¿POR QUÉ NO SE RECOMIENDA TRITURAR LOS COMPRIMIDOS DE LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES?
Introducción:
Los investigadores afirman que el inhibidor de la bomba de protones ideal debe estar disponible tanto por vía intravenosa como oral y, además, debe ser de fácil administración. Actualmente en los EE.UU., el único medicamento de esta clase que cumple con estos criterios es el esomeprazol.

Lectura recomendada:
Selection of Proton Pump Inhibitors for Formulary Inclusion: Making Decisions Based on Appropriate Criteria
Disease Management & Health Outcomes, 15(5):289-298, 2007

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS AMBULATORIOS ES EL QUE SE EMPLEA CON MÁS FRECUENCIA EN LAS HEMORROIDES?
Introducción:
Las hemorroides son una enfermedad clínica frecuente, aunque quienes la presentan no siempre realizan la consulta médica. Este trabajo repasa las formas clínicas de presentación, su clasificación y los alcances de los distintos tratamientos disponibles sobre la base de una revisión bibliográfica.

Lectura recomendada:
Management of Haemorrhoids
BMJ, 336(7640):380-383, 2008

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN EFECTO COLATERAL DE LA TERAPÉUTICA CON GLUCOCORTICOIDES?
Introducción:
Los efectos colaterales de los corticoides y la corticodependencia estimulan la búsqueda de alternativas terapéuticas para la colitis ulcerosa. Uno de los procedimientos propuestos es la adsorción extracorpórea de granulocitos y monocitos.

Lectura recomendada:
Intensive Granulocyte and Monocyte Adsorption Versus Intravenous Prednisolone in Patients with Severe Ulcerative Colitis: An Unblinded Randomised Multi-centre Controlled Study
Digestive and Liver Disease, 40(6):433-440, 2008

¿CUÁL FUE LA TASA DE SUPERVIVENCIA A LOS 2 AÑOS CON EL RÉGIMEN DE RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL TRIDIMENSIONAL MÁS INFUSIÓN CONTINUA CONCURRENTE CON 5-FLUOROURACILO COMBINADA CON LA INDUCCIÓN PREVIA Y LA CONSOLIDACIÓN SUBSIGUIENTE CON LA QUIMIOTERAPIA CON GEMCITABINA (SÁNDWICH) EN LOS TUMORES DE PÁNCREAS INOPERABLES LOCALMENTE AVANZADOS Y COMO TERAPIA ADYUVANTE EN LOS CASOS POSOPERATORIOS DE ALTO RIESGO?
Introducción:
El régimen de quimiorradioterapia tridimensional y quimioterapia secuencial fue bien tolerado, seguro y efectivo como terapia adyuvante posoperatoria y como tratamiento definitivo en los pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado.

Lectura recomendada:
3D Radiotherapy Can Be Safely Combined with Sandwich Systemic Gemcitabine Chemotherapy in the Management of Pancreatic Cancer: Factors Influencing Outcome
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 70(5):1438-1446, 2008

EL TRATAMIENTO CON NITAXOZANIDA PARA LAS INFECCIONES POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE:
Introducción:
El tratamiento con nitazoxanida es un recurso eficaz y seguro para la enfermedad asociada con Clostridium difficile adquirida en la comunidad.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide to Treat Community Acquired Clostridium Difficile-Associated Disease
Annual Scientific Meeting and Postgraduate Course, , 2008

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO SE OBSERVA CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTES CON DEPRESIÓN?
Introducción:
Los pacientes con depresión recurrente presentarían índices de obesidad más altos que la población general y más probabilidades de padecer múltiples enfermedades.

Lectura recomendada:
Medical Disorders in People with Recurrent Depression
British Journal of Psychiatry, 192(5):351-355, 2008

¿QUÉ PACIENTES PRESENTAN MAYOR RIESGO DE TOXICIDAD MUSCULAR ASOCIADA CON EL USO DE ESTATINAS?
Introducción:
La frecuencia de miopatía y de rabdomiólisis es muy baja en pacientes que reciben estatinas en dosis convencionales. El tratamiento con otros fármacos y determinadas condiciones pueden elevar el riesgo.

