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Medicina Interna Autoevaluaciones específicas y relacionadas
Especialidad principalGastroenterologíaEspecialidad principalOtorrinolaringologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOncologíaM�s Especialidades
¿CUÁL ES EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA ASOCIACIÓN ENTRE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) Y EL RIESGO DE CÁNCER DEL TRACTO AERODIGESTIVO?
Introducción:
Los hallazgos del presente metanálisis avalan la teoría de que la prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se relaciona con el cáncer de laringe, no así de faringe. La vinculación es más fuerte aún cuando la enfermedad por reflujo gastroesofágico se diagnostica por medio de esofagogastroduodenoscopia o con el monitoreo del pH durante 24 horas.

Lectura recomendada:
Gastroesophageal Reflux and Carcinoma of Larynx or Pharynx: A Meta-Analysis
Acta Oto-Laryngologica, 134(9-10):982-989, 2014
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalOncologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGastroenterologíaEspecialidad relacionadaGenética HumanaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ABORDAJES PARECE MÁS RENTABLE, EN TÉRMINOS DEL USO DE ANTICUERPOS MONOCLONALES, EN LOS PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO?
Introducción:
En general, el tratamiento con bevacizumab, cetuximab y panitumumab no se considera rentable en los enfermos con cáncer colorrectal metastásico. Sin embargo, la relación entre costo y eficacia mejora considerablemente cuando antes del tratamiento se realiza el estudio genético del oncogén KRAS.

Lectura recomendada:
A Systematic Review of Cost-Effectiveness of Monoclonal Antibodies for Metastatic Colorectal Cancer
European Journal of Cancer, 50(1):40-49, 2014
Especialidad principalNeurologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿EN QUÉ POBLACIÓN PARECE SER ESPECIALMENTE ÚTIL EL ESTUDIO DE LA CALCIFICACIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS PARA PREDECIR UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)?
Introducción:
El grosor de la íntima y media carotídeas y el índice de presión de tobillo y brazo, marcadores de aterosclerosis periférica, podrían ser combinados con la calcificación coronaria para mejorar la predicción de accidente cerebrovascular. El índice de presión de tobillo y brazo sería un factor de predicción especialmente potente, solo o en combinación con la calcificación coronaria.

Lectura recomendada:
Coronary Artery Calcification, Intima-Media Thickness, and Ankle-Brachial Index Are Complementary Stroke Predictors
Stroke, 45(9):2702-2709, 2014
Especialidad principalEndocrinología y MetabolismoEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaM�s Especialidades
¿EN QUÉ PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO ASINTOMÁTICO SE INDICA PARATIROIDECTOMÍA?
Introducción:
Según el último taller internacional, en los pacientes con hiperparatiroidismo primario asintomático se realiza una evaluación esquelética y renal exhaustiva. En los pacientes que no reúnen criterios para la cirugía, el seguimiento es sistemático.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement From the Fourth International Workshop
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 99(10):3561-3569, 2014
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalSalud PúblicaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOncologíaM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE PLACAS PLEURALES, EN LOS SUJETOS QUE RESIDEN EN ÁREAS CERCANAS A LAS OFIOLITAS?
Introducción:
La frecuencia de placas pleurales, vinculadas con la exposición natural al asbesto, es mayor en los sujetos que viven cerca de áreas ofiolíticas. La edad avanzada, el sexo masculino y el índice de masa corporal bajo son otros factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Is Living Close to Ophiolites Related to Asbestos Related Diseases? Cross-Sectional Study
Respiratory Medicine, 107(6):870-874, 2013
Especialidad principalMedicina FarmacéuticaEspecialidad principalSalud MentalEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿QUÉ PORCENTAJE DE LOS PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA O TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO REALIZAN ALGÚN INTENTO DE SUICIDIO?
Introducción:
Los autores detallan diversos ensayos que se ocuparon de estudiar esta supuesta asociación.

Lectura recomendada:
Strategies for Quantifying the Relationship Between Medications and Suicidal Behaviour: What has Been Learned
Drug Safety, 34(5):375-395, 2011
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalInfectologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaNeumonología
¿CUÁL DE LAS ASEVERACIONES SIGUIENTES SOBRE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) EN PACIENTES ADULTOS EN TERAPIA INTENSIVA ES VERDADERA?
Introducción:
Los efectos protectores del montelukast en la sepsis pueden estar relacionados con su capacidad para favorecer el estado antioxidante y regular la producción de citoquinas proinflamatorias.

