procedimientos quirúrgicos deberían realizarse.

Lectura recomendada:
The Role of Surgery in Clostridium difficile Colitis
BMJ, 338(7704):1196-1200, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VENTAJAS SE ASOCIA CON EL USO DE BIVALIRUDINA EN COMPARACIÓN CON LA ADMINISTRACIÓN DE HEPARINA EN EL CONTEXTO DEL TRATAMIENTO MEDIANTE ANGIOPLASTIA DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO?
Introducción:
La anticoagulación con bivalirudina durante la angioplastia coronaria primaria se asoció con menores índices de complicaciones hemorrágicas y de mortalidad general y cardiovascular, en comparación con el uso de heparina no fraccionada.

Lectura recomendada:
Bivalirudin in Patients Undergoing Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction (HORIZONS-AMI): 1-Year Results of a Randomised Controlled Trial
Lancet, 374(9696):1149-1159, 2009
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¿QUÉ PORCENTAJE DE RECEPTORES DE LA GLUCOPROTEÍNA IIB/IIIA DEBEN SER ANTAGONIZADOS PARA IMPEDIR LA TROMBOGÉNESIS?
Introducción:
En 2008 se reveló que la dosis de antagonistas de la glucoproteína IIb/IIIa utilizada en los estudios clínicos para el tratamiento del accidente cerebrovascular fue excesiva. Además, los ensayos con dosis menores de estos antagonistas brindaron resultados promisorios.

Lectura recomendada:
Glycoprotein IIb/IIIa Antagonists in Acute Ischaemic Stroke: Current Status and Future Directions
Drugs, 68(8):1019-1028, 2008
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¿CUÁL ES LA DOSIS DEL CONIVAPTÁN POR VÍA INTRAVENOSA?
Introducción:
El conivaptán es un antagonista de los receptores de la vasopresina arginina V1A y V2. La vasopresina actúa sobre los receptores V2, ubicados en los túbulos renales y reduce el índice de excreción de agua libre de solutos; de allí su utilidad en el tratamiento de los trastornos asociados con una mayor retención de agua. El conivaptán está indicado en los enfermos internados con hiponatremia normovolémica o hipervolémica.

Lectura recomendada:
Intravenous Conivaptan
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(5):341-348, 2008
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¿CUÁL ES LA DOSIS DE INICIO DEL ARGATROBÁN EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA?
Introducción:
El nomograma para la dosificación del argatrobán basado en el peso corporal es de gran utilidad para alcanzar y mantener los niveles adecuados de anticoagulación en los enfermos con trombocitopenia inducida por heparina, tanto graves como muy graves.

Lectura recomendada:
Weight-Based Argatroban Dosing Nomogram for Treatment of Heparin-Induced Thrombocytopenia
Annals of Pharmacotherapy, 43(1):9-18, 2009
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¿CÓMO PUEDE EVALUARSE LA FUNCIÓN DIASTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO?
Introducción:
El tratamiento con antagonistas del sistema renina-angiotensina-aldosterona y bloqueantes de los canales de calcio en la hipertensión, sin insuficiencia cardíaca, previene la progresión a insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada.

Lectura recomendada:
Diastolic Dysfunction and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Rationale for RAAS Antagonist/CCB Combination Therapy
Journal of the American Society of Hypertension, 3(1):52-68, 2009
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¿QUÉ VENTAJA SE ASOCIA CON EL USO DE OLMESARTÁN EN RELACIÓN CON LA NITRENDIPINA?
Introducción:
La administración de una dosis diaria de olmesartán es tan eficaz, segura y bien tolerada como el tratamiento con dos dosis de nitrendipina por día en los pacientes ancianos con hipertensión sistólica aislada.

Lectura recomendada:
Systolic Blood Pressure Reduction with Olmesartan Medoxomil versus Nitrendipine in Elderly Patients with Isolated Systolic Hypertension
Journal of Hypertension, 25(10):2168-2177, 2007
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¿CUÁL ES LA UTILIDAD DE DETERMINAR LA VARIACIÓN DEL PUNTAJE APACHE II AL SOBREVENIR UN EPISODIO DE BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS?
Introducción:
La diferencia del puntaje APACHE II predijo el curso clínico y el pronóstico de los pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus

Lectura recomendada:
[DELTA APACHE II for Predicting Course and Outcome of Nosocomial Staphylococcus aureus Bacteriemia and Its Relation to Host Defense]
Journal of Infectious Diseases, 173:919-919, 1996
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SE ASOCIA CON UNA MAYOR INCIDENCIA DE HEMORRAGIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA CARDÍACA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA?
Introducción:
Factores como la presencia de síndrome metabólico, la duración de la cirugía o la dosis de heparina utilizada durante ésta se asocian con mayor incidencia de hemorragia.

Lectura recomendada:
Factores Relacionados con Hemorragia Mayor Durante la Cirugía Cardíaca Bajo Circulación Extracorpórea
Archivos de Cardiología de México, 78(3):273-278, 2008
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