Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

Señale cuáles de los siguientes son determinantes independientes de riesgo de microalbuminuria:  
Introducción:
El estudio de la microalbuminuria durante la adolescencia se recomienda a partir de los 10 u 11 años.

Lectura recomendada:
Can We Identify Adolescents at High Risk for Nephropathy before the Development of Microalbuminuria?
Diabetic Medicine, 24(2):131-136
En pacientes receptores de un trasplante renal de novo ¿cómo fue la tasa de sobrevida del paciente y del injerto a un año en los tratados con tacrolimus de liberación prolongada (TAC-LP), tacrolimus administrado dos veces por día (TAC) y ciclosporina A (CsA), todos en combinación mofetil micofenolato (MMF), corticoides e inducción con basiliximab?  
Introducción:
Dado que la falta de cumplimiento con la dosificación puede ser un factor significativo relacionado con el rechazo del injerto y la pérdida tardía de éste, la implementación de un régimen de dosificación de 1 vez por día puede ser beneficiosa en adición a las terapias existentes.

Lectura recomendada:
One-Year Results with Extended-Release Tacrolimus/MMF, Tacrolimus/MMF and Cyclosporine/MMF in De Novo Kidney Transplant Recipients
American Journal of Transplantation, 7(3):595-608
¿Cuál de estas opciones se asocia a un menor del número de glomérulos funcionales?  
Introducción:
Se puede utilizar la reserva funcional renal (RFR) para identificar a aquellos pacientes que corren riesgo de daño renal progresivo aunque las concentraciones de electrolitos en suero sean normales, el índice de filtración glomerular (IFG) sea mayor de 60 ml/min/1.73 m2 y no se presente proteinuria persistente.

Lectura recomendada:
Renal Functional Reserve
Salud(i)Ciencia,
Señale la opción correcta respecto del micofenolato mofetilo:  
Introducción:
El micofenolato mofetilo (MMF) se ha empleado cada vez más desde 1995 como agente inmunosupresor complementario con el inhibidor de la calcineurina para la prevención del rechazo agudo del trasplante renal.

Lectura recomendada:
Mycophenolate Mofetil Dose Reductions and Discontinuations after Gastrointestinal Complications Are Associated with Renal Transplant Graft Failure
Transplantation, 82(1):102-107
Señale la opción correcta respecto del tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), un antagonista de los receptores de la angiotensina AT1 (ARA) o ambos en pacientes con nefropatía diabética:  
Introducción:
La nefropatía diabética es la causa principal de enfermedad renal terminal, entidad cuya prevención y disminución de la progresión resultan importantes. Si bien el control de la glucemia y de la tensión arterial es eficaz, hasta ahora existen pocos tratamientos útiles adicionales.

Lectura recomendada:
Combination Therapy of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin AT1 Receptor Antagonist in Diabetic Nephropathy
Hong Kong Journal of Nephrology, 9(1):31-35
Señale cuál de los siguientes patrones celulares es característico del carcinoma renal convencional:  
Introducción:
El carcinoma renal es un tumor epitelial maligno que tiene patrones morfológicos variables.

Lectura recomendada:
Adenocarcinoma de Celulas Renales: Factores Pronosticos y Estadificacion
Archivos Españoles de Urología, 60(2):125-136
¿Cuáles son las recomendaciones actuales revisadas sobre la ingesta de calcio, fósforo y vitamina D en los recién nacidos pretérmino?  
Introducción:
Los datos recientes sobre la fisiología ósea sugieren que la mera adaptación del neonato al ambiente extrauterino puede modificar los requerimientos de calcio a medida que la estimulación de los procesos de remodelación contribuye con los requerimientos minerales para el recambio óseo posterior al nacimiento.

Lectura recomendada:
Enteral Calcium, Phosphate and Vitamin D Requirements and Bone Mineralization in Preterm Infants
Acta Paediatrica, 96(7):969-974
¿Cuál de los siguientes fármacos no necesita ajuste de dosis en pacientes VIH positivos con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
El ajuste de dosis de los antirretrovirales es de importancia en los pacientes infectados por el VIH que presentan enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Management of Chronic Kidney Disease in HIV-Infected Patients: Recommendations of the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America
Clinical Infectious Diseases, 40(11):1559-1585
¿Cuáles de las siguientes mediciones es superior para detectar enfermedad renal crónica en forma temprana?  
Introducción:
El deterioro de la función renal es una complicación frecuente y grave de la diabetes mellitus (DBT).

