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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN CON EL EMPLEO DE CLOPIDOGREL EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA PRIMARIA:
Introducción:
La dosis de carga de 600 mg de clopidogrel es la dosis de elección antes de practicar un procedimiento invasivo de emergencia en un infarto agudo de miocardio, dada su probada eficacia y su perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
Role of Clopidogrel Loading Dose in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Angioplasty: Results From the HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction) Trial
Journal of the American College of Cardiology, 54(15):1438-1446, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaGeriatría
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SE ASOCIÓ CON UN RIESGO AUMENTADO DE MUERTE SÚBITA CARDÍACA LUEGO DE MÁS DE 6 MESES POSINFARTO?
Introducción:
Es importante determinar el riesgo de muerte súbita cardíaca luego de un infarto. Con el tiempo, las características basales tienen cada vez menor valor predictivo y la información actualizada en el tiempo resulta más importante.

Lectura recomendada:
Predictors of Sudden Cardiac Death Change with Time after Myocardial Infarction: Results from the VALIANT Trial
European Heart Journal, 31:211-221, 2010
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¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES SON COMPLICACIONES PRECIPITADAS POR LAS ALTERACIONES METABÓLICAS QUE OCURREN LUEGO DE UNA HEMORRAGIA VARICOSA EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA?
Introducción:
Las alteraciones metabólicas que ocurren luego de una hemorragia por várices esofágicas en un paciente cirrótico precipitan complicaciones tales como peritonitis bacteriana espontánea, sepsis, insuficiencia renal y encefalopatía portosistémica.

Lectura recomendada:
Review Article: Hyperammonaemic and Catabolic Consequences of Upper Gastrointestinal Bleeding in Cirrhosis
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 29(8):801-810, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalEmergentologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL ES EL TIEMPO IDEAL DESDE EL INICIO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO HASTA LA APERTURA DE LA ARTERIA?
Introducción:
Resultados de la puesta en marcha de un programa educativo corto tendiente a minimizar el tiempo transcurrido hasta que el paciente que cursa un síndrome coronario agudo es hospitalizado. El uso de los servicios de emergencia y el empleo de aspirina fueron aspectos complementarios considerados.

Lectura recomendada:
A Randomized Clinical Trial to Reduce Patient Prehospital Delay to Treatment in Acute Coronary Syndrome
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 2(6):524-532, 2009
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL ES LA TÉCNICA CON MAYOR ÉXITO A LARGO PLAZO PARA PACIENTES CON ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA O CON ENFERMEDAD CORONARIA FOCAL?
Introducción:
La cirugía de bypass mínimamente invasiva es un procedimiento que tiene resultados muy buenos con baja incidencia de morbilidad y mortalidad, además de tener una rápida curva de aprendizaje.

Lectura recomendada:
Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting: Dual-Center Experience in 450 Consecutive Patients
Circulation, 120(11 Supl. 1):78-84, 2009
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS PARECE VINCULADO CON EL INCREMENTO DE LA ERITROPOYETINA QUE SE OBSERVA EN LOS SUJETOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Introducción:
Mientras que los niveles elevados iniciales de eritropoyetina se asocian con una mayor mortalidad en sujetos con insuficiencia cardíaca secundaria a un infarto de miocardio, la correlación entre esta hormona y la hemoglobina parece disminuir durante el seguimiento de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Erythropoietin Levels in Heart Failure after an Acute Myocardial Infarction: Determinants, Prognostic Value, and the Effects of Captopril versus Losartan
American Heart Journal, 157(1):91-96, 2009
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalNeurologíaEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNeurocirugía
¿QUÉ VENTAJAS SE ASOCIAN CON LA ADMINISTRACIÓN DE LEVETIRACETAM COMO PROFILAXIS DE LAS CONVULSIONES EN LOS SUJETOS CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA CUANDO SE COMPARA CON EL USO DE FENITOÍNA?
Introducción:
El levetiracetam representa una opción eficaz para la profilaxis de las convulsiones en los sujetos con hemorragia subaracnoidea, con un adecuado perfil de tolerabilidad en comparación con la fenitoína.

