¿CON QUÉ DISPOSITIVO SE REALIZA LA HEMOSTASIA DE LOS VASOS SANGRANTES EN LAS PAREDES DEL BOLSILLO CREADO PARA ALOJAR UN IMPLANTE MAMARIO CUANDO LAS MANIOBRAS DE DISECCIÓN SE REALIZAN BAJO CONTROL ENDOSCÓPICO?
Introducción:
La mastoplastia de aumento consiste en implantar una prótesis a través de una incisión practicada en los tegumentos. Si dicha incisión se realiza en la axila y la disección del bolsillo que alojará la prótesis se efectúa bajo control endoscópico, se obtiene mejor resultado estético y se logra hemostasia más prolija que con la operación ciega.

Lectura recomendada:
Endoscopic Transaxillary Breast Augmentation: Clinical Evaluation of a Series of 306 Patients over a 9-Year Period
Aesthetic Surgery Journal (ASJ), 27(1):47-54, 2007

SEÑALE CON CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS SUELE ASOCIARSE EL CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES:
Introducción:
El carcinoma medular de tiroides es relativamente infrecuente y suele asociarse con otros tumores endocrinos. Se acompaña de niveles elevados de calcitonina en suero. Se trata mediante tiroidectomía total. La persistencia de tejido tumoral se manifiesta por la hipercalcitoninemia posoperatoria, aunque los focos no sean detectables mediante el rastreo con yodo radiactivo. Los pacientes en estas condiciones suelen ser reexplorados porque otros tratamientos son controvertidos debido a sus resultados poco satisfactorios e inconstantes.

Lectura recomendada:
Medullary Thyroid Carcinoma: A 20-Year Experience from a Centre in South India
ANZ Journal of Surgery, 77(3):130-134, 2007

SEÑALE CUÁL ES LA VENTAJA DE LA PREPARACIÓN COLÓNICA CON FOSFATO DE SODIO SOBRE LOS AGENTES CATÁRTICOS PARA LA COLONOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (CTC):
Introducción:
Las dosis de 45 ml o de 90 ml de fosfato de sodio se asocian con una limpieza colónica excelente para la colonografía por tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
Prospective Blinded Trial Comparing 45-mL and 90-mL Doses of Oral Sodium Phosphate for Bowel Preparation before Computed Tomographic Colonography
Journal of Computer Assisted Tomography, 31(1):53-58, 2007

SEÑALE CUÁL DE LOS AGENTES INDUCTORES DE PLEURODESIS ES EL MEJOR, DE ACUERDO CON LOS INFORMES DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS PRESTIGIOSAS:
Introducción:
Pocos casos de mesoteliomas malignos difusos pueden ser tratados en forma radical con pretensiones curativas. La reproducción del derrame produce disnea importante, lo cual requiere toracocentesis reiteradas o la instalación de un tubo para mantener la pleura vacía. Se pueden instilar agentes esclerosantes o atomizar talco para inducir adherencias y evitar las colecciones. Convendría contar con parámetros que predijeran si este procedimiento ha de tener éxito.

Lectura recomendada:
Can Serum Inflammatory Parameters Estimate Outcome of Pleurodesis in Mesothelioma?
ANZ Journal of Surgery, 77(4):253-255, 2007

¿QUÉ PROCEDIMIENTO SE EMPLEA PARA INTRODUCIR EL N-BUTIL CIANOACRILATO EN EL SENO DE UNA MALFORMACIÓN VENOSA?
Introducción:
El N-butil cianoacrilato produce la interrupción del flujo sanguíneo en ciertas lesiones cutáneas y mucosas muy vascularizadas. Al cabo de un tiempo de inyectada la sustancia en el seno de la formación, puede llevarse a cabo su exéresis quirúrgica sin que se produzca sangrado significativo durante el acto operatorio.

Lectura recomendada:
Management of Unresolved Hemangiomas and Venous Malformations by N-Butyl Cyanoacrylate
Indian Journal of Plastic Surgery, 40(1):8-11, 2007

SEÑALE CUÁL ES EL SITIO EN EL CUAL SE INSTILAN LAS DROGAS CUANDO SE REALIZA UNA ANESTESIA PERIDURAL:
Introducción:
El alivio del dolor posoperatorio puede lograrse mediante analgesia peridural continua o por inyección parenteral de drogas opioides en combinación con otros analgésicos. Los efectos sobre el síntoma son similares, pero la peridural puede dar lugar a complicaciones, prolongación del tiempo de internación y mayor intervención del equipo médico.

Lectura recomendada:
Changing from Epidural to Multimodal Analgesia for Colorectal Laparotomy: An Audit
Anaesthesia and Intensive Care, 35(2):230-238, 2007

¿QUÉ CANTIDAD DE LÍQUIDO CONVIENE QUE CONTENGA LA VEJIGA PARA UNA VISUALIZACIÓN ADECUADA DE LOS ÓRGANOS PELVIANOS MEDIANTE ECOGRAFÍA?
Introducción:
La ecografía sirve para evaluar la posición y motilidad del cuello vesical, establecer el espesor de la pared de la vejiga, investigar nuevos procedimientos quirúrgicos, demostrar presumibles pérdidas urinarias, estudiar y controlar los prolapsos y seguir la evolución de las operaciones correctivas, así como identificar complicaciones de los implantes sintéticos empleados para tratar la incontinencia.