Lectura recomendada:
Assessing the Prevalence, Monitoring and Management of Chronic Kidney Disease in Patients with Diabetes Compared with those without Diabetes in General Practice
Diabetic Medicine, 24(4):364-369
¿Qué porcentaje de pacientes con anemia y sin ella presentaron una disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) mayor de 6 ml/min/1.73 m2?  
Introducción:
Con los datos de los Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) se evaluó la asociación de anemia con la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Anemia as a Risk Factor for Kidney Function Decline in Individuals with Heart Failure
American Journal of Cardiology, 99(8):1137-1142
¿Cuáles de estos grupos de fármacos se recomiendan para el tratamiento del hiperparatiroidismo?  
Introducción:
El hiperparatirodismo secundario es una complicación grave y frecuente de la insuficiencia renal crónica, asociada con aumento de la mortalidad en esta población. En la actualidad existen diversas alternativas para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Vitamin D Receptor Activator Selectivity in the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism: Understanding the Differences Among Therapies
Drugs, 67(14):1981-1998
¿Cuál de estos fármacos se utiliza para el tratamiento de la hiperhomocisteinemia?  
Introducción:
La hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo que se asocia con la aparición de complicaciones vasculares. La administración de ciertas vitaminas provoca descenso significativo de los niveles plasmáticos de homocisteína.

Lectura recomendada:
Effect of Homocysteine Lowering on Mortality and Vascular Disease in Advanced Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 298(10):1163-1170
Algunas de las principales manifestaciones clínicas de la insuficiencia renal crónica en los niños son:  
Introducción:
Se define la insuficiencia renal crónica como el fallo renal irreversible con descenso de la tasa de filtrado glomerular, asociado con el conjunto de trastornos bioquímicos, clínicos y fisiológicos.

Lectura recomendada:
Eficácia do Hormônio de Crescimento Recombinante Humano em Crianças com Insuficiência Renal Crônica: Análise dos Estudos Controlados e Randomizados
Pediatria Moderna, 43(5):237-240
Señale la opción correcta respecto de la cistatina sérica C:  
Introducción:
La incidencia de nefropatía diabética está en aumento, sobre todo en los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Renal Impairment Associated with Diabetes in the Elderly
Diabetes Care, 27(11):2648-2653
¿Qué factores predicen la aparición de disfunción eréctil en pacientes con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
La disfunción eréctil es muy común en pacientes con insuficiencia renal crónica.

Lectura recomendada:
Erectile Dysfunction in Patients with Chronic Renal Failure
International Brazilian Journal of Urology, 33(5):673-678
¿Cuál de las siguientes es la causa más común de hiperfosfatemia?  
Introducción:
El fosfato inorgánico (Pi) es un componente muy importante del organismo que participa en numerosos procesos biológicos, en el desarrollo del esqueleto y en el metabolismo mineral.

Lectura recomendada:
Hyperphosphatemia: Effects on Bone Metabolism and Cardiovascular Risk
Journal of Endocrinological Investigation, 30(6):29-34
¿Cuáles son los pacientes infectados por el VIH con mayor riesgo de nefropatía causada por el virus?  
Introducción:
El VIH puede alterar la función renal en forma directa causando enfermedad glomerular y tubulointersticial. En la mayoría de los casos, se mantiene asintomática con proteinuria persistente como única manifestación.

Lectura recomendada:
Prevalence of Persistent Proteinuria in Stable HIV/AIDS Patients and its Association with HIV Nephropathy
Brazilian Journal of Infectious Diseases, 11(5):456-461
¿Cuál es la medida de prevención que se aplica ante la posible aparición del síndrome de hiperestimulación ovárica?  
Introducción:
El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación infrecuente de los tratamientos de reprodución asistida, pero su potencial gravedad, que puede hacer peligrar la vida, obliga a extremar las medidas para su identificación oportuna.

Lectura recomendada:
Update on Ovarian Hyperstimulation Syndrome: Part 1 - Incidence and Pathogenesis
International Journal of Fertility and Women´s Medicine, 52(1):11-26
¿Cuál es el principal agente fúngico que compromete a los pacientes con trasplante pancreático?  
Introducción:
Los avances quirúrgicos y farmacológicos del trasplante de órganos han mejorado la sobrevida y la calidad de vida de pacientes trasplantados. No obstante, las complicaciones infecciosas continúan siendo el principal impedimento durante el postrasplante.

Lectura recomendada:
Invasive Fungal Infections and Antifungal Therapies in Solid Organ Transplant Recipients
Transplant International, 20(12):993-1015
¿Cuál(es) de la(s) siguiente(s) característica(s) se relaciona(n) con la policistina 1?  
Introducción:
La poliquistosis renal autosómica dominante está relacionada con las mutaciones de los genes PKD1 y PKD2 que se localizan en los cromosomas 16 y 4, respectivamente. Estos genes codifican las proteínas de transmembrana policistina 1 y 2, respectivamente.

Lectura recomendada:
Potential Pharmacological Interventions in Polycystic Kidney Disease
Drugs, 67(17):2495-2510
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