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Trasplantes Autoevaluaciones específicas y relacionadas
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EN PACIENTES QUE RECIBIERON TRANSPLANTE RENAL Y NO ADHIRIERON AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR EN FORMA ADECUADA, LA PROBABILIDAD DE FRACASO DEL INJERTO ES:
Introducción:
Esta revisión sistemática indica que la falta de adherencia al tratamiento inmunosupresor postrasplante renal es frecuente y afecta negativamente la sobrevida del injerto.

Lectura recomendada:
Frequency and Impact of Nonadherence to Immunosuppressants after Renal Transplantation: A Systematic Review
Transplantation, 77(5):769-776, 2004
Especialidad principalTrasplantesEspecialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaFarmacología
EN PACIENTES SOMETIDOS A UN TRASPLANTE RENAL TRATADOS INICIALMENTE CON TACROLIMUS/SIROLIMUS ¿CÓMO FUE LA FUNCIÓN RENAL EN LAS PERSONAS QUE CAMBIARON A UNA TERAPIA CON TACROLIMUS/MOFETIL MICOFENOLATO A LOS 18 MESES POSTRASPLANTE?
Introducción:
El cambio de una terapia con tacrolimus/sirolimus a otra con tacrolimus/mofetil micofenolato mejoró la función renal postrasplante, a pesar del incremento de las dosis de tacrolimus después del cambio.

Lectura recomendada:
Improved Renal Function after Conversion from Tacrolimus/Sirolimus to Tacrolimus/Mycophenolate Mofetil in Kidney Transplant Recipients
Transplantation, 81(7):1004-1009, 2006
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaAtención PrimariaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina FamiliarEspecialidad relacionadaMedicina Interna
SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA RESPECTO DEL MICOFENOLATO MOFETILO:
Introducción:
La reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento con micofenolato mofetilo tras la aparición de una complicación gastrointestinal en pacientes con trasplante renal se asocia con mayor riesgo de fracaso del injerto.

Lectura recomendada:
Mycophenolate Mofetil Dose Reductions and Discontinuations after Gastrointestinal Complications Are Associated with Renal Transplant Graft Failure
Transplantation, 82(1):102-107, 2006
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
EN PACIENTES RECEPTORES DE UN TRASPLANTE RENAL DE NOVO ¿CÓMO FUE LA TASA DE SOBREVIDA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO A UN AÑO EN LOS TRATADOS CON TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA (TAC-LP), TACROLIMUS ADMINISTRADO DOS VECES POR DÍA (TAC) Y CICLOSPORINA A (CSA), TODOS EN COMBINACIÓN MOFETIL MICOFENOLATO (MMF), CORTICOIDES E INDUCCIÓN CON BASILIXIMAB?
Introducción:
El esquema de tacrolimus de liberación prolongada/mofetil micofenolato no fue inferior al de ciclosporina A/MMF y tuvo un perfil de eficacia y seguridad similar al de tacrolimus/MMF cuando se administró en combinación con corticoides e inducción con basiliximab en pacientes receptores de trasplante renal de novo. La administración de tacrolimus de liberación prolongada una sola vez por día puede mejorar la adherencia terapéutica.

Lectura recomendada:
One-Year Results with Extended-Release Tacrolimus/MMF, Tacrolimus/MMF and Cyclosporine/MMF in De Novo Kidney Transplant Recipients
American Journal of Transplantation, 7(3):595-608, 2007
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaAnatomía PatológicaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaGeriatríaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaM�s Especialidades
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MODALIDADES TERAPÉUTICAS PODRÍA SER ÚTIL EN LOS ENFERMOS CON CIRROSIS BILIAR PRIMARIA?
Introducción:
La historia natural de la cirrosis biliar primaria se ha modificado considerablemente en las últimas dos décadas, como consecuencia del diagnóstico temprano y de la utilización de ácido ursodesoxicólico como terapia de primera línea. Los fibratos, la budesonida y los agonistas de los receptores FXR son nuevas opciones terapéuticas, potencialmente útiles.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Treatment of Primary Biliary Cirrhosis
Digestive Diseases - Clinical Reviews, 32(5):626-630, 2014
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad principalObstetricia y GinecologíaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaTrasplantes
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SOBRE EL TRASPLANTE RENAL ES VERDADERO?
Introducción:
Las donantes vivas de riñón presentan un mayor riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia en embarazos posteriores a la nefrectomía. No se hallaron diferencias en otros parámetros clínicos respecto de las no donantes.

