SEÑALE CUÁL DE LOS PROCEDIMIENTOS DEBE EMPLEARSE PARA RELEVAR UNA OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL DEBIDA A LA ASPIRACIÓN, 3 HORAS ANTES, DE UN TORNILLO METÁLICO QUE QUEDÓ ALOJADO EN EL BRONQUIO FUENTE DE UN NIÑO DE 3 AÑOS:
Introducción:
Los síndromes aspirativos son causa de morbilidad y mortalidad elevadas en pacientes debilitados y críticos, debido a disfunciones deglutorias y pérdida de los mecanismos defensivos que protegen la vía aérea del pasaje de secreciones, alimentos o cuerpos extraños a través de la glotis. Los cuerpos extraños deben retirarse con endoscopios, las secreciones han de ser aspiradas y, si ya se instaló neumopatía, ante la presunción de infección conviene prescribir tatamiento antibiótico empírico.

Lectura recomendada:
Aspiration Syndromes: 10 Clinical Pearls Every Physician Should Know
International Journal of Clinical Practice, 61(5):846-852, 2007

SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SE ASOCIA CON INCREMENTO DEL RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO:
Introducción:
El tabaquismo es una de las causas más importantes de infarto de miocardio, en especial en hombres. Debe desalentarse el empleo de todas sus formas, incluso masticar, y el tabaquismo pasivo, para prevenir enfermedades cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Tobacco Use and Risk of Myocardial Infarction in 52 Countries in the INTERHEART Study: A Case-Control Study
Lancet, 368(9536):647-658, 2006

SEÑALE CUÁL DE LOS AGENTES INDUCTORES DE PLEURODESIS ES EL MEJOR, DE ACUERDO CON LOS INFORMES DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS PRESTIGIOSAS:
Introducción:
Pocos casos de mesoteliomas malignos difusos pueden ser tratados en forma radical con pretensiones curativas. La reproducción del derrame produce disnea importante, lo cual requiere toracocentesis reiteradas o la instalación de un tubo para mantener la pleura vacía. Se pueden instilar agentes esclerosantes o atomizar talco para inducir adherencias y evitar las colecciones. Convendría contar con parámetros que predijeran si este procedimiento ha de tener éxito.

Lectura recomendada:
Can Serum Inflammatory Parameters Estimate Outcome of Pleurodesis in Mesothelioma?
ANZ Journal of Surgery, 77(4):253-255, 2007

¿EN QUÉ ENFERMEDADES ESTÁ INDICADO EL TRATAMIENTO CON ZAFIRLUKAST?
Introducción:
Este amplio estudio posterior a la comercialización confirma que el zafirlukast, tal como se lo utiliza en Inglaterra, es un fármaco seguro y eficaz en el tratamiento de la rinitis y del asma; además, se asocia con muy pocos efectos adversos.

Lectura recomendada:
Safety of Zafirlukast: Results of a Postmarketing Surveillance Study on 7976 Patients in England
Drug Safety, 30(5):419-429, 2007

EN UN GRUPO DE PACIENTES ASMÁTICOS, ¿QUÉ EFECTOS PRODUJO EL TRATAMIENTO CON MONTELUKAST ORAL SOBRE EL FLUJO PICO ESPIRATORIO (FPE) MATUTINO EN LOS FUMADORES CON RESPECTO A LOS NO FUMADORES?
Introducción:
El hábito de fumar altera la respuesta a los corticoides por vía inhalatoria y los antagonistas del receptor de leucotrienos en personas con asma.

Lectura recomendada:
Smoking Affects Response to Inhaled Corticosteroids or Leukotriene Receptor Antagonists in Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(8):783-790, 2007

MENCIONE CUÁL DE LOS SÍNTOMAS O CUADROS CLÍNICOS SIGUIENTES ES MÁS TIPICO DE LA PRESENCIA DE UN CARCINOIDE BRONQUIAL:
Introducción:
Los carcinoides pulmonares son infrecuentes. Aunque de lenta evolución, algunos obstruyen la luz del bronquio en que asientan con las correspondientes complicaciones derivadas de la interrupción del flujo aéreo y la retención de secreciones. El diagnóstico de certeza es por biopsia endoscópica. El tratamiento electivo es la resección quirúrgica, en lo posible con conservación de parénquima pulmonar.