Lectura recomendada:
Ultrasound in Urogynecology: An Update on Clinical Application
Journal of Medical Ultrasound, 15(1):45-57, 2007

¿QUÉ MECANISMO SE HA PROPUESTO COMO EXPLICACIÓN DE LA MANIFESTACIÓN DE VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO, ASOCIADO CON CANALOLITIASIS, EN LOS INDIVIDUOS A LOS QUE SE COLOCA UN IMPLANTE COCLEAR?
Introducción:
Se describe una serie de 4 casos de vértigo posicional paroxístico, observados en una cohorte de 62 individuos hipoacúsicos a quienes se colocó un implante coclear, y se comentan los posibles mecanismos etiopatogénicos

Lectura recomendada:
Paroxysmal Positional Vertigo after Cochlear Implantation
Acta Oto-Laryngologica, 127(5):452-458, 2007

MENCIONE CUÁL DE LOS SÍNTOMAS O CUADROS CLÍNICOS SIGUIENTES ES MÁS TIPICO DE LA PRESENCIA DE UN CARCINOIDE BRONQUIAL:
Introducción:
Los carcinoides pulmonares son infrecuentes. Aunque de lenta evolución, algunos obstruyen la luz del bronquio en que asientan con las correspondientes complicaciones derivadas de la interrupción del flujo aéreo y la retención de secreciones. El diagnóstico de certeza es por biopsia endoscópica. El tratamiento electivo es la resección quirúrgica, en lo posible con conservación de parénquima pulmonar.

Lectura recomendada:
Tumores Carcinoides de Pulmón: Diagnóstico, Tratamiento y Factores Pronósticos
Revista Argentina de Cirugía, 92(1-2):44-54, 2007

¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO EMPLEADO PARA LOCALIZAR UN CÁLCULO RESIDUAL EN LA VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTCA O INTRAHEPÁTICA INMEDIATAMENTE ANTES DE SU EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA?
Introducción:
Los cálculos residuales en las vías biliares suelen extraerse mediante accesorios de un gastroduodenoscopio, introducidos a través de una papiloesfinterotomía. A veces esta técnica fracasa. Entonces tiene aplicación la litotricia por onda de choque extracorpórea, mediante la cual se fragmentan y eliminan los cálculos en casi todos los casos tratados.

Lectura recomendada:
Extracorporal Shock Wave Lithotripsy for Clearance of Refractory Bile Duct Stones
Digestive and Liver Disease, 39(3):267-272, 2007

¿EN QUÉ CONSISTE LA HISTERECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA POR CARCINOMA DE ENDOMETRIO?
Introducción:
La histerectomía total llevada a cabo por especialistas que tratan carcinomas de endometrio puede realizarse a través de un abordaje laparoscópico en lugar de hacerlo por laparotomía abierta con la intención de reducir el tiempo de internación, disminuir el dolor posoperatorio y permitir una más rápida reinserción en las actividades regulares de la vida cotidiana.

Lectura recomendada:
Total Laparoscopic Hysterectomy: The Brisbane Learning Curve
ANZJOG, 47(1):65-69, 2007

¿CUÁL ES EL RADIONUCLEIDO QUE SE EMPLEA COMO RADIOTRAZADOR PARA PODER SER ACOPLADO A LA DIHIDROXIFENILALANINA Y LUEGO DETECTADO MEDIANTE EL TOMÓGRAFO POR EMISIÓN DE POSITRONES A LOS EFECTOS DE ADQUIRIR LAS IMÁGENES CENTELLOGRÁFICAS?
Introducción:
Los pacientes con hipoglucemia hiperinsulínica persistente pueden ser portadores de insulinoma o de hiperplasia de células ß del páncreas. La exéresis de estas lesiones puede derivar en la curación definitiva. Para localizar el proceso puede aplicarse con éxito la tomografía por emisión de positrones que usa ¹⁸F-dopa como radiotrazador.

Lectura recomendada:
Fluorine-18-L-Dihydroxyphenylalanine (18F-DOPA) Positron Emission Tomography as a Tool to Localize an Insulinoma or Beta-Cell Hyperplasia in Adult Patients
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(4):1237-1244, 2007

¿QUÉ MÉTODO DE OBTENCIÓN DE IMÁGENES REQUIERE EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LOS ANEURISMAS AÓRTICOS COMPLICADOS?
Introducción:
La mortalidad de los aneurismas aóricos rotos es muy elevada. Los pocos pacientes que sobreviven a a la emergencia son aquéllos en los cuales se logra concretar un tratamiento, habitualmente quirúrgico, que detenga la hemorragia, aunque algunos pacientes tienen riesgo tan elevado que no tolerarían un acto operatorio. Para ellos, la colocación de un stent endovascular es una alternativa que por el momento resulta de mucha utilidad, aunque se desconocen todavía los resultados a largo plazo.

