¿CUÁL ES EL ABORDAJE TERAPÉUTICO IDEAL PARA LOS PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 Y ENFERMEDAD RENAL TERMINAL?
Introducción:
Aún hoy, los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un riesgo considerable de presentar enfermedad renal terminal, asociada con una mayor mortalidad. Aunque tradicionalmente la diálisis se consideraba la opción terapéutica inicial, actualmente se sabe que el trasplante renal anticipado mejora sustancialmente la supervivencia del injerto y del enfermo.

Lectura recomendada:
The Timing of Dialysis and Kidney Transplantation in Type 1 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 14(8):689-693, 2012

¿EN QUÉ FASE ES ÚTIL LA FIBROBRONCOSCOPIA CON LAVADO BRONCOALVEOLAR EN LA EVALUACIÓN DE NUEVOS INFILTRADOS PULMONARES DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS?
Introducción:
La realización de una fibrobroncoscopia inicial en pacientes con trasplante de células madre hematopoyéticas en presencia de nuevos infiltrados pulmonares, se asocia con un mejor rendimiento diagnóstico y repercusiones favorables en la supervivencia, con disminución de la mortalidad.

Lectura recomendada:
Utility of Early Versus Late Fiberoptic Bronchoscopy in the Evaluation of Pulmonary Infiltrates Following Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Bone Marrow Transplantation, 45(4):647-655, 2010

¿QUÉ EFECTOS EJERCE LA CIRUGÍA DE LOS SENOS PARANASALES SOBRE EL ESTADO PULMONAR EN LOS PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA?
Introducción:
La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria caracterizada por la acumulación de secreciones mucosas espesas en las glándulas exocrinas. Aunque las manifestaciones clínicas principales obedecen a la afección pulmonar y pancreática, la mayoría de los pacientes también tiene rinosinusitis crónica.

Lectura recomendada:
Sinonasal Manifestations in Cystic Fibrosis
International Journal of Otolaryngology, , 2012

¿CUÁL DE ESTOS ENTEROPARÁSITOS ES MÁS FRECUENTE EN PACIENTES HEMODIALIZADOS?
Introducción:
Se identificó una alta prevalencia de parásitos intestinales en los pacientes en hemodiálisis. Cryptosporidium fue el parásito más frecuente en esta población, mientras los controles no se detectó ninguna infección. Debido a las dificultades de asociación del síntoma a las infecciones sugierendo la incorporación de examen de las heces para estudio diagnóstico de rutina de estos pacientes, particularmente para los candidatos a trasplante.

Lectura recomendada:
Prevalence of Intestinal Parasitism and Associated Symptomatology Among Hemodialisis Patients
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 55(2):69-74, 2013

¿EN QUÉ GRUPO ETARIO SE HAN DEMOSTRADO LOS BENEFICIOS EN LA SUPERVIVENCIA DEL TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE EN PERSONAS CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA?
Introducción:
En las personas con leucemia mieloide aguda y riesgo intermedio, la posibilidad de un trasplante alogénico de células madre después de la recaída podría mejorar las tasas de supervivencia.

Lectura recomendada:
Curability of Patients With Acute Myeloid Leukemia Who Did Not Undergo Transplantation in First Remission
Journal of Clinical Oncology, 31(10):1293-1301, 2013

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES SERÍA DE UTILIDAD PARA PREDECIR LA RESPUESTA A LA TERAPIA COMBINADA CON ANTICUERPOS MONOCLONALES CONTRA EL CD3 E INSULINA POR VÍA ORAL?
Introducción:
Mediante la aplicación de modelos matemáticos in silico de ratones NOD se constató que la presencia de niveles altos de anticuerpos contra la insulina al momento del diagnóstico predice la respuesta favorable a la terapia inmunológica combinada con anticuerpos contra el CD3 e insulina por vía oral.

Lectura recomendada:
Preexisting Autoantibodies Predict Efficacy of Oral Insulin to Cure Autoimmune Diabetes in Combination With Anti-CD3
Diabetes, 61(6):1490-1499, 2012

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESQUEMAS DE QUIMIOTERAPIA PODRÍA SER ESPECIALMENTE ÚTIL PARA LOS PACIENTES CON SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS DE ALTO RIESGO?
Introducción:
La 5-azacitidina ha revolucionado el tratamiento de los enfermos con síndromes mielodisplásicos de alto riesgo, ya que se asocia con una mejora de la supervivencia global de alrededor de dos años. No obstante, la combinación con otros agentes, entre ellos la lenalidomida, podría ser aún más favorable en términos pronósticos.

