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Hematología Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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¿EN CUÁLES DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES AFECTA EL TIEMPO TRANSCURRIDO BAJO UNA RAZÓN INTERNACIONAL NORMALIZADA TERAPÉUTICA?
Introducción:
El rivaroxabán podría ser una alternativa rentable a la warfarina en dosis ajustadas para evitar el accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Rivaroxaban Compared to Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation
American Journal of Cardiology, Epub:, 2012
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¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS SE INDICAN EN PACIENTES CON TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRES ANTE LA RECIDIVA DE UN SÍNDROME MIELODISPLÁSICO AVANZADO O LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA?
Introducción:
Después de sólo 4 ciclos de tratamiento con azacitidina, la enfermedad mínima residual disminuyó o se estabilizó en el 80% de los pacientes con síndromes mielodisplásicos o leucemia mieloide aguda. Si bien la recaída hematológica final no se pudo evitar en el 65% de los pacientes, el tiempo hasta su aparición se prolongó casi 6 meses.

Lectura recomendada:
Azacitidine for Treatment of Imminent Relapse in MDS or AML Patients After Allogeneic HSCT: Results of the RELAZA Trial
Leukemia, 26(3):381-389, 2012
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EN COMPARACIÓN CON LA CEFTAZIDIMA, ¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS REPRESENTA UNA VENTAJA CUANDO SE UTILIZA LEVOFLOXACINA COMO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN PACIENTES CON TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS?
Introducción:
En comparación con la ceftazidima, la levofloxacina es una opción interesante para la profilaxis antibiótica en los pacientes sometidos a trasplante alogénico de células hematopoyéticas, dado su menor costo y la reducción significativa en la incidencia de bacteriemias.

Lectura recomendada:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation
Bone Marrow Transplantation, 45(4):675-681, 2010
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¿QUÉ EFECTOS TIENE LA ANEMIA EN LA EVOLUCIÓN DE LOS ENFERMOS CON HIPERTENSIÓN PULMONAR?
Introducción:
En los pacientes con hipertensión pulmonar, los niveles de la hemoglobina se correlacionan con la supervivencia. En el presente estudio, la anemia aumentó más de 3 veces el riesgo de mortalidad. En el futuro se deberá evaluar si los tratamientos específicos contra la anemia mejoran el pronóstico de los pacientes.

Lectura recomendada:
Association of Anemia and Long-term Survival in Patients with Pulmonary Hypertension
International Journal of Cardiology, 150(3):291-295, 2011
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¿EN QUÉ GRUPO DE PACIENTES ES MÁS COMÚN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN SÍNTOMAS TÍPICOS?
Introducción:
El infarto agudo de miocardio sin dolor precordial es más frecuente en las mujeres que en los hombres; para la misma edad, la mortalidad intrahospitalaria es mayor en las mujeres. Las diferencias, sin embargo, se atenúan en los sujetos de edades avanzadas.

Lectura recomendada:
Association of Age and Sex with Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality
JAMA, 307(8):813-822, 2012
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¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES CASOS SE DESACONSEJA EL USO DE PRASUGREL COMO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO?
Introducción:
El tratamiento fundamental en los síndromes coronarios agudos es la antiagregación plaquetaria doble con aspirina y una tienopiridina. La más usada es el clopidogrel, pero su respuesta es variable, por lo que deben contemplarse alternativas ante un efecto insuficiente.

Lectura recomendada:
Switching Antiplatelet Regimens: Alternatives to Clopidogrel in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing PCI
Catheterization and Cardiovascular Interventions, Epub:, 2012
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¿CUÁLES SON LOS EFECTOS ADVERSOS DEL BEVACIZUMAB EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA?
Introducción:
Aunque los resultados del Eastern Cooperative Oncology Group 2100 sugirieron la duplicación de la supervivencia libre de progresión en las pacientes con cáncer de mama tratadas con bevacizumab y quimioterapia, el beneficio no pudo confirmarse en estudios posteriores.

