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Salud Pública Autoevaluaciones específicas y relacionadas
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaNutriciónEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿QUÉ FUNCIÓN CUMPLE LA VITAMINA B12 EN EL METABOLISMO DE LA HOMOCISTEÍNA
Introducción:
La hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo de enfermedad coronaria que puede ser tratado en forma eficaz, segura y económica con ácido fólico y vitamina B12.

Lectura recomendada:
[Homocyst(e)ine and Coronary Heart Disease. Pharmacoeconomic Support for Interventions to Lower Hyperomocyst(e)inaemia]
Pharmacoeconomics, 20(7):429-442, 2002
Especialidad principalPediatríaEspecialidad relacionadaSalud PúblicaEspecialidad relacionadaEpidemiología
¿QUÉ ASOCIACIÓN SE ENCONTRÓ ENTRE LOS CAMBIOS EN LA TEMPERATURA RECTAL Y PERIFÉRICA CUANDO LOS LACTANTES SANOS SON PUESTOS A DORMIR
Introducción:
Se observó una fuerte asociación inversa entre la temperatura central y periférica cuando los lactantes fueron puestos a dormir y a partir de los cambios de pañal/alimentación ocurridos durante la noche.

Lectura recomendada:
[Overnight Central and Peripheral Temperature Changes in Normal Infants]
Acta Paediatrica, 92(9):1003-1006, 2003
Especialidad principalEpidemiologíaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VARIABLES NO ES ACEPTADA AMPLIAMENTE EN SALUD PÚBLICA COMO FACTOR QUE INFLUYE EN LA TASA DE MORTALIDAD
Introducción:
El autor plantea un análisis interesante acerca de la influencia de la desigualdad en los ingresos sobre las tasas de mortalidad de la población, y desglosa el análisis agregando la raza, el sexo, el nivel de educación y la edad como variables estadísticas.

Lectura recomendada:
Income inequality and mortality in U. S. States, 1990-2000
SIICSalud, 1-34, 2003
Especialidad principalUrologíaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud MentalEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL DE ESTOS FACTORES TIENE MÁS RELACIÓN CON DISFUNCIÓN ERÉCTIL?
Introducción:
Si bien existe una relación entre edad y declinación de la función sexual, hay varias conductas de salud modificables asociadas con el mantenimiento de una buena función eréctil.

Lectura recomendada:
[Sexual Function in Men Older than 50 Years of Age: Results from the Health Professionals Follow-up Study]
Annals of Internal Medicine, 139(3):161-168, 2003
Especialidad principalSalud MentalEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁLES SON EJES EN LOS QUE SE CENTRA EL TRASTORNO AUTISTA
Introducción:
Los padres de niños autistas solicitan un diagnóstico precoz, dado que las intervenciones tempranas podrían mejorar los resultados a largo plazo. Los autores de esta revisión analizan ciertos aspectos vinculados con la detección precoz y el proceso de evaluación en niños afectados.

Lectura recomendada:
[Diagnosis of Autism]
BMJ, 327(7413):488-500, 2003
Especialidad principalEpidemiologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaHematologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL ES CONSIDERADO EL INTERVALO DE RIESGO DE OCURRENCIA DE TROMBOEMBOLISMOS A CONSECUENCIA DE VIAJES AÉREOS PROLONGADOS
Introducción:
El mayor riesgo de tromboembolismo luego de vuelos internacionales se produce dentro de las 2 semanas del arribo, pero de todos modos es bajo comparado con las muertes en accidentes de tránsito o las lesiones laborales.

Lectura recomendada:
[Deep Vein Thrombosis and Air Travel: Record Linkage Study]
BMJ, 327(7423):1072-1075, 2003
Especialidad principalPediatríaEspecialidad relacionadaAlergiaEspecialidad relacionadaCuidados IntensivosEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaEmergentologíaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE LOS EPISODIOS DE ASFIXIA DEL LACTANTE EN EL AUTOMÓVIL
Introducción:
Muchos eventos potencialmente fatales y de muerte súbita infantil pueden prevenirse tratando de evitar situaciones que compriman la vía aérea superior, como la flexión cefálica espontánea que se produce en las asientos para niños de los automóviles, o durante el sueño del lactante en decúbito ventral. Además es importante entender como realizar una resucitación técnica adecuada.

Lectura recomendada:
The importance of the infant's upper airway in hte pathogenesis of some ALTE's and SIDS
SIICSalud, 1-9, 2003
Especialidad principalOncologíaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud PúblicaEspecialidad relacionadaUrología
¿CON QUÉ FRECUENCIA PUEDE REALIZARSE LA PESQUISA DE NEOPLASIA DE PRÓSTATA EN SUJETOS CON NIVELES INICIALES DEL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO MENORES DE 1 NG/ML
Introducción:
Los individuos con niveles de antígeno prostático específico inferiores a 2 ng/ml pueden ser evaluados cada 2 años.