Lectura recomendada:
Is it Time for 5-Azacytidine Combinations in High-Risk Myelodysplastic Syndrome Patients?
Expert Review of Hematology, 6(1):39-42, 2013

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN LOS ENFERMOS CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA?
Introducción:
La prevalencia de enfermedad aterosclerótica es alta entre los pacientes con insuficiencia renal crónica. La valoración del espesor de la capa íntima y media en carótida puede ayudar a detectar los sujetos con insuficiencia renal y riesgo cardiovascular particularmente alto y predecir la probabilidad de eventos coronarios en el futuro.

Lectura recomendada:
A Study of Atherosclerosis in Patients with Chronic Renal Failure with Special Reference to Carotid Artery Intima Media Thickness
Heart Views, 13(3):91-96, 2012

¿CUÁL DE ESTAS ESTRATEGIAS PODRÍA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES TRASPLANTADOS QUE RECIBEN INMUNOSUPRESORES?
Introducción:
La implementación de un régimen simplificado de una toma diaria de tacrolimus de acción prolongada se asoció con un mejor cumplimiento terapéutico en pacientes con trasplante renal, con una prevalencia residual de adherencia inadecuada que podría optimizarse mediante otras estrategias.

Lectura recomendada:
Improved Adherence to Tacrolimus Once-Daily Formulation in Renal Recipients: A Randomized Controlled Trial Using Electronic Monitoring
Transplantation, 95(2):333-340, 2013

¿CUÁLES SON LOS ENFERMOS CON ENFISEMA HEREDITARIO EN QUIENES EL TRATAMIENTO CON ALFA1-ANTITRIPSINA SE ASOCIA CON MAYOR CANTIDAD DE AÑOS DE VIDA GANADOS?
Introducción:
La terapia para aumentar los niveles de alfa(1)-antitripsina se asocia con un incremento del número de años de vida ganados, por sexo y antecedente de tabaquismo. El costo anual del tratamiento es similar al que generan otras intervenciones.

Lectura recomendada:
Alpha(1)-Proteinase Inhibitor (Human) in the Treatment of Hereditary Emphysema Secondary to Alpha(1)-Antitrypsin Deficiency: Number and Costs of Years of Life Gained
Clinical Drug Investigation, 32(5):353-360, 2012

EN PACIENTES CON LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA TRASPLANTADOS EN PRIMERA FASE CRÓNICA, LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED CRÓNICA SE ASOCIA A LARGO PLAZO CON:
Introducción:
Los pacientes con leucemia mieloide crónica trasplantados en primera fase crónica que superan los 5 años del procedimiento presentan bajas tasas de recaídas tardías y una tasa de mortalidad equiparable a la de la población general.

Lectura recomendada:
Relapse and Late Mortality in 5-Year Survivors of Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia in First Chronic Phase
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1888-1895, 2010

¿EN QUÉ PACIENTES ESTARÍA INDICADO EL ACONDICIONAMIENTO CON BUSULFANO POR VÍA INTRAVENOSA ANTES DEL TRASPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS (TPH)?
Introducción:
Los estudios en niños y adultos mostraron que la administración de busulfán por vía intravenosa antes del trasplante de precursores hematopoyéticos se asocia con índices altos de injerto, baja mortalidad relacionada con el trasplante, y supervivencia general y sin enfermedad aceptables. El perfil de seguridad fue el esperado.

Lectura recomendada:
Intravenous Busulfan: A Guide to its Use as Conditioning Treatment before Transplantation of Haematopoietic Progenitor Cells
Clinical Drug Investigation, 32(9):641-648, 2012

¿CUÁL ES LA SUPERVIVENCIA GLOBAL A LOS 2 AÑOS DE LOS PACIENTES MAYORES DE 40 AÑOS CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EN PRIMERA REMISIÓN COMPLETA O CON SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS SOMETIDOS A UN TRASPLANTE ALOGÉNICO DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS DE BAJA INTENSIDAD?
Introducción:
El empleo del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos con regímenes de condicionamiento de intensidad reducida en pacientes añosos con leucemia mieloide aguda o síndromes mielodisplásicos permite alcanzar una supervivencia a los 2 años en el 30% de esta población.

Lectura recomendada:
Effect of Age on Outcome of Reduced-Intensity Hematopoietic Cell Transplantation for Older Patients with Acute Myeloid Leukemia in First Complete Remission or with Myelodysplastic Syndrome
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1878-1887, 2010

¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACIÓN CON LA TERAPIA DEL QUERATOCONO MEDIANTE EPIQUERATOPLASTIA?
Introducción:
En sujetos con queratocono que no toleran el uso de lentes de contacto y que no presentan cicatrices apicales, la epiqueratoplastia constituye un abordaje beneficioso en términos anatómicos y funcionales, en forma independiente de la magnitud del astigmatismo y del espesor de la córnea.