Lectura recomendada:
The Safety of Statins in Clinical Practice
Lancet, 370(9601):1781-1790, 2007

¿CUÁL ES LA DOSIS ÓPTIMA DE ÁCIDO URSODESOXICÓLICO EN PACIENTES CON HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS C?
Introducción:
El ácido ursodesoxicólico, en dosis de 600 mg por día, se acompaña de reducción importante de los niveles de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa en sujetos con hepatitis crónica por virus C. La administración de 900 mg diarios podría ser más adecuada en algunos pacientes seleccionados.

Lectura recomendada:
A Large-Scale, Multicentre, Double-Blind Trial of Ursodeoxycholic Acid in Patients with Chronic Hepatitis C
Gut, 56(12):1747-1753, 2007

¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE RETRASO DEL VACIADO GÁSTRICO DE SÓLIDOS EN ENFERMOS CON DIABETES TIPO 1?
Introducción:
En los enfermos con diabetes tipo 1, el retraso del vaciado gástrico de los sólidos y líquidos está relacionado con la neuropatía autonómica. Sin embargo, los síntomas abdominales superiores no obedecerían al trastorno de dicho vaciado gástrico.

Lectura recomendada:
Upper Abdominal Symptoms in Patients with Type 1 Diabetes: Unrelated to Impairment in Gastric Emptying Caused by Autonomic Neuropathy
Diabetic Medicine, 25(5):570-577, 2008

¿CUÁLES SON LOS QUIMIOTERÁPICOS QUE SE ENCUENTRAN EN ESTUDIO PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER GÁSTRICO?
Introducción:
En los pacientes con cáncer gástrico en estadios avanzados se debería indicar el tratamiento con quimioterápicos, aunque no sea la recomendación en la actualidad.

Lectura recomendada:
New Chemotherapy Strategies for Gastric Cancer
In Vivo, 22(3):273-278, 2008

¿CUÁL ES LA RELACIÓN ENTRE LA TASA DE TRANSICIÓN DE ADENOMA A CÁNCER, LA EDAD Y EL SEXO?
Introducción:
Un estudio alemán reciente combinó los datos del programa nacional para la detección sistemática e incidencia del cáncer colorrectal para determinar la tasa de transición de los adenomas avanzados a cáncer, que reveló que el riesgo de progresión aumenta con la edad de manera similar en ambos sexos.

Lectura recomendada:
Risk of Progression of Advanced Adenomas to Colorectal Cancer by Age and Sex: Estimates Based on 840 149 Screening Colonoscopies
Gut, 56(11):1585-1589, 2007

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES SE ASOCIA CON LOS CAMBIOS EN LA MICROFLORA INTESTINAL EN EL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE?
Introducción:
La administración del agente probiótico Bifidobacterium lactis se asocia con la mejoría objetiva de la distensión abdominal y de otros síntomas del síndrome de intestino irritable, por medio de la aceleración del tránsito gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Clinical Trial: The Effects of a Fermented Milk Product Containing Bifidobacterium lactis DN-173-010 on Abdominal Distension and Gastrointestinal Transit in Irritable Bowel Syndrome with Constipation
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 29(1):104-114, 2009

¿QUÉ CONSECUENCIAS PUEDE TENER LA MODIFICACIÓN DE LA FORMULACIÓN DE UN MEDICAMENTO?
Introducción:
La trituración de comprimidos o la apertura de cápsulas no diseñadas con dicho propósito puede afectar los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de las drogas, con lo cual es posible que disminuya la eficacia y aparezcan efectos adversos.