Lectura recomendada:
Gestational Hypertension and Preeclampsia in Living Kidney Donors
New England Journal of Medicine, 372(2):, 2015
Especialidad principalGastroenterologíaEspecialidad principalMedicina InternaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaTrasplantesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por Laboratorio
¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS ES EL PRINCIPAL AGENTE TERAPÉUTICO EN LA CBP?
Introducción:
La cirrosis biliar primaria es una enfermedad autoinmune que puede llevar a la insuficiencia hepática. El aumento en su prevalencia en los últimos años puede ser secundario a cambios metodológicos en su búsqueda. Su principal tratamiento es el ácido ursodesoxicólico.

Lectura recomendada:
The Diagnosis of Primary Biliary Cirrhosis
Autoimmunity reviews, 13(4):441-444, 2014
Especialidad principalPediatríaEspecialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina Interna
¿CÓMO ES EL PERFIL FARMACOCINÉTICO (PF) Y DE SEGURIDAD EN NIÑOS CON TRASPLANTE HEPÁTICO EN TRATAMIENTO CON TACROLIMUS 2 VECES POR DÍA CUANDO SE CAMBIÓ A TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA 1 VEZ POR DÍA?
Introducción:
En niños receptores de trasplante hepático, el régimen de tacrolimus administrado dos veces por día puede cambiarse a otro de liberación prolongada con administración de una vez por día.

Lectura recomendada:
Once-Daily Tacrolimus Extended-Release Formulation: 1-Year Post-Conversion in Stable Pediatric Liver Transplant Recipients
American Journal of Transplantation, 7(6):1609-1615, 2007
Especialidad principalFarmacologíaEspecialidad principalHematologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaInfectologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaOncologíaM�s Especialidades
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA PROFILAXIS CON CIPROFLOXACINA EN LOS ENFERMOS NEUTROPÉNICOS DE ALTO RIESGO?
Introducción:
La profilaxis con ciprofloxacina es eficaz en los enfermos neutropénicos de alto riesgo. Sin embargo, este abordaje se asocia con cambios importantes en los patrones de prescripción de antibióticos carbapenémicos y de resistencia a los agentes antibacterianos.

Lectura recomendada:
Ciprofloxacin Prophylaxis in High Risk Neutropenic Patients: Effects on Outcomes, Antimicrobial Therapy and Resistance
BMC Infectious Diseases, 13(1):1-7, 2013
Especialidad principalTrasplantesEspecialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina Farmacéutica
¿QUÉ PARÁMETROS DEMUESTRAN VARIACIONES SIGNIFICATIVAS POSITIVAS EN EL CAMBIO DE UN INHIBIDOR DE LA CALCINEURINA POR SIROLIMUS?
Introducción:
En los pacientes trasplantados con nefropatía crónica del injerto, que reciben tacrolimus o ciclosporina, el cambio por sirolimus se relacionaría con mejoría a corto plazo, que no estaría exenta de efectos adversos que generen la interrupción del tratamiento.

Lectura recomendada:
Conversion from Calcineurin Inhibitors to mTOR Inhibitors
Current Opinion in Organ Transplantation, 12(4):351-356, 2007
Especialidad principalGenética HumanaEspecialidad principalPediatríaEspecialidad relacionadaAnestesiologíaEspecialidad relacionadaBioquímicaEspecialidad relacionadaCardiologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaDermatologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiagnóstico por LaboratorioM�s Especialidades
¿CÓMO SE TRANSMITE LA ENFERMEDAD DE HUNTER O MUCOPOLISACARIDOSIS (MPS) DE TIPO II?
Introducción:
La mucopolisacaridosis de tipo II o enfermedad de Hunter obedece a la deficiencia de la enzima iduronato 2-sulfatasa. El trastorno se hereda en forma ligada al cromosoma X. Las manifestaciones clínicas y el tratamiento dependen del fenotipo.

