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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿CUÁL DE ESTOS PROCEDIMIENTOS PUEDE RESULTAR DE UTILIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE MIOCARDITIS AGUDA EN LOS SUJETOS CON SOSPECHA DE ESTA ENFERMEDAD?
Introducción:
Descripción de los mecanismos etiológicos, así como los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de las miocarditis agudas, con énfasis en los mecanismos patogénicos y en las nuevas alternativas de tratamiento.

Lectura recomendada:
Myocarditis
New England Journal of Medicine, 360(16):1526-1538, 2009
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¿QUÉ SUBGRUPO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA ESTABLE Y DISFUNCIÓN SISTÓLICA VENTRICULAR IZQUIERDA PARECE BENEFICIARSE MÁS CON EL TRATAMIENTO CON IVABRADINA PARA DISMINUIR LA FRECUENCIA CARDÍACA Y ASÍ MEJORAR LOS PARÁMETROS CORONARIOS?
Introducción:
La disminución de la frecuencia cardíaca producida por la ivabradina redujo la incidencia de eventos coronarios, en un subgrupo de pacientes con enfermedad coronaria estable y disfunción sistólica ventricular izquierda que presentaron valores iniciales de frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto o más.

Lectura recomendada:
Ivabradine for Patients with Stable Coronary Artery Disease and Left-Ventricular Systolic Dysfunction (BEAUTIFUL): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
Lancet, 372(9641):807-816, 2008
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EN UN GRUPO DE PACIENTES CON ANGINA INESTABLE, LA ADMINISTRACIÓN DE DOSIS ELEVADAS DE INTEGRELINA:
Introducción:
La administración de integrelina en dosis altas disminuye el número y la duración de los episodios isquémicos, en pacientes con angina inestable

Lectura recomendada:
[Effects of Integrelin, a Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antagonist, in Unstable Angina. A Randomized Multicenter Trial]
Circulation, 94(9):2089-2089, 1996
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA ACERCA DEL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)?
Introducción:
El accidente cerebrovascular es una importante causa de mortalidad e incapacidad y, en los últimos años, han surgido múltiples estrategias terapéuticas, algunas con eficacia ya demostrada y otras todavía en investigación.

Lectura recomendada:
Stroke
Lancet, 371(9624):1612-1623, 2008
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¿CON CUÁL DE LAS SIGUIENTES DOSIS DE CARGA DE CLOPIDOGREL SE LOGRA UN MAYOR GRADO DE INHIBICIÓN PLAQUETARIA?
Introducción:
Con Mayores Dosis de Carga de Clopidogrel se Logra una Mayor Inhibición de la Actividad Plaquetaria en Pacientes Sometidos a Angioplastia

Lectura recomendada:
Dose Effect of Clopidogrel Reloading in Patients already on 75-mg Maintenance Dose
Circulation, 118(12):1225-1233, 2008
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por Imágenes
¿QUÉ CARACTERÍSTICA PRESENTÓ EN ESTE ESTUDIO LA VARIABILIDAD ENTRE EL CATETERISMO CARDÍACO Y LA ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER?
Introducción:
En la estenosis mitral, ni el cálculo por cateterización cardíaca (Gorlin) ni los métodos de ecocardiografía Doppler, aplicados en forma aislada para medir el área valvular, sirven para definir la severidad de la afección

Lectura recomendada:
[Variability Between Methods of Calculating Mitral Valve Area: Simultaneous Doppler Echocardiographic and Cardiac Catheterization Studies Conducted Before and After Percutaneous Mitral Valvuloplasty]
Journal of the American Society of Echocardiography, 9(5):690-690, 1996
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS HAN SIDO RELACIONADOS CON LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR?
Introducción:
En algunos pacientes con hipertensión arterial pulmonar, el tratamiento con un antagonista de los receptores de endotelina puede ser tan eficaz como los análogos de la prostaciclina.

