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Hematología Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿CUÁLES SON CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DEL DABIGATRÁN?
Introducción:
Los nuevos anticoagulantes orales analizados (dabigatrán, rivaroxabán y apixabán) demostraron, como grupo, ser al menos tan eficaces como la warfarina en la prevención de los accidentes cerebrovasculares (ACV) cardioembólicos en pacientes con fibrilación auricular, y más seguros, con menos complicaciones hemorrágicas intracraneales o ACV hemorrágicos.

Lectura recomendada:
Progress for Stroke Prevention With Atrial Fibrillation : Emergence of Alternative Oral Anticoagulants
Circulation, 125(12):1577-1883, 2012
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¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL CANGRELOR?
Introducción:
El cangrelor es un inhibidor del receptor plaquetario P2Y12 de rápida acción que parece tener ventajas sobre las demás drogas de esta clase. El presente trabajo describe las características de un estudio diseñado para investigar la eficacia del cangrelor, en comparación con la del clopidogrel, en pacientes con coronariopatías que requieren intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of the Cangrelor versus standard therapy to acHieve optimal Management of Platelet InhibitiON PHOENIX trial
American Heart Journal, 163(5):768-776, 2012
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¿QUÉ EFECTOS INDUCE LA SEPTOSTOMÍA AURICULAR EN LOS ENFERMOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR?
Introducción:
En los enfermos con hipertensión arterial pulmonar grave y que reúnen criterios concretos, la septostomía auricular mejora la supervivencia a largo plazo; el beneficio es mayor cuando los pacientes reciben con posterioridad fármacos específicos para la hipertensión arterial pulmonar.

Lectura recomendada:
Effect of Atrial Septostomy on the Survival of Patients with Severe Pulmonary Arterial Hypertension
European Respiratory Journal, 38(6):1343-1348, 2011
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¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES DEL RITUXIMAB?
Introducción:
El rituximab es un anticuerpo monoclonal contra el antígeno pan-B CD20. Actualmente, solo o en combinación con la quimioterapia, se utiliza en la leucemia linfocítica crónica, linfoma folicular y otros tipos de linfomas, como también en ciertos trastornos hematológicos no malignos.

Lectura recomendada:
Rituximab: Current Status as Therapy for Malignant and Benign Hematologic Disorders
Biodrugs, 26(2):71-82, 2012
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¿CUÁLES SON LOS HALLAZGOS CLÍNICOS MÁS FRECUENTES EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO QUE SE DIAGNOSTICA DESPUÉS DE LOS 50 AÑOS?
Introducción:
Si bien el lupus eritematoso sistémico en general afecta a mujeres jóvenes, en el 3% al 18% de los pacientes aparece después de los 50 años; en este caso, las manifestaciones clínicas, la evolución, la respuesta al tratamiento y la frecuencia de complicaciones graves suelen diferir respecto de la enfermedad de inicio a menor edad.

Lectura recomendada:
Late-Onset Systemic Lupus Erythematosus: Epidemiology, Diagnosis and Treatment
Drugs & Aging, 29(3):181-189, 2012
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¿QUÉ EFECTOS TIENEN LOS STENTS LIBERADORES DE FÁRMACOS EN LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y QUE HAN SIDO SOMETIDOS A INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA?
Introducción:
Los stents liberadores de fármacos reducirían la necesidad de revascularización del vaso blanco sin aumentar el riesgo de muerte o de reinfarto; no obstante, esta prótesis endovascular parece incrementar el riesgo de trombosis tardía después del año de la revascularización.

Lectura recomendada:
Long-Term Safety and Efficacy of Drug-Eluting Stents in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Meta-Analysis of Randomized Trials
Atherosclerosis, 217(1):149-157, 2011
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACIÓN CON LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI (EK)?
Introducción:
Los resultados en conjunto sugieren que la actividad y el pronóstico de las vasculitis, incluso el riesgo de recurrencia, se relacionan con ciertos hallazgos clínicos y bioquímicos al momento del diagnóstico. Sin embargo, se requieren investigaciones a mayor escala para obtener conclusiones firmes al respecto.