Lectura recomendada:
Dose Form Modification - A Common but Potencially Hazardous Practice
International Psychogeriatrics, 20(3):616-627, 2008

¿EN QUÉ CASOS TIENE APLICACIÓN EL SEDAL PARA TRATAR UNA FÍSTULA PERIANAL?
Introducción:
Es preferible drenaje y fistulotomía cuando los trayectos fistulosos son evidentes, de otro modo es mejor limitarse al drenaje solamente. En casos de fístulas, conviene realizar fistulotomía en lugar de fistulectomía. El sedal tiene utilidad para tratar fístulas complejas, a los efectos de prevenir la incontinencia.

Lectura recomendada:
Abscesos y Fístulas Anales
Revista Argentina de Cirugía, 92(3-4):146-154, 2007

¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DETERMINANTE DE LA CONSTIPACIÓN DE TRÁNSITO LENTO?
Introducción:
Las constipaciones sin causas obstructivas se tratan habitualmente con laxantes, dieta y medidas higiénico-dietéticas. Algunos pacientes no responden, por lo cual se han propuesto diferentes operaciones con éxito variable, como implantación de electrodos para estimular los nervios sacros, apendicostomía o cecostomía para irrigar el colon, ostomías del íleon y colectomías totales y segmentarias.

Lectura recomendada:
Slow-Transit Constipation: Evaluation and Treatment
ANZ Journal of Surgery, 77(5):320-328, 2007

SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SE ASOCIA DE FORMA INDEPENDIENTE CON AUMENTO DE LA ALANINA AMINOTRANSFERASA:
Introducción:
La enfermedad hepática de origen metabólico es un cuadro lentamente progresivo, que tiene una alta prevalencia en pacientes con diabetes tipo 2. El aumento de las enzimas hepáticas en estos pacientes se asocia al control metabólico escaso y a la obesidad, y disminuye con la edad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Elevated Liver Enzymes in Type 2 Diabetes Mellitus and its Association with the Metabolic Syndrome
Journal of Endocrinological Investigation, 31(2):146-152, 2008

¿QUÉ ASPECTOS DEBEN TENERSE EN CUENTA EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON POSIBLE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO?
Introducción:
Los sujetos de 65 años o más con enfermedad por reflujo gastroesofágico suelen referir con mayor frecuencia síntomas atípicos y más sutiles. Las manifestaciones extraesofágicas también son más comunes. Al igual que en pacientes de menos edad, los inhibidores de la bomba de protones representan la terapia de primera línea.

Lectura recomendada:
Geriatric GERD: Maximizing Outcomes for a Unique Patient Population
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), (Esp. 3):3-13, 2007

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN CON LA ACCIÓN DEL ONDANSETRÓN:
Introducción:
El ondansetrón mejora la acomodación gástrica tras la ingesta de líquidos en los pacientes dispépticos en los que ésta se encuentra reducida, particularmente en el estómago proximal.

Lectura recomendada:
Effect of the 5-HT3 Receptor Antagonist, Ondansetron, on Gastric Size in Dyspeptic Patients with Impaired Gastric Accommodation
Digestive and Liver Disease, 40(3):188-193, 2008

¿CÓMO SE IDENTIFICA EL GANGLIO CENTINELA DE UN CARCINOMA DEL SIGMOIDES?
Introducción:
El examen del ganglio centinela durante una operación por cáncer colorrectal permite decidir en cuanto a la extensión de la exéresis, porque se pueden conocer los trayectos que siguen los canales linfáticos que deben extirparse junto con el tramo de víscera afectada y evitar de este modo resecciones excesivas innecesarias.

Lectura recomendada:
Sentinel Lymph Nodes of Colorectal Carcinoma: Reappraisal of 123 Cases
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 31(3):281-285, 2007

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES LESIONES SE ASOCIA A LA APARICIÓN DE CÁNCER GÁSTRICO?
Introducción:
La infección por Helicobacter pylori conduce a lesiones de la mucosa gástrica y aumenta el riesgo de cáncer gástrico en diferente medida en relación con la condición socioeconómica de la población. Los cambios en el ecosistema humano serían responsables de las diferentes manifestaciones de gastritis crónica.

Lectura recomendada:
Natural History of Helicobacter pylori Infection
Digestive and Liver Disease, 40(7):490-496, 2008