¿CUÁL ES LA PRINCIPAL RAZÓN DE DISCONTINUACIÓN DEL USO DEL ENDOCEPTIVO LIBERADOR DE LEVONORGESTREL?
Introducción:
El endoceptivo liberador de levonorgestrel está indicado para anticoncepción, tratamiento de la menorragia y protección endometrial en terapia de reemplazo hormonal; no obstante, la experiencia a largo plazo es limitada.

Lectura recomendada:
Long-Term Use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
Contraception, 75(Supl. 6):161-166, 2007

¿CUÁL ES EL MECANISMO PROPUESTO PARA EXPLICAR LOS BENEFICIOS DEL ENDOCEPTIVO EN PACIENTES CON ENDOMETRIOSIS?
Introducción:
Después del tratamiento quirúrgico inicial, la inserción de un endoceptivo liberador de levonorgestrel se asocia con tendencia a mejoría del estadio de la endometriosis y con reducción del dolor.

Lectura recomendada:
The Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System and Endometriosis Staging
Fertility and Sterility, 87(5):1231-1234, 2007

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES SUPERIOR EN LA REDUCCIÓN DEL DOLOR EN EL ABORTO MÉDICO?
Introducción:
El uso preventivo de ibuprofeno y de placebo en los abortos médicos puede disminuir los niveles de dolor; de todas maneras, el ibuprofeno es más eficaz que el placebo.

Lectura recomendada:
Pre-Emptive Effects of Ibuprofen versus Placebo on Pain Relief and Success Rates of Medical Abortion: A Double-Blind, Randomized, Controlled Study
Fertility and Sterility, 97(3):612-615, 2012

¿QUÉ FACTORES PARECEN ASOCIARSE EN FORMA SIGNIFICATIVA CON UNA MENOR PROBABILIDAD DE CONCURRENCIA A LA REALIZACIÓN DE ESPERMOGRAMAS DESPUÉS DE UNA TERAPIA ONCOLÓGICA?
Introducción:
Sólo una proporción reducida de los pacientes con muestras criopreservadas de semen, previamente a una terapia oncológica, concurren a la realización de espermogramas de control a largo plazo. En función de las normativas vigentes, se destaca la importancia de la información brindada a estos enfermos acerca del fundamento para realizar estas pruebas.

Lectura recomendada:
Monitoring Fertility (Semen Analysis) by Cancer Survivors who Banked Sperm Prior to Cancer Treatment
Human Reproduction, 27(11):3132-3139, 2012

¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE LA PRIMERA DIVISIÓN CELULAR EMBRIÓNICA ES TEMPRANA?
Introducción:
La presenca del fenómeno de división directa en los embriones de una cohorte condiciona el potencial de implantación de dichos embriones. Mediante tecnología time-lapse es posible detectar este fenómeno y así evitar la transferencia de los embriones que la presentan.

Lectura recomendada:
Limited Implantation Success of Direct-Cleaved Human Zygotes: A Time-Lapse Study
Fertility and Sterility, 98(6):1458-1463, 2012

¿QUÉ TÉCNICA SE PROPONE PARA LA CRIOPRESERVACIÓN DE CÉLULAS ESPERMÁTICAS EPIDIDIMARIAS DE ESPECIES EN EXTINCIÓN?
Introducción:
Si bien el método de obtención de espermatozoides con aire a presión determina una menor contaminación del material espermático, el porcentaje de espermatozoides viables fue más bajo que con el método mediante cortes a nivel de la cola del epidídimo. Considerando los malos resultados posdescongelación relativos a la motilidad en muestras con TCG-lactosa, para la criopreservación de células espermáticas epididimarias de esta especie sería recomendable el uso de diluyentes basados en TCG con bajos niveles de yema de huevo.

Lectura recomendada:
Recovery and Cryopreservation of Spanish Ibex Epididymal Spermatozoa
Archives of Andrology, 53(6):309-316, 2007

¿CUÁL DE ESTOS FACTORES SE ASOCIA CON UNA DISMINUCIÓN DE LA SUPERVIVENCIA DE LOS EMBRIONES EN LOS PROTOCOLOS CLÁSICOS DE CONGELACIÓN LENTA?
Introducción:
Los resultados técnicos, clínicos y el demostrado incremento significativo en la tasa acumulada de gestación permiten plantear la vitrificación de preembriones, biopsiados y diagnosticados, en estadio de blastocistos en vez de preembriones biopsiados en estadios más tempranos (día 3 de desarrollo) como estrategia a considerar en los programas de DGP.