Lectura recomendada:
Endothelin Receptor Antagonists for Pulmonary Arterial Hypertension: Rationale and Place in Therapy
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(3):171-185, 2008
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¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA 'EMERGENCIA' HIPERTENSIVA Y LA 'URGENCIA' HIPERTENSIVA?
Introducción:
Para tratar a la crisis hipertensiva en forma segura y eficaz, el médico debe diferenciar previamente entre la 'emergencia' y la 'urgencia' hipertensiva. La primera requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos, mientras que la segunda generalmente no necesita una internación hospitalaria.

Lectura recomendada:
Treatment of Acute Severe Hypertension: Current and Newer Agents
Drugs, 68(3):283-297, 2008
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EN ESTE ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO Y ANGIOPLASTIA, LA TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO FUE:
Introducción:
En una nutrida población de sujetos con infarto de miocardio, no se registraron diferencias en cuanto a mortalidad entre el tratamiento con trombolíticos y la angioplastia coronaria

Lectura recomendada:
[A Comparison of Thrombolytic Therapy with Primary Coronary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction]
New England Journal of Medicine, 335(17):1260-1260, 1996
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¿QUÉ FENÓMENO SE ESTÁ OBSERVANDO ACTUALMENTE CON LAS CEPAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SAMR) COMO CAUSA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS?
Introducción:
Las cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad rápidamente reemplazarán a las de origen intrahospitalario en los nosocomios.

Lectura recomendada:
Modeling the Invasion of Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus into Hospitals
Clinical Infectious Diseases, 48(3):274-284, 2009
Especialidad principalHematologíaEspecialidad principalCardiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS REQUIERE UN ESTRICTO CONTROL HEMATOLÓGICO DEBIDO A SUS EFECTOS ADVERSOS?
Introducción:
El tratamiento con antiagregantes plaquetarios es fundamental en la prevención de los eventos cardiovasculares en los pacientes de alto riesgo, aunque su eficacia puede variar considerablemente entre ellos.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Agents in Acute Coronary Syndrome
International Journal of Atherosclerosis, 2(4):251-264, 2007
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¿QUÉ SE OBSERVÓ EN LOS CASOS CUYO ELECTROCARDIOGRAMA NO MOSTRABA ONDAS Q SI SE LOS COMPARA CON LOS CASOS CON ONDA Q?
Introducción:
Los pacientes cuyos electrocardiogramas no presentan evidencia de infartos previos o factores que pueden originar confusión, y no desarrollan ondas Q después de la trombólisis, tienen mejor pronóstico que los casos con infarto con onda Q

Lectura recomendada:
[Thrombolysis and Q Wave Versus Non-Q Wave First Acute Myocardial Infarction: A GUSTO-I Substudy]
Journal of the American College of Cardiology, 29(4):777-777, 1997
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaInmunologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaReumatología
¿QUÉ EFECTO EJERCE EL BOSENTÁN EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR?
Introducción:
En la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada con enfermedades del tejido conectivo, el bosentán mejora o estabiliza el estado clínico. La supervivencia a las 48 semanas de tratamiento es muy alentadora si se tiene en cuenta el pronóstico sumamente desfavorable de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Long-term Effects of Bosentan on Quality of Life, Survival, Safety and Tolerability in Pulmonary Arterial Hypertension Related to Connective Tissue Diseases
Annals of the Rheumatic Diseases, 67(9):1222-1228, 2008
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¿EN QUÉ PACIENTES ESTÁN INDICADOS LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECA) Y LOS BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA (BRA)?
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes de los receptores de angiotensina son fármacos de probados beneficios en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, no son utilizados con la frecuencia que deberían y, según los resultados del presente estudio, en los últimos años la tendencia en cuanto a su uso no ha mejorado.

Lectura recomendada:
Long-Term Trends of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin-Receptor Blocker Use after Heart Failure Hospitalization in Community-Dwelling Seniors
International Journal of Cardiology, 125(2):172-177, 2008
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES IECA FUE EL MÁS INDICADO EN EL REGISTRO CANADIENSE SOBRE LA MORTALIDAD POR INSUFICIENCIA CARDÍACA EN ANCIANOS?
Introducción:
Los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca bajo tratamiento con enalapril y con captopril presentan mayor mortalidad en relación a los tratados con ramipril.

