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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿CUÁL ES LA RELACIÓN ENTRE EL TRATAMIENTO CON LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA Y LA INSUFICIENCIA CARDÍACA DIASTÓLICA?
Introducción:
El tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina reduce de manera significativa la mortalidad a 5 años en los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica.

Lectura recomendada:
Prognostic Impact of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Therapy in Diastolic Heart Failure
American Journal of Cardiology, 101(5):639-644, 2008
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalHematologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
LA COMBINACIÓN DE HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR CON ANTIPLAQUETARIOS, EN PACIENTES CON STENTS INTRACORONARIOS:
Introducción:
La administración de heparina de bajo peso molecular y antiplaquetarios reduce las complicaciones del tratamiento anticoagulante, en pacientes tratados con stents intracoronarios

Lectura recomendada:
[Reduction of Thrombotic and Hemorrhagic Complications after Stent Implantation]
American Heart Journal, 132(6):1126, 1996
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¿CUÁL FUE LA TASA DE SUPERVIVENCIA CON TRATAMIENTO MÉDICO A LOS 6 AÑOS EN PACIENTES CON LESIÓN DE 2 VASOS EN EL CORONARY ARTERY SURGERY STUDY?
Introducción:
Los autores manifiestan que la carga de la enfermedad coronaria detectada mediante angiografía por tomografía computarizada brinda valor pronóstico independiente y adicional en la predicción de mortalidad por todas las causas en pacientes sintomáticos independientemente de la edad, el sexo, factores de riesgo convencionales y la calcificación coronaria.

Lectura recomendada:
Mortality Incidence and the Severity of Coronary Atherosclerosis Assessed by Computed Tomography Angiography
Journal of the American College of Cardiology, 52(16):1335-1343, 2008
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PERMITE EVALUAR LA ASINCRONÍA ELÉCTRICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO?
Introducción:
Los investigadores observaron que la terapia de resincronización cardíaca produjo una rápida mejoría de la función sistólica del ventrículo izquierdo, como también una disminución de los volúmenes ventriculares y del índice sistólico de asincronía.

Lectura recomendada:
Estudio de la Asincronía Ventricular Izquierda con Ecocardiografía Tridimensional en Tiempo Real
Revista Española de Cardiología, 61(8):825-834, 2008
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACIÓN CON EL ECODOPPLER TRANSCRANEAL?
Introducción:
El ecodoppler transcraneal es un método no cruento, reproducible y fácilmente aplicable para evaluar el flujo sanguíneo cerebral. En este estudio se demuestra que la velocidad del flujo disminuye en los pacientes mayores de 40 años, y esto estaría relacionado con cambios hemodinámicos asociados con la edad.

Lectura recomendada:
Normal Blood Flow Velocities of Basal Cerebral Arteries Decrease with Advancing Age: A Transcranial Doppler Sonography Study
Tohoku Journal of Experimental Medicine, 214(2):145-149, 2008
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES TÉCNICAS PERMITE, DE MANERA INDIRECTA, DIAGNOSTICAR LA PRESENCIA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?
Introducción:
La administración local de dexametasona parece una estrategia eficaz para la prevención y la atenuación del vasoespasmo secundario a la hemorragia subaracnoidea aneurismática.

Lectura recomendada:
Topical Application of Dexamethasone to Prevent Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Haemorraghe. A Pilot Study
Clinical Drug Investigation, 27(12):827-832, 2007
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¿CUÁL DE ESTAS VARIABLES DE LABORATORIO TAMBIÉN ES ÚTIL PARA VALORAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO?
Introducción:
La endarterectomía pulmonar es un método eficaz y seguro que se asocia con una gran recuperación de la función cardiovascular y con tasas elevadas de supervivencia en los enfermos con hipertensión pulmonar crónica de causa tromboembólica.