Lectura recomendada:
Kawasaki Disease and Henoch - Schönlein Purpura - 10 Years' Experience of Childhood Vasculitis at a Un iversity Hospital in Taiwan
Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 45(1):22-30, 2012
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¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE PREDICEN LA INFECCIÓN POR C. DIFFICILE EN LOS ENFERMOS SOMETIDOS A TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS?
Introducción:
Las infecciones por C. difficile son frecuentes en los pacientes sometidos a trasplante autólogo y alogénico de precursores hematopoyéticos. La aparición temprana de la complicación sugiere la posibilidad de colonización previa al trasplante. Los resultados de este amplio estudio longitudinal indican una conexión entre la infección y la enfermedad de injerto contra huésped en el tracto gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Epidemiology and Outcomes of Clostridium difficile Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients
Clinical Infectious Diseases, 54(8):1053-1063, 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN LOS PACIENTES TRATADOS CON PRASUGREL, RESPECTO DE CLOPIDOGREL, Y SOMETIDOS A CIRUGÍA DE DERIVACIÓN CORONARIA CON INJERTO?
Introducción:
En los participantes del TRITON-TIMI 38 sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto, el tratamiento con prasugrel redujo la mortalidad pero se asoció con mayor incidencia de hemorragias luego de la intervención respecto del clopidogrel.

Lectura recomendada:
Mortality Benefit with Prasugrel in the TRITON-TIMI 38 Coronary Artery Bypass Grafting Cohort
Journal of the American College of Cardiology, Epub:, 2012
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¿CUÁL ES EL ÚNICO TRATAMIENTO CON POTENCIAL CURATIVO PARA LOS PACIENTES CON SÍNDROME MIELODISPLÁSICO DE ALTO RIESGO?
Introducción:
El trasplante alógeno de células hematopoyéticas parece asociarse con beneficios a largo plazo, en comparación con la azacitidina, en sujetos añosos con síndromes mielodisplásicos de alto riesgo o leucemia mieloide aguda secundaria, si bien los resultados obtenidos en este estudio no permiten probar una superioridad del trasplante por sobre este fármaco.

Lectura recomendada:
Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Patients Aged 60-70 Years with De Novo High-Risk Myelodysplastic Syndrome or Secondary Acute Myelogenous Leukemia: Comparison with Patients Lacking Donors Who Received Azacitidine
Biology of Blood and Marrow Transplantation, Epub:, 2012
Especialidad principalDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad principalOftalmologíaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaInmunología
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS ES ÚTIL EN EL SÍNDROME DE LA SUPERFICIE OCULAR, LUEGO DE LA CIRUGÍA CON LÁSER?
Introducción:
Los pacientes sometidos a cirugía LASIK y que presentan el síndrome de superficie ocular (SSO) tras este procedimiento se ven beneficiados en gran medida por la aplicación tópica ocular de plasma autólogo rico en plaquetas, ya que se observa una gran mejora en cuanto a síntomas y a queratitis punctata.

Lectura recomendada:
Treatment of Ocular Surface Syndrome After LASIK With Autologous Platelet-rich Plasma
Journal of Refractive Surgery, 23(6):617-619, 2007
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¿EN CUÁL DE ESTAS NEOPLASIAS SE HA INFORMADO DE RESULTADOS POSITIVOS PARA EL TRATAMIENTO COMBINADO CON LENALIDOMIDA?
Introducción:
La lenalidomida se vincula con mayor secreción de citoquinas por parte de los linfocitos T, activación de estas células en ausencia de señales secundarias e incremento de la citotoxicidad mediada por anticuerpos en los linfocitos natural killer. Estos procesos explican su utilidad en el tratamiento de las neoplasias hematológicas.

Lectura recomendada:
Molecular Action of Lenalidomide in Lymphocytes and Hematologic Malignancies
Advances in Hematology, Epub:1-9, 2012
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¿QUÉ PACIENTES SE BENEFICIARÍAN PARTICULARMENTE CON EL TRATAMIENTO CON AGENTES HIPOMETILANTES?
Introducción:
Los estudios más recientes y los actualmente en marcha intentan definir estrategias para optimizar el tratamiento con los agentes hipometilantes, en los enfermos con síndromes mielodisplásicos. La hipometilación sostenida es uno de los objetivos principales en este contexto. Por el momento, ninguna de las combinaciones farmacológicas analizadas mostró ser superior en eficacia a los agentes hipometilantes utilizados en forma aislada.