Lectura recomendada:
Tumores Carcinoides de Pulmón: Diagnóstico, Tratamiento y Factores Pronósticos
Revista Argentina de Cirugía, 92(1-2):44-54, 2007

SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA RESPECTO DE EMPLEO DE TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PARA EVALUAR A LOS PACIENTES ASMÁTICOS:
Introducción:
La tomografía computada es un método no invasivo pero su empleo se restringe a la exclusión de diagnósticos alternativos en niños asmáticos. La mejoría de la técnica de tomografía computada de alta resolución aumentó lo suficiente como para permitir la cuantificación teórica de la remodelación de la vía aérea y la evaluación de la enfermedad de la pequeña vía aérea.

Lectura recomendada:
The Use of Imaging Techniques for Assessing Severe Childhood Asthma
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 119(4):808-810, 2007

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES AFECTA INDISCUTIBLEMENTE LA PREVALENCIA DE ASMA Y LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD?
Introducción:
Si bien el asma aumentó notoriamente en los últimos años, existen indicios de que en algunos países del mundo occidental la prevalencia de asma ha llegado a una meseta; debido a que los factores ambientales responsables de las modificaciones en el tiempo todavía no se han definido con exactitud, sólo existen unas pocas estrategias preventivas, una de las cuales es evitar la exposición al humo del tabaco.

Lectura recomendada:
The Asthma Epidemic
New England Journal of Medicine, 355(21):2226-2235, 2006

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LA FIBROSIS PULMONAR ASOCIADA CON LA ESCLERODERMIA?
Introducción:
La fibrosis y la vasculopatía pulmonar son complicaciones frecuentes y graves de la esclerodermia. Actualmente se dispone de estrategias terapéuticas eficaces para su tratamiento: la ciclofosfamida, sola o en combinación con corticoides, representa la terapia de elección para evitar o revertir la fibrosis pulmonar.

Lectura recomendada:
Scleroderma Lung: Pathogenesis, Evaluation and Current Therapy
Drugs, 67(7):985-996, 2007

¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DERIVADOS DE LA PROSTACICLINA?
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad grave y progresiva que se asocia con importante morbimortalidad. El diagnóstico presuntivo se realiza por imágenes y el de certeza, mediante cateterismo cardíaco derecho. Para su tratamiento se emplean oxigenoterapia y fármacos como bosentán y el sildenafil. Los fracasos son candidatos a trasplante.

Lectura recomendada:
Hipertensão Arterial Pulmonar
Revista Brasileira de Medicina, 63(Edic. Esp.):38-49, 2006

¿EXISTE UNA RESPUESTA PLACEBO EN ASMA, SEGÚN PARÁMETROS OBJETIVOS DE MEDICIÓN?
Introducción:
Mediante valoraciones espirométricas se demostró fehacientemente la existencia de respuesta placebo en el asma. El efecto es considerablemente fuerte y en algunos enfermos particulares la inhalación de placebo revierte por completo la hiperreactividad bronquial.

Lectura recomendada:
Placebo Response in Asthma: A Robust and Objective Phenomenon
Journal of Allergy and Clinical Immunology, , 2007

SEGÚN LOS DATOS DE UN METANÁLISIS ¿CÓMO FUE LA INCIDENCIA DE ASMA A UN AÑO EN LOS HOMBRES Y MUJERES CON SOBREPESO Y OBESIDAD (IMC = 25) COMPARADO CON AQUELLAS CON UN IMC NORMAL?
Introducción:
La incidencia de asma aumentó en un 50% en las personas con sobrepeso y obesidad; con una relación dosis-respuesta entre el peso corporal y el asma.

Lectura recomendada:
Overweight, Obesity, and Incident Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(7):661-666, 2007

¿QUÉ ELEMENTOS SE DEBEN TENER EN CUENTA CUANDO SE REALIZA UNA ESPIROMETRÍA EN PACIENTES CON UNA EXACERBACIÓN ASMÁTICA AGUDA ASISTIDOS EN EL SERVICIO DE URGENCIA?
Introducción:
Cuando el personal está adecuadamente entrenado y cuando se consideran ciertas modificaciones en los criterios de la espirometría, pueden obtenerse registros aceptables en la mayoría de los pacientes con una exacerbación asmática aguda.