Lectura recomendada:
[Prostate Specific Antigen Based Biennal Screening is Sufficient to Detect Almost All Prostate Cancers while Still Curable]
Journal of Urology, 169:1720-1723, 2003
Especialidad principalGeriatríaEspecialidad relacionadaNeurologíaEspecialidad relacionadaSalud PúblicaEspecialidad relacionadaOrtopedia y TraumatologíaEspecialidad relacionadaOsteoporosis y Osteopatías MédicasEspecialidad relacionadaMedicina DeportivaEspecialidad relacionadaAtención Primaria
¿POR QUÉ SERÍA SALUDABLE UN ESTILO DE VIDA FÍSICAMENTE ACTIVO
Introducción:
Los movimientos coordinados y regulares, aun aquellos con mínima carga externa, posiblemente mejoren la propiocepción, lo que a su vez apoyaría la suposición de que un estilo de vida físicamente activo es importante para prevenir el deterioro físico asociado con el envejecimiento y el sedentarismo.

Lectura recomendada:
[Effects of Physical Training on Proprioception in Older Women]
Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions, 3(3):223-231, 2003
Especialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿QUÉ EFECTO TIENE EL CISAPRIDE?
Introducción:
Si bien la terapia antisecretoria es una excelente opción para el tratamiento del reflujo gastroesofágico, los agentes proquinéticos son muy útiles en personas con síntomas de alteración de la motilidad gástrica.IntroducciónExiste una amplia variedad de agentes farmacológicos disponibles si las modificaciones del estilo de vida y los medicamentos de venta libre no logran controlar los síntomas de reflujo gastroesofágico o cicatrizar la esofagitis erosiva. El manejo del reflujo, señalan los autores, implica el control de la enfermedad aguda y el tratamiento de mantenimiento, para evitar complicaciones futuras.Con el nuevo enfoque de personalizar los tratamientos, sería adecuado rever las alternativas proquinéticas a los tratamientos tradicionales con antagonistas de receptores de histamina tipo-2 (ARH2). En este artículo se evalúa la eficacia clínica de los agentes usados para tratar el reflujo gastroesofágico, se dan razones para el uso de agentes proquinéticos, y se consideran otras funciones de los proquinéticos en el manejo del paciente.Terapia antirreflujo agudaSu objetivo es el alivio de los síntomas, evitando las complicaciones, así como la cicatrización de la mucosa esofágica.Neutralización del ácido gástrico Muchas personas tratan con estos agentes de venta libre sus síntomas de reflujo gastroesofágico; logran mantener el pH esofágico elevado por hasta 90 minutos.Terapia supresora de la secreción ácida Los ARH2 son muy usados y seguros. La cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina reducen en 60%-70% la secreción ácida por 24 horas, y aumentan el pH por encima de 3.0, inhibiendo la actividad péptica. Su consumo por 6-12 semanas logra disminuir los síntomas de reflujo en 50% de los tratados. Además mejora el aspecto endoscópico de la mucosa esofágica en 31%-88%, con curación total de la esofagitis en 27%-45% de los pacientes.Otros agentes antisecretores más potentes como son los inhibidores de la bomba de protones, entre los que se cuenta el omeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol, pueden inhibir la secreción ácida gástrica de 24 horas en más del 85%. Son más rápidos y efectivos que los antagonistas H2. Terapia estimulante de la motilidad Corrigen los defectos en la actividad neuromuscular gastrointesinal que causa reflujo patológico. El cisapride aumenta la presión del esfínter esofágico inferior en pacientes con tono disminuido, aumenta la amplitud de las contracciones peristálticas esofágicas, acelera el vaciado gástrico, y mejora la coordinación antroduodenal.La metoclopramida (antagonista dopaminérgico central) y el betanecol (agonista colinérgico) han sido utilizados como proquinéticos en el tratamiento del reflujo gastroesofágico, si bien no fueron ampliamente aceptados. En el caso de la metoclopramida puede deberse a los efectos colaterales antidopaminérgicos (letargia, reacciones extrapiramidales). El betanecol puede causar calambres abdominales, visión borrosa, y otros síntomas colinérgicos. La domperidona, un antagonista dopaminérgico, mejora el vaciado