¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES DE LA AMERICAN HEART ASSOCIATION Y EL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL SOBRE LA APLICACIÓN DE HIPOTERMIA TERAPÉUTICA EN SOBREVIVIENTES COMATOSOS DE UN PARO CARDÍACO (PC)?
Introducción:
El logro de una temperatura de enfriamiento de 32º C puede mejorar los desenlaces clínicos de los sobrevivientes de un paro cardíaco sucedido en la comunidad, secundario a fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

Lectura recomendada:
Hypothermia in Comatose Survivors from Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Pilot Trial Comparing 2 Levels of Target Temperature
Circulation, 126(24):2826-2833, 2012

¿CUÁL ES LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN AL ABUSO INFANTIL?
Introducción:
Se debe alentar una adecuada educación médica y la confección de normativas prácticas que pueden lograr una mejor evolución en sectores clínicos que son susceptibles al subdiagnóstico de fracturas abusivas.

Lectura recomendada:
Delayed Identification of Pediatric Abuse-Related Fractures
Pediatrics, 125(1):60-66, 2010

¿CUÁL ES EL ÍNDICE DE AISLAMIENTO DE S. PNEUMONIAE EN LOS HEMOCULTIVOS DE PACIENTES DE 3 A 36 MESES, CON FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO, QUE HAN RECIBIDO LA VACUNA ANTINEUMOCÓCICA?
Introducción:
En las regiones en las cuales la inmunización con la vacuna contra S. pneumoniae es común, la incidencia de bacteriemia por este patógeno, en niños de 3 a 36 meses, con fiebre y buen estado general, es muy baja, inferior a 0.5%.

Lectura recomendada:
Bacteremia in Feverish Children Presenting to the Emergency Department: A Restrospective Study and Literature Review
Acta Paediatrica, 101(3):271-277, 2012

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCIÓN DE LAS HERIDAS DE LA MANO POR DETONACIÓN?
Introducción:
En pacientes con heridas de la mano por detonación, se observa predominio de lesiones en la cara radial, con mayor cantidad de eventos en el pulgar y el primer rayo. Se advierte que la principal estrategia del abordaje terapéutico es el desbridamiento precoz y la cobertura de la herida, con adopción de posturas funcionales en el contexto posquirúrgico.

Lectura recomendada:
Blast Injuries to the Hand: Pathomechanics, Patterns and Treatment
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 6(1):29-36, 2013

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA CON RESPECTO A LA INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA PRIMARIA?
Introducción:
La intervención coronaria percutánea primaria está indicada en pacientes con infarto de miocardio y elevación del segmento ST. El retraso en la realización del procedimiento se asocia con incremento en la mortalidad. Por lo tanto, el traslado directo desde el lugar de la emergencia a un centro de alta complejidad acorta los tiempos y contribuye a reducir la mortalidad.

Lectura recomendada:
Reduction in Mortality as a Result of Direct Transport from the Field to a Receiving Center for Primary Percutaneous Coronary Intervention
Journal of the American College of Cardiology, 60(14):1223-1230, 2012

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA PÉRDIDA AUDITIVA NEUROSENSORIAL SÚBITA?
Introducción:
La pérdida auditiva neurosensorial súbita es una emergencia otológica que merece un examen clínico exhaustivo. En la mayoría de los casos se considera idiopática, pero puede ser un síntoma de enfermedades sistémicas subyacentes. La audiometría y, en algunos enfermos, la resonancia magnética nuclear son estudios diagnósticos fundamentales.

Lectura recomendada:
Sudden Sensorineural Hearing Loss
British Journal of Hospital Medicine, 73(2):86-89, 2012

¿CUÁL DE ESTAS DIFERENCIAS SE OBSERVA EN LOS PACIENTES CRÍTICOS QUE RECIBEN COLOIDES EN COMPARACIÓN CON AQUELLOS EN LOS QUE SE INDICAN CRISTALOIDES?
Introducción:
La administración de hidroxietil-almidón al 6% no se asoció con beneficios clínicos en una cohorte de pacientes graves cuando se la comparó con el uso de solución salina, en el marco de una mayor necesidad de hemodiálisis.