Lectura recomendada:
FEV1 Performance among Patients with Acute Asthma
Chest, 131(1):164-171, 2007

SEÑALE CUÁL DE LOS PARÁMETROS FUNCIONALES QUE SE ENUMERAN A CONTINUACIÓN CARECE DE SIGNIFICACIÓN CUANDO SE PRACTICA LA PRUEBA DE CAMINATA DE 6 MINUTOS Y LA DE LEVANTARSE DE LA POSICIÓN SENTADA EN PACIENTES AFECTADOS POR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA:
Introducción:
Para evaluar el estado funcional de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica resulta útil la prueba que mide las veces que es posible repetir pararse desde la posición sentada; en este sentido, equivale y hasta supera a la prueba de caminata de 6 minutos.

Lectura recomendada:
Comparison of the Sit-to-Stand Test with 6 min Walk Test in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Respiratory Medicine, 101(2):286-293, 2007

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTICUERPOS MONOCLONALES ES DE TIPO QUIMÉRICO?
Introducción:
Los anticuerpos monoclonales, solos o conjugados con drogas, toxinas o sustancias radioactivas cada vez se utilizan más en el tratamiento del cáncer, las enfermedades autoinmunes, el rechazo de injerto y de enfermedades infecciosas y alérgicas; sin duda, representan una nueva era en el tratamiento de numerosas enfermedades.

Lectura recomendada:
Monoclonal Antibodies: Pharmacological Relevance
Indian Journal of Pharmacology, 39(1):5-14, 2007

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PREPARADOS DE ANFOTERICINA B PUEDE SER UTILIZADO EN DOSIS ELEVADAS?
Introducción:
La anfotericina B liposomal tiene la misma eficacia que el complejo lipídico de anfotericina B, pero su menor toxicidad permite emplearla en dosis más elevadas.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacies, Toxicities, and Tissue Concentrations of Amphotericin B Lipid Formulations in a Murine Pulmonary Aspergillosis Model
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 50(6):2122-2131, 2006

¿QUÉ EFECTOS TIENE EL PRODUCTO DE LA DECOCCIÓN Y LOS ACEITES ESENCIALES DE MINTHOSTACHYS VERTICILLATA QUE EXPLICARÍAN SU ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA?
Introducción:
La Minthostachys verticillata (peperina) tiene componentes que inhiben la desgranulación de basófilos, cuyo efecto es similar al que se obtiene con dexametasona o teofilina. Por este motivo representa una alternativa útil de tratamiento en las enfermedades alérgicas.

Lectura recomendada:
Minthostachys verticillata (Griseb.) Epling: A South American Plant with Antiinflammatory Effect In Vitro
Allergy & Clinical Immunology International, 18(6):234-241, 2006

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS ES ÚTIL EN PACIENTES CON SÍNTOMAS CUTÁNEOS O RESPIRATORIOS INDUCIDOS POR ASPIRINA?
Introducción:
El meloxicam parece una buena alternativa de tratamiento en pacientes con intolerancia a los antiinflamatorios no esteroides convencionales; además, es más fácil de conseguir que los inhibidores específicos de la ciclooxigenasa-2.

Lectura recomendada:
Meloxicam Tolerance in Hypersensitivity to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs
Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 16(6):364-366, 2006

ENTRE LOS PROCEDIMIENTOS DE PESQUISA DE CÁNCER DE PULMÓN QUE SE MENCIONAN A CONTINUACIÓN SEÑALE CUÁL ES EL MÁS EMPLEADO:
Introducción:
Los autores no recomiendan la generalización de la pesquisa tomográfica porque no todas las imágenes anormales en pacientes asintomáticos representan cáncer, los estudios diagnósticos derivados pueden causar complicaciones, no se observa mejor supervivencia global en cánceres operados y, por último, los tumores descubiertos en etapas avanzadas tienen evolución desfavorable.

Lectura recomendada:
Computed Tomography Screening and Lung Cancer Outcomes
JAMA, 297(9):953-961, 2007

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCESOS PARTICIPARÍA EN EL REMODELAMIENTO DE LA VÍA AÉREA?
Introducción:
Los estudios recientes sugieren que la transformación de los fibroblastos a miofibroblastos es un paso esencial en el proceso de remodelamiento de la vía aérea; sin embargo, todavía no se conocen con exactitud las consecuencias reales de este cambio estructural de los bronquios y merecen mayor investigación.

Lectura recomendada:
New Insights in Airway Remodeling
Allergy & Clinical Immunology International, 19(1):11-16, 2007