Lectura recomendada:
Montelukast Reduces Sepsis-Induced Lung and Renal Injury in Rats
Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, 92(10):839-847, 2014
Especialidad principalDiabetologíaEspecialidad principalInmunologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS MEDIANTE LOS CUALES LA VITAMINA D PARECE MODIFICAR EL RIESGO Y LA EVOLUCIÓN DE LA DIABETES TIPO 2?
Introducción:
Los efectos inmunomoduladores de la vitamina D sugieren que ésta podría desempeñar un papel preventivo importante en la aparición de diabetes tipo 1; el aporte de cantidades importantes de vitamina podría modificar la progresión de la enfermedad en los sujetos genéticamente predispuestos. En la diabetes tipo 2, la vitamina D afecta la secreción de insulina y la sensibilidad a la hormona.

Lectura recomendada:
Vitamin D and Diabetes Mellitus
Hormones, 13(2):163-181, 2014
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MODALIDADES TERAPÉUTICAS PODRÍA SER ÚTIL EN LOS ENFERMOS CON CIRROSIS BILIAR PRIMARIA?
Introducción:
La historia natural de la cirrosis biliar primaria se ha modificado considerablemente en las últimas dos décadas, como consecuencia del diagnóstico temprano y de la utilización de ácido ursodesoxicólico como terapia de primera línea. Los fibratos, la budesonida y los agonistas de los receptores FXR son nuevas opciones terapéuticas, potencialmente útiles.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Treatment of Primary Biliary Cirrhosis
Digestive Diseases - Clinical Reviews, 32(5):626-630, 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalHematologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaOdontologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL ES LA PRINCIPAL ENFERMEDAD QUE SE PREVIENE CON EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL EN LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR?
Introducción:
En los pacientes en tratamiento con anticoagulación oral suele ser necesario interrumpirla en forma temporaria para realizar procedimientos, por lo que algunos autores proponen el uso de la anticoagulación puente. En este estudio se analizó la experiencia observada en los pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Use and Outcomes Associated With Bridging During Anticoagulation Interruptions in Patients With Atrial Fibrillation: Findings From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF)
Circulation, 131(5):488-494, 2015
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalGeriatríaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS BLOQUEANTES BETA PARA EJERCER SU EFECTO ANTIHIPERTENSIVO?
Introducción:
Los estudios recientes muestran que no hay diferencias significativas entre los bloqueantes beta y otras clases de antihipertensivos en la capacidad para reducir la presión arterial en los ancianos hipertensos. Los nuevos bloqueantes beta vasodilatadores ofrecen ventajas adicionales sobre los bloqueantes beta tradicionales.

Lectura recomendada:
Beta-Blockers Use for Hypertension in the Elderly
Cardiovascular and hematological agents in medicinal Chemistry, 12(3):152-159, 2015
Especialidad principalEndocrinología y MetabolismoEspecialidad principalEpidemiologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS FACTORES PREDICTIVOS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA D?
Introducción:
En unaa ciudad predominantemente soleada, la prevalencia de hipovitaminosis D es alta, incluso cuando se considera un umbral conservador para definir el estado de deficiencia. Los datos son esenciales en términos de salud pública para implementar las estrategias preventivas necesarias.

Lectura recomendada:
Hypovitaminosis D in a Sunny Country: Time Trends, Predictors, and Implications for Practice Guidelines
Metabolism: Clinical and Experimental, 63(7):968-978, 2014
Especialidad principalEmergentologíaEspecialidad principalNeumonologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE MEJORAN EL RENDIMIENTO DEL PUNTAJE CRB-65, EN TÉRMINOS DE LA PREDICCIÓN DEL PRONÓSTICO, EN LOS PACIENTES CON NEUMONÍA EXTRAHOSPITALARIA?
Introducción:
El índice CRB-65 modificado, mediante el agregado de la hipoxemia y la presencia de determinadas enfermedades subyacentes, mejora la capacidad pronóstica del CRB-65, sin necesidad de considerar los parámetros de laboratorio. El índice permite identificar rápidamente a los enfermos que pueden ser tratados en forma ambulatoria.

Lectura recomendada:
Improvement of CRB-65 as a Prognostic Tool in Adult Patients With Community-Acquired Pneumonia
BMJ Open, 8(1):, 2014
Especialidad principalAnestesiologíaEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOrtopedia y Traumatología
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CARACTERÍSTICA DE LOS BLOQUEOS NEUROAXIALES?
Introducción:
La administración de dexmedetomidina produjo mayor duración del bloqueo sensitivo, menor necesidad de medicación analgésica en el posoperatorio y mayor satisfacción de los pacientes. Por otro lado, la prolongada duración del bloqueo motor y la sedación que se produjo con este fármaco puede ser poco conveniente para procedimientos breves o cirugías ambulatorias.