Lectura recomendada:
Anatomical and Functional Graft Survival, 10 Years After Epikeratoplasty in Keratoconus
Indian Journal of Ophthalmology (IJO), 61(1):18-22, 2013

¿CUÁL DE ESTOS MEDICAMENTOS CONSTITUYE UNA PROFILAXIS MÁS EFICAZ EN LOS SUJETOS CON TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS QUE RECIBEN GLUCOCORTICOIDES?
Introducción:
El tratamiento con voriconazol es más eficaz que el fluconazol/itraconazol en la prevención de las infecciones invasivas por hongos, especialmente la aspergilosis, en pacientes que reciben glucocorticoides después del trasplante de células hematopoyéticas.

Lectura recomendada:
Voriconazole Provides Effective Prophylaxis for Invasive Fungal Infection in Patients Receiving Glucocorticoid Therapy for GVHD
Bone Marrow Transplantation, 45(4):662-667, 2010

¿CUÁL DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA CICLOSPORINA PUEDE OPTIMIZARSE CON LA SUSTITUCIÓN DE ESTA TERAPIA POR EL USO DE TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA?
Introducción:
La sustitución del tratamiento inmunosupresor por tacrolimus de liberación prolongada se asoció con la mejoría de la dislipidemia y la hipertensión arterial, así como de los efectos adversos cosméticos vinculados con el uso de ciclosporina en sujetos con trasplante renal.

Lectura recomendada:
Conversion to Tacrolimus QD (Advagraf) from Ciclosporin Reduces Ciclosporin-Related Side Effects: Results from CONCERTO
XXIII International Congress of The Transplantation Society, , 2010

¿EN CUÁL DE ESTOS CASOS PUEDE ADMINISTRARSE TACROLIMUS DE LIBERACIÓN PROLONGADA CON ALTOS ÍNDICES DE EFICACIA Y SEGURIDAD?
Introducción:
Una única dosis diaria de tacrolimus de liberación prolongada se asocia con niveles de eficacia y tolerabilidad adecuados tanto en individuos que sustituyen la formulación convencional de este inmunosupresor como en sujetos que inician la terapia de novo.

Lectura recomendada:
Long-term Follow-up Experience with Tacrolimus Once-daily Prolonged Release in Kidney, Liver and Heart Transplant Recipients
XXIII International Congress of The Transplantation Society, , 2010

¿CUÁL ES LA RESPUESTA CORRECTA RESPECTO A LOS FACTORES IMPLICADOS EN EL RETRASO DE CRECIMIENTO DEL PACIENTE CARDIÓPATA?
Introducción:
El uso de soporte nutricional enteral posterior al trasplante cardíaco determinó un aumento significativo en las tasas de mejoría en la curva de peso y en la curva de talla, aunque los valores alcanzados no llegaron a los percentilos propios de niños sanos.

Lectura recomendada:
Anthropometric Growth and Utilization of Enteral Feeding Support in Pediatric Heart Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 14(7):879-886, 2010

¿QUÉ EFECTOS EJERCE LA AZACITIDINA EN LOS ENFERMOS QUE SERÁN SOMETIDOS A TRASPLANTE ALOGÉNICO DE PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS POR SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS?
Introducción:
Los resultados globales del estudio retrospectivo sugieren que en comparación con la quimioterapia de inducción, la azacitidina previa al trasplante se asocia con menos toxicidad y con la misma evolución posterior al trasplante en los enfermos con síndromes mielodisplásicos.

Lectura recomendada:
Pretransplantation Therapy with Azacitidine vs Induction Chemotherapy and Posttransplantation Outcome in Patients with MDS
Biology of Blood and Marrow Transplantation, 18(8):1211-1218, 2012

¿CUÁL DE ESTOS PARÁMETROS SE UTILIZA COMO UN MARCADOR DE LA EXPOSICIÓN SISTÉMICA AL TACROLIMUS?
Introducción:
El comienzo de la terapia con tacrolimus antes de la realización de un trasplante renal parece reducir las diferencias en la exposición sistémica a este fármaco descrita para las formulaciones convencional y de liberación prolongada. Asimismo, los perfiles farmacocinéticos resultan similares en las primeras etapas de esta terapia.

Lectura recomendada:
Tacrolimus Pharmacokinetics of Once- Versus Twice-Daily Formulations in De Novo Kidney Transplantation: A Substudy of a Randomized Phase III Trial
Therapeutic Drug Monitoring, 34(2):143-147, 2012