Lectura recomendada:
Utility of Levetiracetam in Patients with Subarachnoid Hemorrhage
Seizure, 18:676-679, 2009
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¿CUÁLES POLUTANTES PODRÍAN ELEVAR EL RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO?
Introducción:
La información en conjunto sugiere que las fluctuaciones a corto plazo en la concentración ambiental de ciertos polutantes podrían afectar el riesgo de infarto de miocardio. Sin embargo, se requieren más estudios para definir con precisión la naturaleza de la relación y para identificar las poblaciones y los individuos más vulnerables.

Lectura recomendada:
Effects of Air Pollution on the Incidence of Myocardial Infarction
Heart, 95(21):1746-1759, 2009
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¿QUÉ PROPORCIÓN DE MUJERES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PADECEN ESTA AFECCIÓN ANTES DE LOS 65 AÑOS?
Introducción:
La mortalidad asociada con el infarto agudo de miocardio se redujo considerablemente en la última década, sobre todo en las mujeres jóvenes. La disminución de la diferencia en la mortalidad entre mujeres y hombres obedece esencialmente a los cambios temporales en el perfil general de riesgo.

Lectura recomendada:
Sex Differences in Mortality after Acute Myocardial Infarction. Changes from 1994 to 2006
Archives of Internal Medicine, 169(19):1767-1774, 2009
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¿CUÁL DE ESTAS VARIABLES TIENE MAYOR CORRELACIÓN CON LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN POSOPERATORIA EN LOS PACIENTES CON CIRUGÍA VALVULAR MITRAL?
Introducción:
El índice de Tei es un parámetro de cálculo sencillo con importante valor predictivo para estimar la fracción de eyección ventricular izquierda en la etapa posoperatoria de los pacientes sometidos a una cirugía valvular mitral.

Lectura recomendada:
Detection of Left Ventricular Dysfunction With Tei Index in Normal Ejection Fraction Patients With Mitral Regurgitation Before Mitral Valve Surgery
American Journal of Cardiology, 103(7):1011-1014, 2009
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¿QUÉ PARÁMETROS METABÓLICOS PARECEN OPTIMIZARSE EN LOS PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO GRAVE CUANDO SE ADMINISTRA UN TRATAMIENTO CON NIMODIPINA?
Introducción:
La nimodipina parece asociarse con una mejoría de las alteraciones metabólicas cerebrales de los sujetos con traumatismo craneoencefálico grave. Por lo tanto, el fármaco se asocia con un efecto neuroprotector al evitar el daño neuronal secundario.

Lectura recomendada:
Nimodipine Can Improve Cerebral Metabolism and Outcome in Patients with Severe Head Trauma
Pharmacological Research, 59:120-124, 2009
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES REFERIDAS A LA REVASCULARIZACIÓN CARDÍACA PRECOZ EN LOS PACIENTES CON DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL ES CORRECTA?
Introducción:
Aproximadamente un tercio de los pacientes que presentan un infarto agudo de miocardio tienen algún grado de deterioro de la función renal, y la insuficiencia renal es, a su vez, un factor de riesgo para la peor evolución de estos pacientes. Sin embargo, aún no se ha establecido cuál es la mejor estrategia para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal e infarto agudo de miocardio. En este estudio se ananliza el impacto de la revascularización precoz en pacientes con distintos estadios de insuficiencia renal que han presentado un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Influence of Renal Function on the Effects of early Revascularization in Non-ST-Elevation Myocardial Infarction
Circulation, 120(10):851-858, 2009
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¿QUÉ FACTORES PUEDEN DISMINUIR LA FRECUENCIA DE ERRORES RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES QUE REQUIEREN CUIDADOS INTENSIVOS?
Introducción:
Existen factores relacionados con la organización de los servicios, como los sistemas de comunicación de incidentes y el control rutinario de las prácticas, que pueden disminuir la frecuencia de errores relacionados con la atención de los pacientes que requieren cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Errors in the Administration of Parenteral Drugs in Intensive Care Units: Multinational Prospective Study
BMJ, 338(7700):928-932, 2009
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GENÉTICAMENTE, ¿CON QUÉ ELEMENTOS SE ASOCIÓ LA APARICIÓN DE CEPAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS CON SENSIBILIDAD INTERMEDIA A LA VANCOMICINA (SAIV) Y CON HETERORRESISTENCIA A LA VANCOMICINA (HETERO-SAIV)?
Introducción:
Se describe la aparición de cepas con sensibilidad reducida a la vancomicina en una serie de aislamientos clínicos de Staphylococcus aureus sensibles a la meticilina recuperados de un paciente con fracaso terapéutico a la primera droga.

