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Medicina Interna Autoevaluaciones específicas y relacionadas
Especialidad principalAnestesiologíaEspecialidad principalCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaNeumonología
¿CUÁL ES LA VENTAJA DE LA DEXMEDETOMIDINA FRENTE A LOS OPIOIDES?
Introducción:
La dexmedetomidina, un agonista de los receptores adrenérgicos alfa-2, es eficaz para la sedación por menos de 24 horas de pacientes con ventilación asistida en unidades de cuidados intensivos y como sedante en procedimientos con sedación consciente o intubación con fibra óptica en estado de alerta.

Lectura recomendada:
Dexmedetomidine: A Review of its Use for Sedation in Mechanically Ventilated Patients in an Intensive Care Setting and for Procedural Sedation
Drugs, 71(11):1481-1501, 2011
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaDiabetologíaEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS PRESENTAN LAS PERSONAS CON RIESGO CARDIOVASCULAR MUY ALTO?
Introducción:
La rosuvastatina demostró ser más rentable para el tratamiento de la hipercolesterolemia en España cuando se la comparó con simvastatina, atorvastatina y pitavastatina en pacientes con riesgo cardiovascular alto y muy alto.

Lectura recomendada:
Coste-Efectividad de Rosuvastatina Frente a Simvastatina, Atorvastatina y Pitavastatina en Pacientes con Riesgo Cardiovascular Alto y muy Alto en España
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis, , 2015
Especialidad principalAlergiaEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaInmunologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁL ES EL ESQUEMA ÓPTIMO DE TERAPIA CON CICLESONIDA POR VÍA INTRANASAL EN LOS PACIENTES CON RINITIS ALÉRGICA?
Introducción:
La aplicación de ciclesonida en dosis de 100 µg o 200 µg diarios se asocia con alivio significativo de los síntomas de la rinitis alérgica, respecto del placebo. La dosis más alta sería la ideal, ya que es más eficaz y no compromete la seguridad.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Ciclesonide Nasal Spray in the Treatment of Seasonal Allergic Rhinitis
Annals of Allergy Asthma & Immunology, 97(5):657-663, 2006
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
EN PACIENTES RECEPTORES DE UN TRASPLANTE RENAL DE NOVO ¿CÓMO FUE LA TASA DE SOBREVIDA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO A UN AÑO EN LOS TRATADOS CON TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA (TAC-LP), TACROLIMUS ADMINISTRADO DOS VECES POR DÍA (TAC) Y CICLOSPORINA A (CSA), TODOS EN COMBINACIÓN MOFETIL MICOFENOLATO (MMF), CORTICOIDES E INDUCCIÓN CON BASILIXIMAB?
Introducción:
El esquema de tacrolimus de liberación prolongada/mofetil micofenolato no fue inferior al de ciclosporina A/MMF y tuvo un perfil de eficacia y seguridad similar al de tacrolimus/MMF cuando se administró en combinación con corticoides e inducción con basiliximab en pacientes receptores de trasplante renal de novo. La administración de tacrolimus de liberación prolongada una sola vez por día puede mejorar la adherencia terapéutica.

Lectura recomendada:
One-Year Results with Extended-Release Tacrolimus/MMF, Tacrolimus/MMF and Cyclosporine/MMF in De Novo Kidney Transplant Recipients
American Journal of Transplantation, 7(3):595-608, 2007
Especialidad principalSalud MentalEspecialidad principalToxicologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CON QUÉ VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE LA HEROÍNA SE ASOCIA EL RIESGO DE LEUCOENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME?
Introducción:
En China se estudió qué tipo de relación existe entre la vía de consumo de la heroína y la aparición de síntomas psiquiátricos específicos.

Lectura recomendada:
Characteristics of Psychopathology and the Relationship between Routes of Drug Administration and Psychiatric Symptoms in Heroin Addicts
Substance Abuse, 33(2):130-137, 2012
Especialidad principalNeurologíaEspecialidad principalSalud PúblicaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO PARA LA TERAPIA CON ÁCIDO FÓLICO EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
Introducción:
En el estudio realizado en adultos de la China con hipertensión arterial, el tratamiento con ácido fólico más enalapril redujo significativamente el riesgo de un primer accidente cerebrovascular respecto de la monoterapia con enalapril.