Lectura recomendada:
Long-Term Outcome after Pulmonary Endarterectomy
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 178(4):419-424, 2008
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¿CUÁL FUE LA INCIDENCIA DE TROMBOEMBOLISMO VENOSOS EN PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS COMUNICADA EN EL ESTUDIO MEDENOX EN PACIENTES EN QUIENES NO SE IMPLEMENTÓ PROFILAXIS?
Introducción:
A pesar de la disponibilidad de estrategias preventivas con efectividad comprobada, el tromboembolismo venoso continúa siendo una causa importante de muerte e incapacidad.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Venous Thromboembolism in Cardiorespiratory and Infectious Disease
American Journal of Medicine, 121(11):935-942, 2008
Especialidad principalHematologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaMedicina Farmacéutica
¿CUÁL PARECE SER EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL FONDAPARINUX?
Introducción:
El fondaparinux reduce significativamente el riesgo de tromboembolismo, en general es bien tolerado y no conlleva aumento de la incidencia de hemorragia grave en pacientes clínicos de alto riesgo en comparación con el placebo.

Lectura recomendada:
Fondaparinux. Use in Thromboprophylaxis of Acute Medical Patients
Drugs & Aging, 25(1):81-88, 2008
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¿QUÉ ASPECTOS DEBERÁN EVALUARSE EN ESTUDIOS FUTUROS QUE ANALICEN LA EFICACIA DE LOS ESTEROIDES EN LOS PACIENTES CON NEUMONÍA GRAVE?
Introducción:
Los resultados de algunos trabajos son alentadores en relación con el uso de corticoides en pacientes con neumonía grave; por ejemplo, en un estudio, esta estrategia redujo la mortalidad a cero. Sin embargo, todavía quedan muchos aspectos por investigar.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in Severe Pneumonia
European Respiratory Journal, 32(2):259-264, 2008
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EL TRATAMIENTO CON NITAXOZANIDA PARA LAS INFECCIONES POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE:
Introducción:
El tratamiento con nitazoxanida es un recurso eficaz y seguro para la enfermedad asociada con Clostridium difficile adquirida en la comunidad.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide to Treat Community Acquired Clostridium Difficile-Associated Disease
Annual Scientific Meeting and Postgraduate Course, , 2008
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaM�s Especialidades
¿EN QUÉ MOMENTO DEBERÍA VALORARSE LA PROTEÍNA C-REACTIVA EN LOS PACIENTES CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GRAVE?
Introducción:
En enfermos con formas graves de neumonía adquirida en la comunidad, la determinación seriada de los niveles de la proteína C-reactiva en la primera semana permite anticipar la respuesta al tratamiento. El retraso en la normalización de este marcador se asocia con mayor probabilidad de que el antibiótico indicado empíricamente no sea el adecuado.

Lectura recomendada:
Uselfulness of Consecutive C-Reactive Protein Measurements in Follow-Up of Severe Community-Acquired Pneumonia
European Respiratory Journal, 32(3):726-732, 2008
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNeumonologíaEspecialidad relacionadaNeurocirugíaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS DE LABORATORIO ES MÁS ÚTIL PARA IDENTIFICAR LOS PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL QUE TIENEN MÁS RIESGO DE PRESENTAR NEUMONÍA ASOCIADA CON LA VENTILACIÓN ASISTIDA?
Introducción:
La medición de la procalcitonina parece ser de ayuda para identificar aquellos pacientes con daño cerebral que presentarán neumonía asociada con la ventilación asistida. Por su parte, el Clinical Infection Pulmonary Score permitiría definir los enfermos que deben ser sometidos a procedimientos de diagnóstico invasivos.

Lectura recomendada:
Prognostic Role of Clinical and Laboratory Criteria to Identify early Ventilator-Associated Pneumonia in Brain Injury
Chest, 134(1):101-108, 2008
Especialidad principalAdministración HospitalariaEspecialidad principalCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES GENERA MAYORES COSTOS EN SALUD RESPECTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Introducción:
El aumento de la expectativa de vida favorece el incremento en la incidencia de enfermedades crónicas como la insuficiencia cardíaca, con importante influencia sobre los costos en salud.