Lectura recomendada:
Hydroxyethyl Starch or Saline for Fluid Resuscitation in Intensive Care
New England Journal of Medicine, 367(20):1901-1911, 2012

¿QUÉ ARRITMIAS SE ASOCIAN CON PEOR PRONÓSTICO EN LA REANIMACIÓN, EN ESPECIAL EN INSTITUCIONES CON MENOR TIEMPO DEDICADO A LA REANIMACIÓN?
Introducción:
Se observa una gran variabilidad en la duración de los intentos de reanimación entre los distintos hospitales. La prolongación de los intentos de reanimación por 10 a 15 minutos podría mejorar el pronóstico, pero se requiere de mayor investigación para establecer un valor umbral.

Lectura recomendada:
Duration of Resuscitation Efforts and Survival After in-Hospital Cardiac Arest an Observational Study
Lancet, 380(9852):1473-1481, 2012

¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES, LA DOSIS CONVENCIONAL DE ECALANTIDA DE 30 MG SERÍA INSUFICIENTE?
Introducción:
La ecalantida es eficaz para el tratamiento de los episodios moderados o graves de angioedema de piel, el tracto gastrointestinal y la región de cabeza y cuello. La eficacia es similar en los enfermos de ambos sexos pero la dosis estándar sería insuficiente en los pacientes con obesidad.

Lectura recomendada:
Ecallantide for Treatment of Acute Hereditary Angioedema Attacks: Analysis of Efficacy By Patient Characteristics
Allergy and Asthma Proceedings, 33(2):178-185, 2012

¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS UTILIZADOS EN PEDIATRÍA ES UN INHIBIDOR MÁS POTENTE DE LA PRODUCCIÓN CENTRAL DE PROSTAGLANDINA E2 (PGE2)?
Introducción:
Los datos obtenidos avalan la hipótesis de que el paracetamol protege contra la apnea en los lactantes, en tanto que no fue posible demostrar un efecto para el ibuprofeno.

Lectura recomendada:
A Matched Case Control Study With Propensity Score Balancing Examining the Protective Effect of Paracetamol Against Parentally Reported Apnoea in Infants
Resuscitation, 83(4):440-446, 2012

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS RESULTA DE MAYOR UTILIDAD PARA ORIENTAR EL DIAGNÓSTICO EN LOS CASOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DE ORIGEN NEUROMUSCULAR?
Introducción:
Los pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de insuficiencia respiratoria aguda de causa neuromusculuar presentan altas tasas de mortalidad e incapacidad. Esto es más notable en ausencia de un diagnóstico previo de enfermedad neuromuscular.

Lectura recomendada:
Causes and Outcomes of Acute Neuromuscular Respiratory Failure
Archives of Neurology, 67(9):1089-1094, 2010

¿CUÁL ES EL BENEFICIO NETO DE LA TERAPIA CON TROMBOLÍTICOS EN LOS SUJETOS DE MÁS DE 80 AÑOS CON UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO?
Introducción:
La administración de tratamiento con trombolíticos en sujetos muy añosos con un accidente cerebrovascular isquémico parece asociarse con una mayor independencia funcional en comparación con otras estrategias terapéuticas.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombolysis in Patients Aged 80 Years or Above With Major Acute Ischemic Stroke
Neurology India, 60(4):373-378, 2012

¿CUÁL DE ESTOS MÉTODOS POR IMÁGENES PERMITE EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE TORSIÓN TESTICULAR?
Introducción:
El diagnóstico precoz y la rápida intervención quirúrgica se asocian con elevadas tasas de preservación del testículo afectado por torsión en niños y adultos jóvenes. Se reconoce la relevancia de una mayor educación de la población y de los profesionales de la salud acerca de esta afección.

Lectura recomendada:
Testicular Torsion: Needless Testicular Loss Can Be Prevented
Nigerian Journal of Clinical Practice, 15(2):182-184, 2012

¿CUÁL ES EL PERÍODO RECOMENDADO DENTRO DEL CUAL SE PROPONE LA INDICACIÓN INMEDIATA DE CESÁREA EN CASO DE RIESGO DE MORTALIDAD MATERNA Y FETAL?
Introducción:
En esta cohorte de pacientes que requirieron una cesárea de emergencia, se presenta un análisis de la correlación entre la meta del intervalo entre la decisión y la realización del parto y el pronóstico neonatal.

