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Cuidados Intensivos Autoevaluaciones específicas y relacionadas
Especialidad principalEmergentologíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEnfermeríaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿QUÉ ELEMENTOS SE DEBEN TENER EN CUENTA CUANDO SE REALIZA UNA ESPIROMETRÍA EN PACIENTES CON UNA EXACERBACIÓN ASMÁTICA AGUDA ASISTIDOS EN EL SERVICIO DE URGENCIA?
Introducción:
Cuando el personal está adecuadamente entrenado y cuando se consideran ciertas modificaciones en los criterios de la espirometría, pueden obtenerse registros aceptables en la mayoría de los pacientes con una exacerbación asmática aguda.

Lectura recomendada:
FEV1 Performance among Patients with Acute Asthma
Chest, 131(1):164-171, 2007
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalObstetricia y GinecologíaEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaInfectologíaM�s Especialidades
¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN POSPARTO MÁS FRECUENTE OBSERVADA EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA Y SINDROME HELLP?
Introducción:
Los casos de preeclampsia y síndrome HELLP de mayor gravedad tienen aumentadas las probabilidades de sufrir complicaciones en el posparto, en especial eventos tromboembólicos e infecciones, por lo que requieren adecuada supervisión.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Post-Partum Complications Occurring after Preeclampsia and HELLP Syndrome
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 125(1):59-65, 2006
Especialidad principalAnestesiologíaEspecialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaNeurologíaEspecialidad relacionadaCuidados Intensivos
LA ANALGESIA PERIDURAL CONTINUA CONSISTE EN COLOCAR UN CATÉTER A FIN DE INSTILAR UNA SUSTANCIA QUE BLOQUEA LAS TERMINACIONES NERVIOSAS. POR LO GENERAL SE EMPLEA ROPIVACAÍNA O BUPIVACAÍNA, QUE TIENEN EFECTO PROLONGADO,Y SE LAS ASOCIA A UN OPIÁCEO TIPO FENTANILO. ¿EN QUÉ SITIO DE LOS QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN QUEDA ALOJADO EL EXTREMO DISTAL DEL CATÉTER?
Introducción:
La analgesia peridural torácica alta asociada a la anestesia general para cirugía cardíaca ocasiona complicaciones neurológicas con muy poca frecuencia.

Lectura recomendada:
High Thoracic Epidural Analgesia for Cardiac Surgery: An Audit of 874 Cases
Anaesthesia and Intensive Care, 35(3):374-377, 2007
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaMedicina Farmacéutica
SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES HORMONAS Y ANÁLOGOS DE VASOPRESINA PRESENTA UN EFECTO ANTIDIURÉTICO MAYOR QUE EL EFECTO PRESOR:
Introducción:
La terlipresina ha demostrado efectos favorables en estudios clínicos reducidos sobre la hemodinamia de pacientes con shock séptico, refractario a terapia vasopresora convencional.

Lectura recomendada:
Terlipressin: Vasopressin Analog and Novel Drug for Septic Shock
Annals of Pharmacotherapy, 40(12):2170-2177, 2006
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SEÑALE QUÉ PARÁMETRO DE LABORATORIO PUEDE SER ÚTIL PARA IDENTIFICAR A LOS PACIENTES CON RIESGO INCREMENTADO DE REINFARTO LUEGO DE UN EPISODIO DE INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST:
Introducción:
El clopidogrel suprime el aumento del riesgo de reinfarto en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y recuento plaquetario elevado.