gástrico, pero nunca se la ha estudiado en pacientes con reflujo gastroesofágico con alteraciones motoras.En el caso del cisapride, los estudios comparados con placebo demuestran alivio de la pirosis, y a las 12 semanas cicatrización endoscópica. No produce reacciones adversas significativas, si bien su uso junto con otros agentes que se metabolizan por la vía del citocromo P450 puede provocar arritmias cardíacas. Habría que determinar si los pacientes con reflujo gastroesofágico causado por anomalías motoras responderán de igual manera. El uso del cisapride está absolutamente contraindicado en los que están consumiendo claritromicina, eritromicina, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol y troleandomicina.Terapia de mantenimiento crónicoEstudios controlados de cisapride con placebo La esofagitis por reflujo es una condición crónica recidivante. Más que el aumento de la secreción ácida, es la alteración de la motilidad la que tiene un papel fundamental en el reflujo gastroesofágico en la mayoría de los pacientes. La recidiva de la esofagitis se debería a deterioro en la motilidad. Se comprobó una presión <10 mmHg en el esfínter esofágico en los pacientes que recidivan precozmente.Al comparar cisapride con placebo, como terapia de mantenimiento por 6 meses, la tasa de remisión fue de 80% y 61%, respectivamente. En otro estudio el cisapride retrasó la recidiva endoscópica, especialmente en pacientes con esofagitis grado 1. Finalmente, en una investigación más reciente, a los 12 meses la tasa de recidiva endoscópica entre los que recibieron cisapride fue de alrededor de 32%-34%, comparado con 51% en los que recibieron placebo. El evento adverso más comunmente relacionado con el uso de cisapride fue la diarrea.Estudios controlados con placebo de agentes supresores de la secreción ácida Famotidina y ranitidina reducirían la recidiva endoscópica en pacientes con esofagitis erosiva. Lo mismo puede ocurrir con lansoprazol en dosis de mantenimiento, pero no lo logra el omeprazol. Hay cierta evidencia de hiperplasia de las células parietales gástricas y de hipersecreción ácida rebote en pacientes tratados en forma crónica con altas dosis de omeprazol.Estudios comparativos a largo plazo En 3 estudios se comparó el uso de dosis totales de omeprazol y ranitidina en la prevención de la recidiva del reflujo gastroesofágico. En todos, el tratamiento con omeprazol mostró mejores resultados que con ranitidina. En otro trabajo multicéntrico omeprazol logró mejores tasas de remisión endoscópica y clínica que cisapride, ranitidina, u omeprazol más cisapride.Opciones de tratamiento y recomendacionesEl manejo tradicional del reflujo gastroesofágico consiste en un tratamiento progresivo con agentes cada vez más potentes. Se ha promovido la necesidad de realizar cambios en la dieta y en el estilo de vida como primer paso.La presentación inicial con síntomas típicos, sin complicaciones ni enfermedades sistémicas, llevará al diagnóstico presuntivo de reflujo gastroesofágico. Tradicionalmente se recurre a tratamiento empírico con ARH2 dos veces/día. También se pueden usar inhibidores de la bomba de protones. Un agente proquinético también sería apropiado, especialmente en los casos en que la pirosis se acompaña de síntomas de lento vaciado gástrico (distensión abdominal posprandial, náuseas). Estos agentes actúan en la causa subyacente del reflujo, si hay síntomas asociados a alteración de la motilidad.La mayoría de los pacientes tienen reflujo de leve a moderado, y la condición es generalmente no progresiva.Se puede considerar la combinación de ARH2 y proquinéticos en casos en que no responden a ARH2 solamente. Estas drogas actúan en forma sinérgica en la cicatrización y alivio de los síntomas. Se requieren de más estudios para evaluar la acción combinada de inhibidores de la bomba de protones con proquinéticos.Luego de la resolución de los síntomas y la cicatrización de la esofagitis, las altas tasas de recidiva obligan al uso de terapia de mantenimiento, para lo que hay que considerar la rentabilidad. La terapia inicial con inhibidores de la bomba de protones puede ser reemplazada por un agente proquinético o un ARH2.