Lectura recomendada:
Vitrification of Preimplantation Genetically Diagnosed Human Blastocysts and its Contribution to the Cumulative Ongoing Pregnancy Rate per Cycle by Using a Closed Device
Fertility and Sterility, 89(4):840-846, 2008

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES FETALES ES LA PRINCIPAL CONSECUENCIA DE LA PREECLAMPSIA?
Introducción:
La preeclampsia cursa con una disminución del flujo placentario asociado a una reducción en la síntesis de óxido nítrico y aumento en los niveles de adenosina. Proponemos que una pérdida del equilibrio en la interacción entre estas dos moléculas estaría asociado con vasoconstricción y reducción en la formación de vasos sanguíneos placentarios responsables del menor flujo sanguíneo en esta enfermedad.

Lectura recomendada:
A Hypothesis for Preeclampsia: Adenosine and Inducible Nitric Oxide Synthase in Human Placental Microvascular Endothelium
Placenta, 29(6):469-483, 2008

¿CUÁL ES EL ÚNICO TRATAMIENTO APROBADO PARA LA PRESERVACIÓN DE LA CAPACIDAD FÉRTIL DE LOS VARONES CON LINFOMA?
Introducción:
Sólo una proporción reducida de los pacientes jóvenes con linfoma presenta normozoospermia previa al tratamiento oncológico. Sin embargo, en la mayor parte de los casos es posible la aplicación de técnicas de criopreservación, la cual se considera como la única terapia aprobada para la conservación de la fertilidad en estos sujetos.

Lectura recomendada:
Pre-Treatment and Post-Treatment Fertility in Young Male Patients Affect by Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 84(3):141-145, 2012

¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES PARA LA INGESTA ADECUADA DE CALCIO DURANTE LA GESTACIÓN?
Introducción:
Es habitual que durante el embarazo las mujeres no consuman las cantidades recomendadas de calcio por día, con consecuencias muy adversas para la salud ósea materna y fetal, así como en términos de la evolución obstétrica en general. Las pacientes que ingieren menos de 500 mg/día son más vulnerables a presentar pérdida excesiva de masa ósea durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Role of Calcium During Pregnancy: Maternal and Fetal Needs
Nutrition Reviews, 70(7):397-709, 2012

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROTOCOLOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA SERÍA MÁS BENEFICIOSO EN LAS MUJERES DE 35 AÑOS O MAYORES?
Introducción:
En las mujeres de 35 años o más, el agregado de hormona luteinizante recombinante a los protocolos de reproducción asistida con hormona folículo estimulante recombinante podría mejorar los índices de implantación y de embarazo clínico.

Lectura recomendada:
The Use of Recombinant Luteinizing Hormone in Patients Undergoing Assisted Reproductive Techniques With Advanced Reproductive Age: A Systematic Review and Meta-Analysis
Fertility and Sterility, 97(5):1108-1114, 2012

¿CUÁL ES LA VÍA ADECUADA DE ADMINISTRACIÓN DE LA VITAMINA K EN LOS NEONATOS PARA EVITAR LA HEMORRAGIA ASOCIADA CON LA DEFICIENCIA DE LA VITAMINA?
Introducción:
La profilaxis con vitamina K por vía oral expone a los neonatos (especialmente a los recién nacidos pretérmino) a un mayor riesgo de hemorragia asociada con deficiencia de la vitamina. En los países en los cuales la conducta depende de la decisión de los padres, el asesoramiento exhaustivo es esencial.

Lectura recomendada:
Maternal and Infant Characteristics by Mode of Vitamin K Prophylaxis Administration
Journal of Paediatrics and Child Health, 48(8):665-668, 2012

¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS PUEDE CONSIDERARSE UNA BARRERA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA?
Introducción:
A informação e a entrega antecipada de pílulas de emergência ampliaram o acesso ao método e não reduziram o uso regular de anticoncepcionais na população estudada. Muitas mulheres em risco para gravidez não planejada não fizeram uso das pílulas de emergência, indicando a necessidade de ampliação da discussão sobre a percepção de risco e vulnerabilidade associadas ao uso do método.

Lectura recomendada:
Acesso à Anticoncepção de Emergência: Velhas Barreiras e Novas Questões
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 30(2):55-60, 2008

¿QUÉ ASPECTOS EN PARTICULAR CONSIDERA EL JUEZ, ANTE UN RECLAMO POR PRESUNTA MALA PRAXIS?
Introducción:
Los reclamos por mala praxis son cada vez más frecuentes en todos los países desarrollados; aunque muchos de ellos son infundados, ocasionan consecuencias muy desfavorables al profesional. Los aspectos comentados por los autores en esta ocasión pueden ser de ayuda para afrontar la difícil situación.