Lectura recomendada:
Guía para el Diagnóstico, Seguimiento y Tratamiento de la Mucopolisacaridosis de tipo II (MPS-II) o Enfermedad de Hunter
Archivos Argentinos de Pediatría, 109(2):175-181, 2011
Especialidad principalTrasplantesEspecialidad principalFarmacologíaEspecialidad relacionadaMedicina FarmacéuticaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaPediatríaEspecialidad relacionadaNefrología y Medio Interno
¿CUÁL FUE LA SOBREVIDA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO EN LOS RECEPTORES DE NOVO DE TRASPLANTES RENALES Y HEPÁTICOS TRATADOS CON TACROLIMUS 1 VEZ POR DÍA, EN COMBINACIÓN CON MOFETIL MICOFENOLATO, CORTICOIDES Y LA INDUCCIÓN CON BASILIXIMAB, AL AÑO POSTERIOR AL TRASPLANTE Y EN AQUELLOS RECEPTORES ESTABLES DE TRASPLANTES HEPÁTICO Y RENAL QUE CAMBIARON DE UNA FORMULACIÓN DE TACROLIMUS 2 VECES POR DÍA A OTRA A ADMINISTRARSE 1 VEZ POR DÍA, 2 AÑOS DESPUÉS DE LA CONVERSIÓN?
Introducción:
El tacrolimus, 1 vez por día, es una opción segura y eficaz tanto para los pacientes receptores de novo de trasplantes como para aquellos que cambiaron de una formulación de 2 veces por día a otra, 1 vez al día.

Lectura recomendada:
First Clinical Experience with the New Once-Daily Formulation of Tacrolimus
Therapeutic Drug Monitoring, 30(2):159-166, 2008
Especialidad principalGastroenterologíaEspecialidad relacionadaDiagnóstico por ImágenesEspecialidad relacionadaDiabetologíaEspecialidad relacionadaEndocrinología y MetabolismoEspecialidad relacionadaEpidemiologíaEspecialidad relacionadaMedicina InternaEspecialidad relacionadaTrasplantes
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN RIESGO A LARGO PLAZO DE LA PIOGLITAZONA?
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con hígado graso no alcohólico comprende medidas dirigidas a tratar la obesidad y el síndrome metabólico, y otras terapias orientadas específicamente a los trastornos hepáticos.

Lectura recomendada:
Treatment of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
Digestive Diseases - Clinical Reviews, 32(5):597-604, 2014
Especialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaOncologíaEspecialidad relacionadaNefrología y Medio InternoEspecialidad relacionadaFarmacología
¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ACERCA DEL TACROLIMUS ES CORRECTA?
Introducción:
Los pacientes que reciben tacrolimus como profilaxis del rechazo de trasplantes presentan aumento en la incidencia de algunas neoplasias, que se incrementa con el tiempo.

Lectura recomendada:
Three-Year Follow-Up of Malignancies in Tacrolimus-Treated Renal Recipients - An Analysis of European Multicentre Studies
Clinical Transplantation, 22(3):382-377, 2008
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¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ACERCA DE LA NEFROPATÍA POR DIABETES TIPO 1 ES CORRECTA?
Introducción:
El estudio poblacional en enfermos incluidos en un registro de Suecia reveló que la incidencia de terapia de reemplazo renal se mantuvo relativamente constante entre 1995 y 2010; sin embargo, en los enfermos con diabetes tipo 1, el comienzo del tratamiento se retrasó considerablemente, de modo tal que los enfermos fueron de más edad.

Lectura recomendada:
Renal Replacement Therapy Due to Type 1 Diabetes; Time Trends During 1995-2010 A Swedish Population Based Register Study
Journal of Diabetes and its Complications, 28(2):152-155, 2014
Especialidad principalPediatríaEspecialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaGastroenterología
¿CUÁL ES LA DOSIS RECOMENDADA DE LA CICLOSPORINA POR VIA ENTERAL (SONDA NASOGÁSTRICA) EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE HEPÁTICO?
Introducción:
La inmunosupresión basada en ciclosporina (CsA) administrada por vía enteral desde el primer día postrasplante hepático presenta perfiles de eficacia y seguridad adecuados. Para evitar el uso adicional de ciclosporina intravenosa, estos resultados aconsejan dosis de CsA de inicio superiores (20-25 mg/kg/día), en especial en aquellos niños en los que se realiza Y de Roux nueva. Los niveles CsA (C0 o C2) no son fiables como estimación de la exposición al fármaco en los primeros días postrasplante.