Lectura recomendada:
Development of Reduced Vancomycin Susceptibility in Methicillin-Susceptible Staphylococcus Aureus
Clinical Infectious Diseases, 49(8):1169-1174, 2009
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO PARA EL SÍNDROME DE SHOCK POR DENGUE?
Introducción:
El único tratamiento efectivo conocido para el síndrome de shock por dengue es la rehidratación intravenosa. Se acepta en la práctica clínica cotidiana que, en las formas graves de la enfermedad, los coloides representan la terapia inicial más apropiada en la población pediátrica afectada.

Lectura recomendada:
Evidence Behind the WHO Guidelines: Hospital Care for Children: What Treatments are Effective for the Management of Shock in Severe Dengue?
Journal of Tropical Pediatrics, 55(3):145-148, 2009
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¿QUÉ FACTORES PREDISPONEN A LA APARICIÓN DE INFECCIONES INVASIVAS POR CANDIDA?
Introducción:
En los últimos 20 años, la incidencia de infecciones invasivas (inclusive septicemia) por diferentes especies de Candida aumentó en todo el mundo. Asimismo, en el último tiempo se elevó la prevalencia de infecciones por especies no albicans, habitualmente resistentes a los antimicóticos más comunes.

Lectura recomendada:
Epidemiology, Incidence and Risk Factors for Invasive Candidiasis in High-Risk Patients
Drugs, 69(1):5-14, 2009
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¿CUÁL DE ESTOS MÉTODOS PARECE DETECTAR EN FORMA MÁS PRECOZ LA PRESENCIA DE EDEMA COMO MARCADOR PREVIO A LA INSTALACIÓN DE LA NECROSIS MIOCÁRDICA EN LOS CASOS DE ISQUEMIA AGUDA?
Introducción:
En un modelo de experimentación, la determinación de la presencia de edema en las imágenes obtenidas por resonancia magnética permite la detección de isquemia miocárdica aguda antes de la aparición de lesiones irreversibles.

Lectura recomendada:
Edema as a Very Early Marker for Acute Myocardial Ischemia: A Cardiovascular Magnetic Resonance Study
Journal of the American College of Cardiology, 53(14):1194-1201, 2009
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¿DE QUÉ DEPENDE LA PRECISIÓN DIAGNÓSTICA DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) PARA EL DIAGNÓSTICO DE UNA OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO?
Introducción:
En este trabajo, la tomografía computarizada helicoidal de múltiples cortes sin contraste resultó comparable en precisión diagnóstica con aquella realizada con la administración de contraste intravenoso para determinar la presencia o ausencia de obstrucción intestinal mecánica y del punto de transición.

Lectura recomendada:
Multidetector Helical CT in the Evaluation of Acute Small Bowel Obstruction: Comparison of Non-Enhanced (no Oral, Rectal, or IV Contrast) and IV Enhanced CT
European Journal of Radiology, 71(1):135-140, 2009
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¿QUÉ INTERACCIÓN EXISTE ENTRE EL TABAQUISMO Y LA EVOLUCIÓN EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN O DIABETES?
Introducción:
El tabaquismo representa un factor de riesgo de mortalidad y de enfermedad coronaria en los pacientes con hipertensión o diabetes. En cambio, la asociación entre el hábito de fumar y el accidente cerebrovascular es menos firme.

Lectura recomendada:
Smoking Amplifies Cardiovascular Risk in Patients With Hypertension and Diabetes
Diabetes Care, 32(Supl. 2):429-431, 2009
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA RESPECTO DEL CONTROL DE LA GLUCEMIA EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)?
Introducción:
La hipoglucemia se asocia con un aumento del riesgo de muerte cuando se produce espontáneamente y, por lo tanto, las estrategias para lograr el control adecuado de la glucemia en los pacientes con infarto agudo de miocardio son beneficiosas, aunque siempre se debe mantener el objetivo de evitar esta complicación.

Lectura recomendada:
Relationship Between Spontaneous and Iatrogenic Hypoglycemia and Mortality in Patients Hospitalized with Acute Myocardial Infarction
JAMA, 301(15):1556-1564, 2009
Cada página contiene 20 artículos
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