Lectura recomendada:
Optimizing Hypomethylating Agents in Myelodysplastic Syndromes
Current Opinion in Hematology, 19(2):65-70, 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DETERMINA PEOR MORTALIDAD LIBRE DE RECAÍDAS Y SUPERVIVENCIA GLOBAL LUEGO DE UN TRASPLANTE ALOGÉNICO DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN PACIENTES CON LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA CON FRACASO DEL TRATAMIENTO CON IMATINIB?
Introducción:
En pacientes con leucemia mieloide crónica en primera fase el análisis de los valores de proteína C reactiva y de las enfermedades asociadas permite seleccionar a los candidatos al trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Optimizing Patient Selection for Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase
Blood, 115(20):4018-4020, 2010
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¿QUÉ MODIFICACIONES SE REGISTRAN EN LOS PACIENTES CON EPISODIOS AGUDOS DE ANGIOEDEMA HEREDITARIO, TRATADOS CON C1-INHIBIDOR RECOMBINANTE HUMANO?
Introducción:
Si bien en los episodios agudos de angioedema hay activación de los sistemas de la coagulación y fibrinólisis, la infusión de C1-inhibidor recombinante humano no modifica sustancialmente ninguno de estos sistemas, m otivo por el cual el tratamiento no aumenta el riesgo de eventos tromboembólicos.

Lectura recomendada:
Recombinant C1-Inhibitor: Effects on Coagulation and Fibrinolysis in Patients with Hereditary Angioedema
Biodrugs, 26(1):43-52, 2012
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¿EN CUÁLES DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES AFECTA EL TIEMPO TRANSCURRIDO BAJO UNA RAZÓN INTERNACIONAL NORMALIZADA TERAPÉUTICA?
Introducción:
El rivaroxabán podría ser una alternativa rentable a la warfarina en dosis ajustadas para evitar el accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Rivaroxaban Compared to Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation
American Journal of Cardiology, Epub:, 2012
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¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS SE INDICAN EN PACIENTES CON TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRES ANTE LA RECIDIVA DE UN SÍNDROME MIELODISPLÁSICO AVANZADO O LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA?
Introducción:
Después de sólo 4 ciclos de tratamiento con azacitidina, la enfermedad mínima residual disminuyó o se estabilizó en el 80% de los pacientes con síndromes mielodisplásicos o leucemia mieloide aguda. Si bien la recaída hematológica final no se pudo evitar en el 65% de los pacientes, el tiempo hasta su aparición se prolongó casi 6 meses.

Lectura recomendada:
Azacitidine for Treatment of Imminent Relapse in MDS or AML Patients After Allogeneic HSCT: Results of the RELAZA Trial
Leukemia, 26(3):381-389, 2012
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EN COMPARACIÓN CON LA CEFTAZIDIMA, ¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS REPRESENTA UNA VENTAJA CUANDO SE UTILIZA LEVOFLOXACINA COMO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS?
Introducción:
En comparación con la ceftazidima, la levofloxacina es una opción interesante para la profilaxis antibiótica en los pacientes sometidos a trasplante alogénico de células hematopoyéticas, dado su menor costo y la reducción significativa en la incidencia de bacteriemias.

Lectura recomendada:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation
Bone Marrow Transplantation, 45(4):675-681, 2010
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¿QUÉ EFECTOS TIENE LA ANEMIA EN LA EVOLUCIÓN DE LOS ENFERMOS CON HIPERTENSIÓN PULMONAR?
Introducción:
En los pacientes con hipertensión pulmonar, los niveles de la hemoglobina se correlacionan con la supervivencia. En el presente estudio, la anemia aumentó más de 3 veces el riesgo de mortalidad. En el futuro se deberá evaluar si los tratamientos específicos contra la anemia mejoran el pronóstico de los pacientes.

Lectura recomendada:
Association of Anemia and Long-term Survival in Patients with Pulmonary Hypertension
International Journal of Cardiology, 150(3):291-295, 2011
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¿EN QUÉ GRUPO DE PACIENTES ES MÁS COMÚN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN SÍNTOMAS TÍPICOS?
Introducción:
El infarto agudo de miocardio sin dolor precordial es más frecuente en las mujeres que en los hombres; para la misma edad, la mortalidad intrahospitalaria es mayor en las mujeres. Las diferencias, sin embargo, se atenúan en los sujetos de edades avanzadas.

Lectura recomendada:
Association of Age and Sex with Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality
JAMA, 307(8):813-822, 2012
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