Lectura recomendada:
Usefulness of Clopidogrel in Abolishing the Increased Risk of Reinfarction Associated with Higher Platelet Counts in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction (Results from CLARITY-TIMI 28)
American Journal of Cardiology, 98(6):761-763, 2006
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalEpidemiologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud PúblicaM�s Especialidades
AL CONSIDERAR LA REPERCUSIÓN DE LAS VARIABLES METEOROLÓGICAS INDIVIDUALES SOBRE LA INCIDENCIA DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, ¿CUÁLES HAN MOSTRADO ASOCIACIÓN CON LOS EVENTOS CORONARIOS?
Introducción:
En un estudio realizado en Suiza, la elevación de la presión ambiental, el aumento del gradiente de presión y la mayor velocidad del viento mostraron correlación positiva con la tasa de incidencia de infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Impact of Weather and Climate on the Incidence of Acute Coronary Syndromes
International Journal of Cardiology, 118(1):36-40, 2007
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaEmergentología
EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO COMPLICADO CON INSUFICIENCIA CARDÍACA EL TRATAMIENTO COMBINADO DE LAS SIGUIENTES DROGAS DISMINUYE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD CARDIOVASCULARES A LARGO PLAZO:
Introducción:
La iniciación precoz de un tratamiento combinado de estatinas y betabloqueantes luego de infarto de miocardio complicado por insuficiencia cardíaca se asoció con una disminución en la morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
[Effect of Combined Statin and Beta-Blocker Treatment on One-Year Morbidity and Mortality after Acute Myocardial Infarction Associated with Heart Failure]
American Journal of Cardiology, 93(1):603-606, 2004
Especialidad principalBioquímicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaTrasplantesEspecialidad relacionadaCardiologíaM�s Especialidades
¿QUÉ EVOLUCIÓN CONFIERE LA BAJA CONCENTRACIÓN DE COLESTEROL EN PLASMA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA NO ISQUÉMICA?
Introducción:
Los niveles bajos de colesterol se asocian con mayor riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica no isquémica; sin embargo, se requiere mayor investigación para establecer cuál es la concentración óptima en estos casos.

Lectura recomendada:
Total Cholesterol Levels and Mortality Risk in Nonischemic Systolic Heart Failure
American Heart Journal, 152(6):1077-1083, 2006
Especialidad principalAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEnfermeríaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA FLORA MICROBIANA DE LA PIEL ES FALSA
Introducción:
Este artículo revisa la historia de la higiene de las manos como factor fundamental en la prevención de infecciones hospitalarias y compara el lavado de las manos con agua y jabón con el uso de alcohol, demostrando las ventajas de este último procedimiento.

Lectura recomendada:
[Hand Hygiene: A Frequently Missed Lifesaving Opportunity during Patient Care]
Mayo Clinic Proceedings, 79(1):109-116, 2004
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¿CUÁL FUE LA PÉRDIDA PROTEICA TOTAL A LO LARGO DEL ESTUDIO?
Introducción:
Los cambios en los fluidos y la pérdida proteica fueron mayores que los esperados. La pérdida de proteínas fue inicialmente muscular y luego visceral. Se puede prevenir la pérdida de grasa y preservar la función celular una vez que se logra la estabilidad hemodinámica

Lectura recomendada:
[Sequential Changes in the Metabolic Response in Severely Septic Patients During the First 23 Days After the Onset of Peritonitis]
Annals of Surgery, 228(2):146-158, 1998
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¿CUÁLES SON LAS SITUACIONES CLÍNICAS EN LAS QUE SE APOYA EL USO DE FACTOR RECOMBINANTE VIIA PARA REVERTIR LA ANTICOAGULACIÓN?
Introducción:
El factor recombinante VIIa puede controlar el sangrado grave en pacientes tratados con diferentes anticoagulantes y que no responden a los antídotos tradicionales.

Lectura recomendada:
Use of Recombinant Factor VIIa for Emergency Reversal of Anticoagulation
Journal of Postgraduate Medicine, 53(1):17-22, 2007
Especialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNeumonología
EN LOS PACIENTES CON LESIÓN PULMONAR AGUDA Y SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO BAJO ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA, ¿QUÉ EFECTOS TUVO LA APLICACIÓN DE ALTOS NIVELES DE PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN (PEEP) VERSUS BAJOS NIVELES, SOBRE LA TASA DE MORTALIDAD
Introducción:
En los pacientes con lesión pulmonar aguda y síndrome de distrés respiratorio agudo bajo asistencia ventilatoria mecánica, los resultados clínicos fueron similares tanto con niveles de presión positiva al final de la espiración más altos o más bajos.

Lectura recomendada:
[Higher versus Lower Positive End-Expiratory Pressures in Patients with the Acute Respiratory Distress Syndrome]
New England Journal of Medicine, 351(4):327-336, 2004
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¿CUÁL SERÍA EL DETERMINANTE PRINCIPAL DEL INCREMENTO DE LOS COSTOS EN LAS INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTÁNEAS?
Introducción:
El cambio en la práctica clínica determina mayor costo de las intervenciones coronarias percutáneas, debido principalmente a los procedimientos no electivos, que obligan a mayor estadía en los hospitales.