Lectura recomendada:
Effect of Different Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitors on Mortality among Elderly Patients with Congestive Heart Failure
Canadian Medical Association Journal, 178(10):1303-1311, 2008
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¿QUÉ IMPORTANCIA TIENEN LOS NIVELES ALTOS DE LA PROTEÍNA CARDÍACA DE UNIÓN A LOS ÁCIDOS GRASOS EN LOS PACIENTES CON UN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO?
Introducción:
La proteína cardíaca de unión a los ácidos grasos es un marcador pronóstico en los enfermos con hipertensión pulmonar crónica tromboembólica. Los niveles elevados de dicha proteína representan un parámetro de valor pronóstico de evolución desfavorable después de considerar diversos factores de confusión.

Lectura recomendada:
Heart-Type Fatty Acid-Binding Protein for Risk Assessment of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
European Respiratory Journal, 31(5):1024-1029, 2008
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LOS AUTORES RECOMIENDAN INICIAR UN TRATAMIENTO CON DOSIS ALTAS DE AMINOGLUCÓSIDOS EN:
Introducción:
En los pacientes quirúrgicos infectados por bacterias gramnegativas que cumplen los criterios de sepsis, es beneficioso el tratamiento con dosis iniciales elevadas de aminoglucósidos

Lectura recomendada:
[Aminoglycoside Levels in Critically Ill Surgical Patients: The Implications of Physiologic Criteria of Sepsis]
Southern Medical Journal, 90(1):33-36, 1997
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaM�s Especialidades
¿QUÉ EFECTO TIENE EL TRATAMIENTO PROLONGADO CON INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA O CON BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA CARDÍACA?
Introducción:
Existe una asociación independiente entre el uso prolongado de inhibidores de la enzima convertidora o de los bloqueantes de los receptores de la angiotensina y el riesgo de aparición de daño renal agudo luego de la cirugía cardíaca. Aunque se requieren estudios prospectivos al respecto, la interrupción de estas drogas antes de la intervención podría disminuir la incidencia de daño renal.

Lectura recomendada:
Preoperative Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/Angiotensin Receptor Blockers is Associated with Increased Risk for Acute Kidney Injury after Cardiovascular Surgery
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 3(5):1266-1273, 2008
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¿EN QUÉ MOMENTO DEBE SUSPENDERSE LA TERAPIA ANTIAGREGANTE, EN PACIENTES CON SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS QUE SERÁN SOMETIDOS A UN PROCEDIMIENTO DE REVASCULARIZACIÓN?
Introducción:
La combinación de aspirina más clopidogrel antes de la cirugía de revascularización coronaria se asocia con mayor índice de hemorragia y de morbilidad. Sin embargo, la evolución en términos de eventos cardiovasculares tiende a ser más favorable. Si la situación lo permite, la cirugía debería realizarse al menos 5 días después de suspendido el tratamiento.

Lectura recomendada:
Importancia del Tiempo de Suspensión del Uso Combinado de Aspirina y Clopidogrel en Pacientes Sometidos a Cirugía de Revascularización Coronaria
Archivos de Cardiología de México, 78(2):178-186, 2008
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaCuidados Intensivos
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA ACERCA DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDÍACA EN LA EVALUACIÓN DE LA FIBROSIS MIOCÁRDICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA DE ETIOLOGÍA ISQUÉMICA?
Introducción:
La resonancia magnética cardíaca es un método cada vez más utilizado, aunque todavía se presenta como una técnica en desarrollo.

Lectura recomendada:
Evaluation of Diffuse Myocardial Fibrosis in Heart Failure with Cardiac Magnetic Resonance Contrast-enhanced T1 Mapping
Journal of the American College of Cardiology, 52(19):1574-1580, 2008
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