Lectura recomendada:
Guía Para Prevenir las Reclamaciones por Presunta Mala Praxis Médica, de Cómo Actuar Cuando se Producen y Cómo Defenderse Judicialmente
Revista Clínica Española, 212(4):198-205, 2012

¿QUÉ PROPORCIÓN DE VARONES EN QUIENES SE HA EFECTUADO UNA VASECTOMÍA CONCURRE A LA CONSULTA PARA SOLICITAR LA REVERSIÓN DEL PROCEDIMIENTO?
Introducción:
Reconstrução microcirúrgica do trato reprodutivo é preferível à captação de espermatozóides com Fertilização in vitro e Injeção intracitoplasmática de espermatozóides em homens vasectomizados quando o intervalo de obstrução for inferior a 15 anos e ausência de fatores de risco para infertilidade feminina. Se ocorrer uma obstrução epididimária ou se a mulher possuir uma idade avançada, a decisão para ou reconstrução microcirúrgica ou captação de espermatozóides com fertilização in vitro ou Injeção intracitoplasmática de espermatozóides deve ser individualizada. Captação espermática com fertilização in vitro e Injeção intracitoplasmática de espermatozóides é preferível ao tratamento cirúrgico quando o tratamento do fator feminino requer fertilização in vitro ou quando a chance de sucesso com a captação de espermatozóides e Injeção intracitoplasmática de espermatozóides são superiores às chances com o tratamento cirúrgico.

Lectura recomendada:
VASECTOMY REVERSAL IN THE ASSISTED REPRODUCTION ERA: STILL HAVE SPACE?
Jornal Brasileiro de Medicina, 90(6):23-26, 2006

¿CUÁL DE ESTOS RECURSOS SE HAN VINCULADO CON UN MENOR RIESGO DE TRANSMISIÓN SEXUAL DEL VIH EN LAS MUJERES?
Introducción:
Las mujeres constituyen la mitad de las personas infectadas por el VIH en el mundo. Sin embargo, las oportunidades para la prevención han sido menos investigadas que en los pacientes de sexo masculino. Se describe un análisis de las causas de estas diferencias y de las estrategias implementadas para su potencial resolución.

Lectura recomendada:
Empowering Women in Human Immunodeficiency Virus Prevention
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 26(4):487-493, 2012

¿CUÁL DE ESTOS ENUNCIADOS RELACIONADOS CON LA CIRUGÍA REPRODUCTIVA ES CORRECTO?
Introducción:
El papel de la laparoscopia en el tratamiento de la infertilidad de causa tuboperitoneal es limitado, pero la corrección de las afecciones intrauterinas mediante histeroscopia constituye un recurso importante en las pacientes con infertilidad. La cirugía reproductiva puede mejorar los resultados de la fertilización in vitro y forma parte del abordaje de la preservación de la fertilidad.

Lectura recomendada:
Redefining Reproductive Surgery
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 19(3):296-306, 2012

¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS REPRESENTA UNA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA ADECUADA EN MUJERES CON DIAGNÓSTICO PRECOZ DE UN EMBARAZO ECTÓPICO?
Introducción:
Pacientes com diagnóstico de gravidez ectópica podem ser categorizadas em 2 grupos: aquelas com diagnóstico precoce, e as com diagnóstico tardio. O diagnóstico precoce é caracterizado por um período curto de amenorréia, valores de beta-hCG em ascensão num intervalo de 48 horas, elevados títulos de beta-hCG, rápida evolução, e maior risco para ruptura tubária. Portanto, estes casos requerem tratamento medicamentoso com MTX ou cirurgia. O diagnóstico tardio é caracterizado por período prolongado de amenorréia, valores de beta-hCG em declínio num intervalo de 48 horas, baixos valores da beta-hCG, evolução clínica prolongada, e probabilidade reduzida de ruptura tubária. Portanto, estes casos requerem a conduta expectante.

Lectura recomendada:
Unruptured Tubal Pregnancy: Different Treatments for Early and Late Diagnosis
São Paulo Medical Journal, 124(6):321-324, 2006

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES EN LÍQUIDO AMNIÓTICO PREDICE MEJOR LA PRESENCIA DE INFECCIÓN O INFLAMACIÓN INTRAUTERINA?
Introducción:
En pacientes sintomáticas, el resultado positivo de la tinción de Gram y la concentración de glucosa < 15 mg/dl en el líquido amniótico sugieren fuertemente infección o inflamación intrauterina.

Lectura recomendada:
Optimized Amniotic Fluid Analysis in Patients Suspected of Intrauterine Infection/Inflammation
Journal of Perinatal Medicine, 40(1):33-37, 2012

¿CUÁL DE ESTOS ANTIDEPRESIVOS PARECE ASOCIARSE CON EFECTOS NEUTROS O FAVORABLES SOBRE LA FUNCIÓN SEXUAL?
Introducción:
La agomelatina, un fármaco que actúa sobre vías melatoninérgicas, podría ser el antidepresivo de elección en aquellas personas con síndrome depresivo con alteraciones de alguna de las fases de respuesta sexual.

Lectura recomendada:
Agomelatine: An Antidepressant Without Deterioration of Sexual Response
Journal of Sex & Marital Therapy, 38(2):190-197, 2012