Lectura recomendada:
Target Decision to Delivery Intervals for Emergency Caesarean Section Based on Neonatal Outcomes and Three Year Follow Up
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 159(2):276-281, 2011

¿QUÉ EFECTOS SE DOCUMENTARON CON LAS NEBULIZACIONES CON SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA EN LA BRONQUIOLITIS?
Introducción:
Las nebulizaciones con solución salina hipertónica fueron al menos tan eficaces como el tratamiento con nebulizaciones con adrenalina en niños con bronquiolitis.

Lectura recomendada:
Nebulized Hypertonic-Saline vs Epinephrine for Bronchiolitis: Proof-of-Concept Study by Cumulative Sum (CUSUM) Analysis
Indian Pediatrics, pii:, 2011

¿CUÁL DE ESTOS FACTORES DE RIESGO SE RECONOCEN PARA LA APARICIÓN DE APNEA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON BRONQUIOLITIS?
Introducción:
La oxigenoterapia domiciliaria podría representar una modalidad eficaz para reducir la tasa de internaciones de los pacientes con bronquiolitis no complicada.

Lectura recomendada:
Discharged on Supplemental Oxygen From an Emergency Department in Patients With Bronchiolitis
Pediatrics, 129(3):605-610, 2012

¿CUÁL DE ESTAS VARIABLES SE ASOCIA CON LA MAYOR MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES INTERNADOS QUE REQUIEREN UN ACCESO VENOSO CENTRAL?
Introducción:
Para disminuir la incidencia de bacteriemia relacionada con el catetrismo venoso central es necesario una correcta elección de la vía de acceso y adherirse a un estricto protocolo de asepsia durante su colocación y ulterior cuidado.

Lectura recomendada:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter
Revista de Medicina Interna, 7(3):117-121, 2011

¿CUÁL DE ESTOS MOTIVOS PODRÍA EXPLICAR, AL MENOS PARCIALMENTE, LA FALTA DE CAMBIOS FAVORABLES EN EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS?
Introducción:
Un puntaje menor a 24 unidades en la escala APACHE II se vincula con un mejor pronóstico en los pacientes adultos con paro cardíaco que requieren reanimación cardiopulmonar, por lo cual este sistema de puntuación podría constituir una herramienta para incorporar un programa de toma de decisiones para la selección de enfermos pausibles de estas maniobras.

Lectura recomendada:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country
Saudi Journal of Anaesthesia, 6(1):31-35, 2012

¿QUÉ PORCENTAJE DE ENFERMOS CON ANGIOEDEMA HEREDITARIO CONSULTA A LOS SERVICIOS DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL?
Introducción:
En 2007 se registraron más de 2 000 consultas por exacerbaciones de angioedema hereditario y en casi la mitad de los casos, el enfermo debió ser internado. Aunque la enfermedad es muy infrecuente, se asocia con costos significativos para el sistema de salud. La educación de profesionales y enfermos permite optimizar la prevención de los episodios agudos.

Lectura recomendada:
Descriptive Epidemiology of Hereditary Angioedema Emergency Department Visits in the United States, 2006-2007
Allergy and Asthma Proceedings, 32(5):390-394, 2011

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA UTILIZADO EN LA MAYORÍA DE LAS INSTITUCIONES PARA LOS HEMANGIOMAS SUBGLÓTICOS EN LOS LACTANTES?
Introducción:
Los resultados del tratamiento con propranolol en los lactantes con hemangiomas subglóticos son promisorios. Se demostró un rápido inicio de acción, la disminución en la necesidad de traqueostomía y de terapia corticoidea. El propranolol es eficaz en el control de los hemangiomas subglóticos y puede ser una alternativa no invasiva a la cirugía.

Lectura recomendada:
Treatment of Subglottic Hemangiomas With Propranolol: Initial Experience in 10 infants
ANZ Journal of Surgery, 81(6):456-461, 2011