Lectura recomendada:
[A Prokinetic Approach to Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease]
Digestive Diseases - Clinical Reviews, 16:38-46, 1998
Especialidad principalAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioéticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaNutriciónEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿QUÉ EFECTOS PRODUCE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO BREVE SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD DIRIGIDO A CLÍNICOS EN OBESOS
Introducción:
El programa de formación de profesionales de la salud para el mejoramiento del tratamiento de la obesidad no produjo resultados importantes.

Lectura recomendada:
[Improving Management of Obesity in Primary Care: Cluster Randomised Trial]
BMJ, 327(7423):1085-1088, 2003
Especialidad principalSalud PúblicaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaInformática Biomédica
¿CUÁL ES LA UTILIDAD DEL NÚMERO DE VARIABLES INDUCTORAS DE CONFUSIÓN
Introducción:
Es preciso reconocer la importancia de las variables esclarecedoras para obtener resultados no sesgados de los modelos económicos de la salud, pero los autores recomiendan el desarrollo de metodologías más generales que puedan ser aplicadas para convenir con las variables inductoras de confusión.

Lectura recomendada:
[The incorporation of potential confounding variables in Markov models]
Pharmacoeconomics, 21(13):941-950, 2003
Especialidad principalPediatríaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaNeumonologíaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA LA INFECCIÓN TUBERCULOSA EN EL REINO UNIDO
Introducción:
En esta reseña los autores analizan la historia natural de la tuberculosis, los métodos diagnósticos para la determinación de infección y enfermedad y su tratamiento.

Lectura recomendada:
[Diagnosis and Treatment of Tuberculosis in Children]
Lancet Infectious Diseases, 3(10):6246-32, 2003
Especialidad principalNutriciónEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaPediatríaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS SUELEN TENER LAS NIÑAS PREMENÁRQUICAS QUE PRESENTAN TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
Introducción:
Los trastornos de la alimentación en la premenarca se presentan generalmente en niñas con incrementos deficientes de peso y altura.

Lectura recomendada:
[Clinical Onset and Diagnosis of Eating Disorders in Premenarcheal Girls is Preceded by Inadequate Weight Gain and Growth Retardation]
Acta Paediatrica, 92(10):1133-1137, 2003
Especialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿QUÉ TIPO DE DISCRIMINACIÓN QUE AFECTE AL PACIENTE PODRÍA PROVOCAR VARIACIONES SISTEMÁTICAS EN CUANTO A PREFERENCIAS Y CAPACIDAD DE ARTICULAR DEMANDAS DE TRATAMIENTO
Introducción:
La expectativa de que los pacientes se involucren cada día más en la toma de decisiones terapéuticas hace que los profesionales se enfrenten con nuevos desafíos. De este modo, resulta necesario conocer cuáles son los obstáculos que se presentan en este sentido y de qué manera superarlos.

Lectura recomendada:
[The Importance of Patient Preferences in Treatment Decisions. Challenges for Doctors]
BMJ, 327(7414):542-545, 2003
Especialidad principalSalud PúblicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaFarmacología
¿QUÉ VALOR DE HOMOCISTEÍNA SE CONSIDERA UMBRAL PARA INICIAR LA SUPLEMENTACIÓN CON ÁCIDO FÓLICO
Introducción:
La administración de suplementos de ácido fólico y vitamina B12 a personas con niveles de homocisteína superiores a 11 µmol/l es más rentable que la administración indiscriminada.

Lectura recomendada:
[Potential Clinical and Economic Effects of Homocyst(e)ine Lowering]
Archives of Internal Medicine, 160:3406-3412, 2000
Especialidad principalInfectologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaObstetricia y GinecologíaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿QUÉ ANTIBIÓTICO SE DEBE INDICAR A UNA MUJER QUE ESTÁ CURSANDO EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO Y QUE PRESENTA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Introducción:
Las infecciones urinarias en el embarazo se asocian con importante morbilidad maternofetal, por lo que se deben diagnosticar y tratar siempre.

Lectura recomendada:
[Urinary Tract Infections During Pregnancy]
American Family Physician, 61:713-721, 2000
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaInformática BiomédicaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaSalud Pública
¿CUÁL ES LA PRINCIPAL LIMITACIÓN QUE PRESENTAN LAS BASES DE DATOS COMPUTARIZADAS UTILIZADAS EN LA DETECCIÓN DE REACCIONES FARMACOLÓGICAS ADVERSAS EN ANCIANOS
Introducción:
Las bases de datos de fármacos computarizadas constituyen una herramienta más en la detección y prevención de reacciones farmacológicas adversas en ancianos.

Lectura recomendada:
[Identification of Adverse Drug Reactions in Geriatric Inpatients Using a Computerised Drug Database]
Drugs & Aging, 20(10):769-776, 2003
Especialidad principalDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad principalInfectologíaEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOtorrinolaringologíaEspecialidad relacionadaPediatríaEspecialidad relacionadaSalud PúblicaM�s Especialidades
¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE FARINGITIS EN ADULTOS Y NIÑOS
Introducción:
Este artículo reseña las causas de la faringitis, las pruebas utilizadas para establecer un diagnóstico en forma correcta y sus indicaciones.

Lectura recomendada:
[Role of the Microbiology Laboratory in Diagnosis and Management of Pharyngitis]
Journal of Clinical Microbiology, 41(8):3467-3472, 2003
Especialidad principalSalud PúblicaEspecialidad relacionadaAdministración HospitalariaEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaFisiatríaEspecialidad relacionadaSalud Mental
EL PROGRAMA DE PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN TEMPRANA EN LA PSICOSIS PERMITE:
Introducción:
El enfoque de tratamiento específico para cada fase de la psicosis y las estrategias de identificación de casos en la comunidad que tienen por objeto reducir las demoras en el tratamiento parecen mejorar de manera sustancial los resultados en los trastornos psicóticos no afectivos con respecto a los enfoques tradicionales.

Lectura recomendada:
[A Canadian Programme for Early Intervention in Non-Affective Psychotic Disorders]
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 37(4):407-413, 2003
Cada página contiene 20 artículos
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