Lectura recomendada:
Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in China: The CSPPT Randomized Clinical Trial
JAMA, , 2015
Especialidad principalGastroenterologíaEspecialidad principalOtorrinolaringologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOncologíaM�s Especialidades
¿CUÁL ES EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA ASOCIACIÓN ENTRE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) Y EL RIESGO DE CÁNCER DEL TRACTO AERODIGESTIVO?
Introducción:
Los hallazgos del presente metanálisis avalan la teoría de que la prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se relaciona con el cáncer de laringe, no así de faringe. La vinculación es más fuerte aún cuando la enfermedad por reflujo gastroesofágico se diagnostica por medio de esofagogastroduodenoscopia o con el monitoreo del pH durante 24 horas.

Lectura recomendada:
Gastroesophageal Reflux and Carcinoma of Larynx or Pharynx: A Meta-Analysis
Acta Oto-Laryngologica, 134(9-10):982-989, 2014
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalOncologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGastroenterologíaEspecialidad relacionadaGenética HumanaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ABORDAJES PARECE MÁS RENTABLE, EN TÉRMINOS DEL USO DE ANTICUERPOS MONOCLONALES, EN LOS PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO?
Introducción:
En general, el tratamiento con bevacizumab, cetuximab y panitumumab no se considera rentable en los enfermos con cáncer colorrectal metastásico. Sin embargo, la relación entre costo y eficacia mejora considerablemente cuando antes del tratamiento se realiza el estudio genético del oncogén KRAS.

Lectura recomendada:
A Systematic Review of Cost-Effectiveness of Monoclonal Antibodies for Metastatic Colorectal Cancer
European Journal of Cancer, 50(1):40-49, 2014
Especialidad principalEndocrinología y MetabolismoEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaM�s Especialidades
¿EN QUÉ PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO ASINTOMÁTICO SE INDICA PARATIROIDECTOMÍA?
Introducción:
Según el último taller internacional, en los pacientes con hiperparatiroidismo primario asintomático se realiza una evaluación esquelética y renal exhaustiva. En los pacientes que no reúnen criterios para la cirugía, el seguimiento es sistemático.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement From the Fourth International Workshop
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 99(10):3561-3569, 2014
Especialidad principalNeumonologíaEspecialidad principalSalud PúblicaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOncologíaM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE PLACAS PLEURALES, EN LOS SUJETOS QUE RESIDEN EN ÁREAS CERCANAS A LAS OFIOLITAS?
Introducción:
La frecuencia de placas pleurales, vinculadas con la exposición natural al asbesto, es mayor en los sujetos que viven cerca de áreas ofiolíticas. La edad avanzada, el sexo masculino y el índice de masa corporal bajo son otros factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Is Living Close to Ophiolites Related to Asbestos Related Diseases? Cross-Sectional Study
Respiratory Medicine, 107(6):870-874, 2013
Especialidad principalMedicina FarmacéuticaEspecialidad principalSalud MentalEspecialidad relacionadaEducación MédicaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿QUÉ PORCENTAJE DE LOS PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA O TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO REALIZAN ALGÚN INTENTO DE SUICIDIO?
Introducción:
Los autores detallan diversos ensayos que se ocuparon de estudiar esta supuesta asociación.

Lectura recomendada:
Strategies for Quantifying the Relationship Between Medications and Suicidal Behaviour: What has Been Learned
Drug Safety, 34(5):375-395, 2011
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalInfectologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaNeumonología
¿CUÁL DE LAS ASEVERACIONES SIGUIENTES SOBRE LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) EN PACIENTES ADULTOS EN TERAPIA INTENSIVA ES VERDADERA?
Introducción:
Los efectos protectores del montelukast en la sepsis pueden estar relacionados con su capacidad para favorecer el estado antioxidante y regular la producción de citoquinas proinflamatorias.

Lectura recomendada:
Montelukast Reduces Sepsis-Induced Lung and Renal Injury in Rats
Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, 92(10):839-847, 2014
Especialidad principalDiabetologíaEspecialidad principalInmunologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS MEDIANTE LOS CUALES LA VITAMINA D PARECE MODIFICAR EL RIESGO Y LA EVOLUCIÓN DE LA DIABETES TIPO 2?
Introducción:
Los efectos inmunomoduladores de la vitamina D sugieren que ésta podría desempeñar un papel preventivo importante en la aparición de diabetes tipo 1; el aporte de cantidades importantes de vitamina podría modificar la progresión de la enfermedad en los sujetos genéticamente predispuestos. En la diabetes tipo 2, la vitamina D afecta la secreción de insulina y la sensibilidad a la hormona.