Lectura recomendada:
Effects of Changing Clinical Practice on Costs and Outcomes of Percutaneous Coronary Intervention between 1998 and 2002
Heart, 93(2):195-199, 2007
Especialidad principalInfectologíaEspecialidad relacionadaNeumonologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaEpidemiología
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES GÉRMENES ESTÁ FRECUENTEMENTE INVOLUCRADO EN LA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR?
Introducción:
La administración inmediata y adecuada de antibióticos es fundamental para mejorar la supervivencia de pacientes con neumonía asociada al ventilador. Se describe el enfoque clínico o bacteriológico para tratar a este grupo de individuos.

Lectura recomendada:
Targeted Antibiotic Management of Ventilator-Associated Pneumonia
Clinical Microbiology and Infection, 12(9):17-22, 2006
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¿EN QUÉ PACIENTES PUEDE APARECER TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA?
Introducción:
La trombocitopenia inducida por heparina es una complicación grave que puede aparecer en cualquier paciente que recibe heparinas no fraccionadas o de bajo peso molecular. Las consecuencias trombóticas pueden ser muy importantes, por lo que el tratamiento debe interrumpirse de inmediato e iniciar la terapia apropiada.

Lectura recomendada:
Heparin-Induced Thrombocytopenia (An Overview)
International Journal of Clinical Practice, 61(1):130-137, 2007
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SEÑALE CUÁL DE LOS EFECTOS TERAPÉUTICOS QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN ES ATRIBUTO DE LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, ADEMÁS DE LA PREVENCIÓN DE LA POSIBLE RUPTURA DE UN ANEURISMA AÓRTICO:
Introducción:
A diferencia de otros agentes antihipertensivos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina –como benazepril, captopril o enalapril– reducen el riesgo de ruptura del aneurisma de la aorta abdominal.

Lectura recomendada:
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Aortic Rupture: A Population-Based Case-Control Study
Lancet, 368(9536):659-665, 2006
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EL AUMENTO DE MORTALIDAD EN LOS PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO E HIPERGLUCEMIA PUEDE SER EXPLICADO POR:
Introducción:
La glucemia en el momento de la admisión hospitalaria es un elemento fundamental en la pesquisa de diabetes y de hiperglucemia juvenil no diabética.

Lectura recomendada:
[Valeurs Prédictives de la Glycémie dans les Syndromes Coronaires Aigus]
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux, 97(3):47-50, 2004
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¿RESULTA APROPIADO EL EMPLEO DE LAS ECUACIONES DE FILTRADO GLOMERULAR HABITUALES PARA ESTIMAR EL DESCENSO DE SU ÍNDICE EN LA POBLACIÓN GENERAL?
Introducción:
Análisis de la utilidad de distintas ecuaciones formuladas para estimar reducciones en el índice de filtrado glomerular aplicadas a la población general.

Lectura recomendada:
Limitations of Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine in the General Population
Mayo Clinic Proceedings, 81(11):1427-1434, 2006
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SEÑALE CUÁLES DE LOS SIGUIENTES FACTORES PUEDEN EXPLICAR LOS BENEFICIOS DE LAS ESTATINAS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA:
Introducción:
Los niveles elevados de colesterol total parecen asociarse con mejoría de la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Relation of Serum Total Cholesterol, C-Reactive Protein Levels, and Statin Therapy to Survival in Heart Failure
American Journal of Cardiology, 98(5):653-658, 2006
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaMedicina NuclearEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaM�s Especialidades
ENTRE LAS DROGAS QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN, ¿QUÉ BETA BLOQUEANTE PUEDE EMPLEARSE PARA TRATAR PACIENTES CON MAYOR RIESGO CARDÍACO?
Introducción:
Los pacientes de bajo riesgo que requieran operaciones de magnitud relativamente reducida no necesitan otros estudios preoperatorios que el electrocardiograma para establecer el riesgo quirúrgico. Si hay sospecha de coronariopatía son imprescindibles las pruebas de esfuerzo, preferiblemente con radiofármacos.

Lectura recomendada:
Assessment of Cardiac Risk before Non-Cardiac General Surgery
Heart, 92(12):1866-1872, 2006
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