Lectura recomendada:
Cyclosporine Monitoring in the early Post-Transplant Period in Pediatric Liver Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 11(5):530-535, 2007
Especialidad principalTrasplantesEspecialidad principalUrologíaEspecialidad relacionadaCirugíaEspecialidad relacionadaNefrología y Medio Interno
¿CUÁL DE ESTAS PREMISAS ES UNA INDICACIÓN DE NEFRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DERECHA EN DONANTES VIVOS DE INJERTOS RENALES?
Introducción:
A nefrectomia laparoscópica assistida pela mão à direita em doadores vivos é uma alternativa segura e eficaz à nefrectomia aberta. Apesar da maior dificuldade técnica, o procedimento apresentou baixa morbidade pós-operatória proporcionando boa qualidade morfológica e funcional do enxerto para o receptor.

Lectura recomendada:
Hand-Assisted Right Laparascopic Nephrectomy in Living Donor
International Brazilian Journal of Urology, 31(1):17-21, 2005
Especialidad principalNefrología y Medio InternoEspecialidad principalTrasplantes
SEGÚN EL MISMO, ANTE QUE VALOR SE DEBE PROCEDER A UN TRANSPLANTE RENAL ÚNICO?
Introducción:
Las características clínicas del donante mostraron mejor correlación que el análisis histopatólogico de la biopsia renal con la supervivencia del injerto y los niveles de creatinina sérica. De esto se desprende que al momento de aceptar un riñón las características clínicas del donante son de mayor valor predictivo que los hallazgos de la biopsia con respecto a la evolución a largo plazo.

Lectura recomendada:
ASSESSING ORGAN QUALITY IN DECEASED DONOR KIDNEY TRANSPLANT: CORRELATION OF A CLINICAL AND HISTOPATHOLOGICAL SCORE WITH TRANSPLANT OUTCOME.
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 26(2):51-56, 2006
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¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL AZILSARTÁN EN PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL?
Introducción:
El pasaje de candesartán a azilsartán se asocia con reducciones rápidas e importantes de la presión arterial; sin embargo, el tratamiento con azilsartán no provoca, a corto plazo, cambios sustanciales en los marcadores de daño renal o de estrés oxidativo.

Lectura recomendada:
Examination of the Effect of Changing to Azilsartan From Candesartan in Renal Transplant Patients
Transplantation Proceedings, 46(2):492-495, 2014
Especialidad principalTrasplantesEspecialidad relacionadaFarmacologíaEspecialidad relacionadaInmunologíaEspecialidad relacionadaGastroenterologíaEspecialidad relacionadaCirugía
¿QUÉ ALTERNATIVA PUEDE CONSIDERARSE EN LOS PACIENTES TRATADOS CRÓNICAMENTE CON ANTICALCINEURÍNICOS (ACN) Y CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA?
Introducción:
En receptores de trasplante hepático estables con insuficiencia renal crónica u otros efectos adversos secundarios al uso crónico de anticalcineurínicos (ACN) recomendamos cambiar pronto la pauta inmunosupresora. La conversión a pautas dobles basadas en mofetil micofenolato (MMF) y dosis bajas de ACN sería el primer paso a realizar. Si el efecto adverso persiste, la supresión total y progresiva del ACN y la utilización de MMF en monoterapia sería el segundo paso. La supresión total de los ACN obliga a una monitorización muy estricta de los pacientes, ya que el riesgo de rechazo tardío es muy alto si consideramos que son pacientes estables.

Lectura recomendada:
Immunosuppression Based on Mycophenolate Mofetil in Stable Liver Transplanted Patients
International Immunopharmacology, 6(13-14):1977-1983, 2006
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