Lectura recomendada:
Vitamin D and Diabetes Mellitus
Hormones, 13(2):163-181, 2014
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MODALIDADES TERAPÉUTICAS PODRÍA SER ÚTIL EN LOS ENFERMOS CON CIRROSIS BILIAR PRIMARIA?
Introducción:
La historia natural de la cirrosis biliar primaria se ha modificado considerablemente en las últimas dos décadas, como consecuencia del diagnóstico temprano y de la utilización de ácido ursodesoxicólico como terapia de primera línea. Los fibratos, la budesonida y los agonistas de los receptores FXR son nuevas opciones terapéuticas, potencialmente útiles.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Treatment of Primary Biliary Cirrhosis
Digestive Diseases - Clinical Reviews, 32(5):626-630, 2014
Especialidad principalCardiologíaEspecialidad principalHematologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaOdontologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CUÁL ES LA PRINCIPAL ENFERMEDAD QUE SE PREVIENE CON EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL EN LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR?
Introducción:
En los pacientes en tratamiento con anticoagulación oral suele ser necesario interrumpirla en forma temporaria para realizar procedimientos, por lo que algunos autores proponen el uso de la anticoagulación puente. En este estudio se analizó la experiencia observada en los pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Use and Outcomes Associated With Bridging During Anticoagulation Interruptions in Patients With Atrial Fibrillation: Findings From the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF)
Circulation, 131(5):488-494, 2015
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¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS BLOQUEANTES BETA PARA EJERCER SU EFECTO ANTIHIPERTENSIVO?
Introducción:
Los estudios recientes muestran que no hay diferencias significativas entre los bloqueantes beta y otras clases de antihipertensivos en la capacidad para reducir la presión arterial en los ancianos hipertensos. Los nuevos bloqueantes beta vasodilatadores ofrecen ventajas adicionales sobre los bloqueantes beta tradicionales.

Lectura recomendada:
Beta-Blockers Use for Hypertension in the Elderly
Cardiovascular and hematological agents in medicinal Chemistry, 12(3):152-159, 2015
Especialidad principalEndocrinología y MetabolismoEspecialidad principalEpidemiologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LOS FACTORES PREDICTIVOS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA D?
Introducción:
En unaa ciudad predominantemente soleada, la prevalencia de hipovitaminosis D es alta, incluso cuando se considera un umbral conservador para definir el estado de deficiencia. Los datos son esenciales en términos de salud pública para implementar las estrategias preventivas necesarias.

Lectura recomendada:
Hypovitaminosis D in a Sunny Country: Time Trends, Predictors, and Implications for Practice Guidelines
Metabolism: Clinical and Experimental, 63(7):968-978, 2014
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¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE MEJORAN EL RENDIMIENTO DEL PUNTAJE CRB-65, EN TÉRMINOS DE LA PREDICCIÓN DEL PRONÓSTICO, EN LOS PACIENTES CON NEUMONÍA EXTRAHOSPITALARIA?
Introducción:
El índice CRB-65 modificado, mediante el agregado de la hipoxemia y la presencia de determinadas enfermedades subyacentes, mejora la capacidad pronóstica del CRB-65, sin necesidad de considerar los parámetros de laboratorio. El índice permite identificar rápidamente a los enfermos que pueden ser tratados en forma ambulatoria.

Lectura recomendada:
Improvement of CRB-65 as a Prognostic Tool in Adult Patients With Community-Acquired Pneumonia
BMJ Open, 8(1):, 2014
Especialidad principalAnestesiologíaEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOrtopedia y Traumatología
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CARACTERÍSTICA DE LOS BLOQUEOS NEUROAXIALES?
Introducción:
La administración de dexmedetomidina produjo mayor duración del bloqueo sensitivo, menor necesidad de medicación analgésica en el posoperatorio y mayor satisfacción de los pacientes. Por otro lado, la prolongada duración del bloqueo motor y la sedación que se produjo con este fármaco puede ser poco conveniente para procedimientos breves o cirugías ambulatorias.

Lectura recomendada:
Comparative Evaluation of Ropivacaine Versus Dexmedetomidine and Ropivacaine in Epidural Anesthesia in Lower Limb Orthopedic Surgeries
Saudi Journal of Anaesthesia, 8(4):463-469, 2014
Especialidad principalDiagnóstico por ImágenesEspecialidad principalUrologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarM�s Especialidades
¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE TUMORES VESICALES, EN LOS ENFERMOS CON HEMATURIA MICROSCÓPICA?
Introducción:
En los enfermos con hematuria microscópica, la tomografía computarizada es un procedimiento muy específico para la detección de tumores vesicales; sin embargo, se asocia con una baja sensibilidad. Por este motivo, la cistoscopia debe realizarse en todos los pacientes, incluso en aquellos con resultados normales en la tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
Exactitud de la Urotomografía Computarizada para Detectar Tumores Vesicales en Pacientes con Hematuria Microscópica
Actas Urológicas Españolas, 37(7):408-411, 2013
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