Lectura recomendada:
Benefit-Risk Assessment of Bevacizumab in the Treatment of Breast Cancer
Drug Safety, 35(1):15-25, 2012
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS ELEVA CONSIDERABLEMENTE EL RIESGO DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN LOS PACIENTES CON ANEMIA DREPANOCÍTICA?
Introducción:
Entre los niños con anemia drepanocítica, la prevalencia de roncadores y de trastornos de la respiración asociados con el sueño es elevada. Sin embargo, el Doppler transcraneal no reveló asociaciones entre dichas anormalidades y el mayor riesgo de complicaciones vasculares (accidente cerebrovascular).

Lectura recomendada:
Sleep-Disordered Breathing and Transcranial Dopplers in Sickle Cell Disease
Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 137(12):1263-1268, 2011
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¿CUÁLES SON LOS ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA ASOCIADOS CON MAYOR POSIBILIDAD DE INDUCIR TROMBOCITOPENIA POR MECANISMOS INMUNITARIOS?
Introducción:
La trombocitopenia asociada con la quimioterapia es una complicación frecuente, aunque sus consecuencias clínicas todavía no se conocen con precisión. La elevada incidencia de trombocitopenia aislada en los pacientes tratados con oxaliplatino o gemcitabina sugiere la participación de mecanismos inmunitarios.

Lectura recomendada:
Thrombocytopenia in Adult Cancer Patients Receiving Cytotoxic Chemotherapy: Results from a Retrospective Hospital Based Cohort Study
Drug Safety, 34(12):1151-1160, 2011
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¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS PARECE MEJORAR CON EL USO DE AGENTES ESTIMULANTES DE LA ERITROPOYESIS EN INDIVIDUOS CON SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS DE BAJO RIESGO?
Introducción:
Los pacientes de alto riesgo con síndromes mielodisplásicos que recibieron azacitidina en combinación con estimulantes de la eritropoyesis tuvieron mayores respuestas hematológicas eritroides, mayor independencia de transfusiones de glóbulos rojos y una mejor supervivencia en comparación con los pacientes que recibieron monoterapia con azacitidina.

Lectura recomendada:
Does Addition of Erythropoiesis Stimulating Agents Improve the Outcome of Higher-Risk Myelodysplastic Syndromes Treated With Azacitidine?
Leukemia Research, 36(4):397-400, 2012
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES DE TRATAMIENTO ES RECOMENDADA PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS DE ALTO RIESGO?
Introducción:
En la terapia de pacientes con síndromes mielodisplásicos de alto riesgo se consideran tres características: la edad, el potencial de un trasplante alogénico de células madre y la citogenética. En las personas que no son candidatas para un trasplante, la mejor opción son los agentes hipometilantes (5-azacitidina y decitabina) durante el tiempo que sea posible.

Lectura recomendada:
Treatment of Higher-Risk Myelodysplastic Syndrome
Seminars in Oncology, 38(5):673-681, 2011
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¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA TERAPIA CON RIVAROXABÁN RESPECTO DEL TRATAMIENTO CONVENCIONAL PARA LOS CASOS DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO?
Introducción:
El tratamiento del embolismo pulmonar sintomático sólo con rivaroxabán por vía oral resultó igualmente eficaz que el tratamiento con enoxaparina y antagonistas de la vitamina K, con un perfil de seguridad aceptable.

Lectura recomendada:
Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 366(14):1287-1297, 2012
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¿CUÁL DE ESTOS GRUPOS SE CARACTERIZA POR UN MAYOR RIESGO DE ANEMIA FERROPRIVA?
Introducción:
La anemia ferropriva se asocia con una elevada prevalencia en la infancia. Se presenta una revisión de la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de esta afección en la población pediátrica.

Lectura recomendada:
Anemia Ferropriva na Infancia: Estratégias Para Prevenção e Tratamento
Pediatria Moderna, 48(3):85-88, 2012
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¿CUÁL DE ESTOS SISTEMAS ENZIMÁTICOS SON RELEVANTES PARA EL METABOLISMO DEL CLOPIDOGREL?
Introducción:
Los individuos con variantes genéticas de la enzima CYP2C19 no responden apropiadamente al tratamiento con la dosis estándar de clopidogrel. La caracterización genética permitirá recomendar las estrategias terapéuticas más adecuadas para estos pacientes.