Lectura recomendada:
Economic Burden of Heart Failure in the Elderly
Pharmacoeconomics, 26(6):447-462, 2008
Especialidad principalGeriatríaEspecialidad principalOrtopedia y TraumatologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaEnfermeríaEspecialidad relacionadaFisiatríaEspecialidad relacionadaKinesiologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES SE OBSERVA CON FRECUENCIA DURANTE LA INTERNACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURAS DE CADERA?
Introducción:
Los cuidados ortogeriátricos de los pacientes con fracturas de cadera se asocian con mejor pronóstico a corto y a largo plazo, así como con una menor incidencia de complicaciones traumatológicas y geriátricas durante la internación.

Lectura recomendada:
Orthogeriatric Care for the Elderly with Hip Fractures: Where Are We?
Aging Clinical and Experimental Research, 20(2):113-122, 2008
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaEnfermeríaEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaM�s Especialidades
EL TRATAMIENTO INTENSIVO CON HIERRO POR VÍA ENDOVENOSA EN PACIENTES SIN DÉFICIT DE HIERRO QUE RECIBEN HEMODIÁLISIS SE ASOCIA CON:
Introducción:
El tratamiento con hierro por vía endovenosa a pacientes en diálisis con reservas adecuadas de este oligoelemento resultó en un incremento significativo en los niveles de hemoglobina y ferritina, y permitió reducir los requerimientos de eritropoyetina.

Lectura recomendada:
Beneficial Effects of Adopting and Aggressive Intravenous Iron Policy in a Hemodialysis Unit
American Journal of Kidney Diseases, 34(4 Supl. 2):40-46, 1999
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalInfectologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaM�s Especialidades
¿QUÉ FACTORES PREDICEN LA MORTALIDAD TEMPRANA (EN LAS PRIMERAS 48 HORAS POSTERIORES A LA INTERNACIÓN) EN PACIENTES CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD?
Introducción:
El índice de mortalidad temprana en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad es bajo, del 2.3%. La edad avanzada, los trastornos del estado mental, el compromiso de múltiples lóbulos, la presencia de shock en el momento de la internación, la bacteriemia por neumococo y el tratamiento antibiótico empírico inapropiado son factores predictivos de mortalidad temprana.

Lectura recomendada:
Early Mortality in Patients with Community-Acquired Pneumonia: Causes and Risk Factors
European Respiratory Journal, 32(3):733-739, 2008
Especialidad principalGeriatríaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaMedicina Familiar
¿CUÁL ES LA FORMA MAS COMÚN DE PRESENTACIÓN DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA?
Introducción:
Los pacientes ancianos presentan mayor incidencia de enfermedad de múltiples vasos y de infarto sin elevación del segmento ST. Su pronóstico se agrava por las enfermedades coexistentes y se recomienda el tratamiento invasivo.

Lectura recomendada:
Acute Coronary Syndromes in the Elderly
Drugs & Aging, 24(11):901-912, 2007
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugía
¿CON QUÉ TRATAMIENTO FUE MAYOR LA SOBREVIDA DE LOS SUJETOS CON INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO Y ALTO RIESGO DE TAQUIARRITMIA VENTRICULAR?
Introducción:
En pacientes con infarto de miocardio previo y alto riesgo de taquiarritmia ventricular, la profilaxis con implante de desfibrilador mejora la sobrevida

Lectura recomendada:
[Improved Survival with an Implanted Defibrillator in Patients with Coronary Disease at High Risk of Ventricular Arrhytmia]
New England Journal of Medicine, 335(26):1940, 1996
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaDiabetologíaEspecialidad relacionadaNutriciónEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaBioquímica
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CÉLULAS SINTETIZA FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA?
Introducción:
Sólo la proteína C-reactiva y el fibrinógeno parecen tener relación con el espesor íntima-media carotídeo.

Lectura recomendada:
Carotid Intima-Media Thickness and Markers of Inflammation, Endothelial Damage and Hemostasis
Annals of Medicine, 40(1):21-44, 2008
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