Lectura recomendada:
Comparative Evaluation of Ropivacaine Versus Dexmedetomidine and Ropivacaine in Epidural Anesthesia in Lower Limb Orthopedic Surgeries
Saudi Journal of Anaesthesia, 8(4):463-469, 2014
Especialidad principalDiagnóstico por ImágenesEspecialidad principalUrologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE TUMORES VESICALES, EN LOS ENFERMOS CON HEMATURIA MICROSCÓPICA?
Introducción:
En los enfermos con hematuria microscópica, la tomografía computarizada es un procedimiento muy específico para la detección de tumores vesicales; sin embargo, se asocia con una baja sensibilidad. Por este motivo, la cistoscopia debe realizarse en todos los pacientes, incluso en aquellos con resultados normales en la tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
Exactitud de la Urotomografía Computarizada para Detectar Tumores Vesicales en Pacientes con Hematuria Microscópica
Actas Urológicas Españolas, 37(7):408-411, 2013
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¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA ALOGLIPTINA, RESPECTO DE LA GLIPIZIDA, PARA EL TRATAMIENTO DE LOS ENFERMOS DE EDAD AVANZADA CON DIABETES TIPO 2?
Introducción:
En los pacientes de edad avanzada, ambos fármacos hipoglucemiantes se asocian con una eficacia similar, en términos de la reducción de los niveles de la hemoglobina glucosilada; sin embargo, un mayor porcentaje de enfermos asignados a alogliptina logra el control de la glucemia, sin hipoglucemia y sin aumento del peso corporal (24% y 13%, p < 0.03).

Lectura recomendada:
A Post Hoc Analysis of HbA1c, Hypoglycemia, and Weight Change Outcomes with Alogliptin vs. Glipizide in Older Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes Therapy, 5(2):521-534, 2014
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¿CUÁLES SON LAS SITUACIONES EN LAS CUALES LA CITOLOGÍA URINARIA ES MÁS SENSIBLE?
Introducción:
Los pacientes de más de 50 años con hematuria y lesiones vesicales sospechosas de malignidad en la ecografía deben ser sometidos a estudio histopatológico. La citología de orina no aporta información adicional en este escenario, por su baja sensibilidad.

Lectura recomendada:
Utility of Urine Cytology in Evaluating Hematuria With Sonographically Suspected Bladder Lesion in Patients Older Than 50 Years
Urology Annals, 6(3):212-217, 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaHematología
¿QUÉ MEDIDAS INCLUYE EL TRATAMIENTO INMEDIATO DEL TROMBOEMBOLISMO VENOSO AGUDO?
Introducción:
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados de eficacia y seguridad entre la mayoría de las estrategias de tratamiento del tromboembolismo venoso agudo cuando se las comparó con la combinación de heparina de bajo peso molecular y antagonistas de la vitamina K. Sin embargo, la combinación de heparina no fraccionada y estos antagonistas parece ser menos eficaz; el uso de rivaroxabán o apixabán se asoció con menor riesgo de hemorragia.

Lectura recomendada:
Clinical and Safety Outcomes Associated With Treatment of Acute Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA, 312(11):1122-1135, 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalCirugíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiabetologíaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNeurologíaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACIÓN CON LA EVOLUCIÓN ASOCIADA CON LOS PROCEDIMIENTOS COMUNES DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA DE MÚLTIPLES VASOS?
Introducción:
En la práctica diaria, el riesgo de mortalidad es similar en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de everolimús o a cirugía de derivación con injerto. Sin embargo, hay diferencias importantes entre ambos procedimientos en determinadas variables específicas de evolución.

Lectura recomendada:
Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Multivessel Coronary Disease
New England Journal of Medicine, , 2015
Especialidad principalReumatologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaInmunologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaMedicina Farmacéutica
¿QUÉ EFECTO TIENE LA ARTRITIS REUMATOIDEA GRAVE SOBRE LA EXPECTATIVA DE VIDA?
Introducción:
A pesar de su alto costo, la terapia biológica transformó el tratamiento de la artritis reumatoidea, dado que si bien sólo en un tercio de los pacientes se observa remisión, muchos responden clínicamente a estos fármacos, por lo que resultan rentables. Están indicados especialmente para personas con enfermedad muy activa y en las cuales los tratamientos tradicionales hayan fracasado.

Lectura recomendada:
Use of Biologics in Rheumatoid Arthritis: Current and Emerging Paradigms of Care
Clinical Therapeutics, 33(6):679-707, 2011
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