Lectura recomendada:
Dosing Clopidogrel Based on CYP2C19 Genotype and the Effect on Platelet Reactivity in Patients withStable Cardiovascular Disease
JAMA, 306(20):2221-2228, 2011
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¿CUÁL DE ESTOS BIOMARCADORES PARECE MÁS ADECUADO PARA EFECTUAR EL DIAGNÓSTICO DE FERROPENIA?
Introducción:
Se presenta una revisión del metabolismo del hierro y de los mecanismos asociados con la aparición de ferropenia y anemia ferropriva, con especial hincapié en las causas relacionadas con una ingestión inadecuada de este nutriente.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Iron Deficiency Anemia Due to Poor Dietary Intake
International Journal of General Medicine, 4:741-750, 2011
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¿CUÁL DE ESTAS ALTERNATIVAS ES ÚTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA ASOCIADA CON LOS TRASTORNOS CRÓNICOS, COMO LA PERIODONTITIS?
Introducción:
Se presenta un caso en el cual una mujer se recuperó de una anemia grave mediante el tratamiento de su afección periodontal. Se puede apreciar la relación directa que existe entre ambas entidades, y se hace referencia a la importancia de considerar a la periodontitis al realizar el diagnóstico etiológico de la anemia de los trastornos crónicos.

Lectura recomendada:
Dramatic Recovery from Severe Anemia by Resolution of Severe Periodontitis
Journal of Dental Sciences, 5(1):41-46, 2010
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¿QUÉ TIPO DE FÁRMACO ES EL PRASUGREL?
Introducción:
En el presente análisis se dividen los resultados de los estudios sobre el prasugrel de acuerdo con tres características clínicas fácilmente identificables.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intensive Antiplatelet Therapy with Prasugrel from TRITON-TIMI 38 in a Core Clinical Cohort Defined by Worldwide Regulatory Agencies
American Journal of Cardiology, 108(7):905-911, 2011
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¿QUÉ PORCENTAJE DE ENFERMOS TRATADOS CON ASPIRINA PRESENTA "RESISTENCIA" AL TRATAMIENTO?
Introducción:
Si bien los índices de resistencia a la aspirina fueron considerables entre los casos y los controles, la falta de adhesión explicó el fenómeno en un porcentaje considerable de pacientes. En los estudios futuros se deberán incorporar procedimientos que permitan confirmar en forma objetiva el cumplimiento del tratamiento.

Lectura recomendada:
Aspirin Resistance and Compliance with Therapy
Cardiovascular Therapeutics, 29(5):301-307, 2011
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¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA CON RELACIÓN AL DABIGATRÁN ETEXILATO?
Introducción:
El dabigatrán etexilato es un profármaco cuyo metabolito activo constituye un potente inhibidor de la trombina. Se ha demostrado que en dosis de 150 mg 2 veces por día es más eficaz que la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular y de la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Spotlight on Dabigatran Etexilate in the Prevention of Stroke and Systemic Embolism in Patients with Atrial Fibrillation
Drugs & Aging, 28(5):415-419, 2011
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¿QUÉ EFECTOS EJERCE EL TRATAMIENTO CON LENALIDOMIDA MÁS DEXAMETASONA EN LOS PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE EN RECIDIVA O REFRACTARIO?
Introducción:
En los EE.UU. y en Europa fue aprobado el tratamiento con lenalidomida más dexametasona en pacientes de 18 años o más con mieloma múltiple en recidiva o refractario, tratados con anterioridad con al menos un esquema antineoplásico. La lenalidomida ejerce efectos inmunomoduladores beneficiosos en este grupo.

Lectura recomendada:
Spotlight on Lenalidomide in Relapsed or Refractory Multiple Myeloma
Biodrugs, 25(5):333-337, 2011
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