Lectura recomendada:
Emergency endovascular Treatment of Emergent or Ruptured Aortic Aneurysms: A Single Centre Experience
Radiography, 13(2):103-108, 2007

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN POSPARTO MÁS FRECUENTE OBSERVADA EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA Y SINDROME HELLP?
Introducción:
Los casos de preeclampsia y síndrome HELLP de mayor gravedad tienen aumentadas las probabilidades de sufrir complicaciones en el posparto, en especial eventos tromboembólicos e infecciones, por lo que requieren adecuada supervisión.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Post-Partum Complications Occurring after Preeclampsia and HELLP Syndrome
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 125(1):59-65, 2006

LA ANALGESIA PERIDURAL CONTINUA CONSISTE EN COLOCAR UN CATÉTER A FIN DE INSTILAR UNA SUSTANCIA QUE BLOQUEA LAS TERMINACIONES NERVIOSAS. POR LO GENERAL SE EMPLEA ROPIVACAÍNA O BUPIVACAÍNA, QUE TIENEN EFECTO PROLONGADO,Y SE LAS ASOCIA A UN OPIÁCEO TIPO FENTANILO. ¿EN QUÉ SITIO DE LOS QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN QUEDA ALOJADO EL EXTREMO DISTAL DEL CATÉTER?
Introducción:
La analgesia peridural torácica alta asociada a la anestesia general para cirugía cardíaca ocasiona complicaciones neurológicas con muy poca frecuencia.

Lectura recomendada:
High Thoracic Epidural Analgesia for Cardiac Surgery: An Audit of 874 Cases
Anaesthesia and Intensive Care, 35(3):374-377, 2007

¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES DROGAS SE EMPLEAN EN LA CLÍNICA PARA DESCENDER LA CONCENTRACIÓN DEL COLESTEROL CUANDO NO ALCANZA CON DIETAS REDUCIDAS EN GRASAS?
Introducción:
Si bien no puede establecerse una relación entre la incidencia global de cáncer prostático y el empleo de estatinas para disminuir el colesterol, en una cohorte numerosa se comprobó que estos agentes se asociaron con menor riesgo de detección de cáncer prostático en etapa avanzada.

Lectura recomendada:
Statin Drugs and Risk of Advanced Prostate Cancer
Journal of the National Cancer Institute, 98(24):1819-1825, 2006

¿CÓMO SE IDENTIFICA UN GANGLIO CENTINELA DURANTE EL ACTO OPERATORIO?
Introducción:
Los ganglios centinelas intermedios se encuentran fuera de las vías habituales de drenaje linfático existentes entre los melanomas cutáneos y los paquetes ganglionares regionales del cuello, las axilas y las ingles. Esos ganglios pueden alojar metástasis, debido a lo cual, si no se los identifica y extirpa, el tratamiento resulta insuficiente y el pronóstico ominoso.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Interval Sentinel Lymph Nodes in Patients with Cutaneous Melanoma
Plastic and Reconstructive Surgery, 119(3):907-913, 2007

DE ACUERDO CON EL ANÁLISIS DE SUS RESULTADOS, ¿CUÁL FUE SU CONCLUSIÓN SOBRE LA EFICACIA DEL PANTOPRAZOL COMO TERAPIA DE MANTENIMIENTO PARA LAS AFECCIONES CON PRODUCCIÓN AUMENTADA DE ÁCIDO GÁSTRICO?
Introducción:
El tratamiento por 3 años con pantoprazol en dosis entre 80 y 240 mg/día fue bien tolerado y eficaz para el control de la secreción ácida gástrica en pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison o hipersecreción gástrica idiopática.

Lectura recomendada:
Three-Year Oral Pantoprazole Administration is Effective for Patients with Zollinger-Ellison Syndrome and other Hypersecretory Conditions
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 23(3):437-444, 2006

SEÑALE EL ÚNICO ENUNCIADO CORRECTO ENTRE LOS QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN:
Introducción:
Las metástasis hepáticas de cánceres colorrectales son frecuentes. Algunas de ellas se detectan antes de la operación y si se extirpan la supervivencia se prolonga. Pero suele haber más metástasis que las conocidas y, debido a su tamaño pequeño o ubicación central, no se detectan mediante inspección y palpación. La ecografía intraoperatoria puede ponerlas en evidencia y procederse a su resección, con lo cual se logra mayor curabilidad.

Lectura recomendada:
Intraoperative Ultrasonography in Detecting and Assessment of Colorectal Liver Metastases
Scandinavian Journal of Surgery, 96(1):51-55, 2007

¿CUÁL ES LA MEJOR OPCIÓN TERAPÉUTICA PARA LAS NÁUSEAS Y LOS VÓMITOS POSOPERATORIOS EN LOS NIÑOS CON RIESGO MODERADO A ALTO?
Introducción:
Análisis del tratamiento de las náuseas y los vómitos posoperatorios y la norma para su prevención.

Lectura recomendada:
Management of Postoperative Nausea and Vomiting in Children
Pediatric Drugs, 9(1):47-69, 2007