Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál de las siguientes estrategias parece más adecuada en los pacientes con diabetes tipo 2 que inician la terapia con insulina?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 hay declinación gradual de la función de las células beta del páncreas y por este motivo es común que con el paso del tiempo requieran tratamiento con insulina

Lectura recomendada:
Prandial Insulin Substitution with Insulin Lispro or Insulin Lispro Mid Mixture vs. Basal Therapy with Insulin Glargine: A Randomized Controlled Trial in Patients with Type 2 Diabetes Beginning Insulin Therapy
Journal of Diabetes and its Complications, 20(3):145-152
¿Cuál es el mecanismo de acción de la exenatida?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 no es infrecuente que el tratamiento oral combinado no sea suficiente para lograr los objetivos metabólicos deseados. En estos casos, el agregado de exenatida puede ser una estrategia útil.

Lectura recomendada:
Interim Analysis of the Effects of Exenatide Treatment on A1C, Weight and Cardiovascular Risk Factors over 82 Weeks in 314 Overweight Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):436-447
¿Cuál es la eficacia de un preparado que combina metformina y glibenclamida en pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con el empleo de estos 2 fármacos por separado sobre los niveles de hemoglobina glicosilada?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es una enfermedad prevalente en adultos que aparece como consecuencia de 2 mecanismos principales: la resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta del páncreas.

Lectura recomendada:
Beta-Cell Response to Metformin-Glibenclamide Combination Tablets (Glucovance®) in Patients with Type 2 Diabetes
International Journal of Clinical Practice, 60(7):783-790
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
El agregado de exenatida al tratamiento con antidiabéticos orales puede ser una estrategia útil cuando con los fármacos convencionales no se logra el control metabólico adecuado y especialmente en enfermos con diabetes tipo 2 y con sobrepeso.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Exenatide Therapy over 82 Weeks on Glycaemic Control and Weight in Over-Weight Metformin-Treated Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):419-428
¿Cuál es el valor del índice tobillo-brazo a partir del cual se presume arteriopatía periférica?  
Introducción:
El nivel de colesterol, el tabaquismo y la diabetes se asocian significativamente con la aterosclerosis. Sin embargo, algunos estudios han comunicado que el tabaquismo y la diabetes contribuyen mucho más a la enfermedad arterial de las extremidades inferiores que a la aterosclerosis en otros lechos arteriales.

Lectura recomendada:
Smoking, Diabetes, and Blood Cholesterol Differ in their Associations with Subclinical Atherosclerosis: The Multiethnic Study of Atherosclerosis (MESA)
Atherosclerosis, 186(2):441-447
¿Cuáles se consideran en la actualidad los marcadores sucedáneos de enfermedad aterosclerótica?  
Introducción:
La aterosclerosis es una enfermedad generalizada de la pared arterial que puede progresar o retrogradar. Este proceso dinámico se caracteriza por la remodelación de la pared arterial y puede ser asintomático durante toda la vida o presentarse como un evento cardiovascular agudo.

Lectura recomendada:
Carotid Artery Intima-Media Thickness in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Impaired Glucose Tolerance: A Systematic Review
Diabetic Medicine, 23(6):609-616
Señale qué condiciones se asocian con incremento de los niveles séricos del factor de crecimiento hepatocitario:  
Introducción:
El factor de crecimiento hepatocitario (FCH) es un factor pleiotrópico de origen mesenquimático que regula el crecimiento, la motilidad y la morfogénesis de diversas células. Es considerado un mediador humoral de las interacciones entre el epitelio y el mesénquima.

Lectura recomendada:
Clinical Significance of Circulating Hepatocyte Growth Factor, a New Risk Marker of Carotid Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 23(6):617-622
En pacientes diabéticos con lesiones de grado 3 o más en el pie según la clasificación de Wagner, ¿cuál parece ser el mejor método para el diagnóstico de osteomielitis, además del diagnóstico histopatológico?  
Introducción:
Las infecciones del pie y sus secuelas constituyen unas de las complicaciones más graves y más frecuentes de la diabetes.

Lectura recomendada:
The Diagnosis of Osteomyelitis of the Foot in Diabetes: Microbiological Examination vs. Magnetic Resonance Imaging and Labelled Leucocyte Scanning
Diabetic Medicine, 23(6):649-653
En el presente estudio, ¿qué factores de riesgo se asociaron con diabetes en forma significativa?  
Introducción:
Entre el 1% y 10% de los pacientes VIH positivos padecen diabetes. Varios factores de riesgo parecen intervenir como responsables, algunos se encuentran en la población general, pero otros son propios de la infección por VIH y su tratamiento.

Lectura recomendada:
Case-Control Study of Diabetes Mellitus in HIV-Infected Patients
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS), 37(4):1464-1469
En los pacientes con insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
Entre 1% y 2% de la población general padece insuficiencia cardíaca, que se asocia con un considerable número de muertes e internaciones. Además, las enfermedades comórbidas –incluida la diabetes mellitus– pueden afectar en forma adversa la supervivencia de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Diabetes in Heart Failure: Prevalence and Impact on Outcome in the Population
American Journal of Medicine, 119(7):591-599
Señale cuáles de los siguientes factores se asocian con progresión de la enfermedad arterial periférica en los vasos de mayor calibre:  
Introducción:
Los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad arterial periférica de vasos grandes y pequeños son diferentes.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Progression of Peripheral Arterial Disease in Large and Small Vessels
Circulation, 113(22):2623-2629
¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en los pacientes con diabetes y nefropatía?  
Introducción:
En pacientes con diabetes, la hipertensión y la proteinuria son determinantes cruciales de la progresión de la enfermedad cardiovascular y renal

Lectura recomendada:
Dual Blockade of Angiotensin II with Enalapril and Losartan Reduces Proteinuria in Hypertensive Patients with Type 2 Diabetes
Endocrine Journal,
Señale cuáles de los siguientes factores participan en la patogenia de la osteoporosis en los pacientes con diabetes:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Osteoporosis and Fracture Risk in Patients with Diabetes
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto de la insulina glargina:  
Introducción:
Las nuevas opciones para el tratamiento de la diabetes tipo 2 comprenden los análogos de la insulina, sus mezclas y nuevos hipoglucemiantes por vía oral.

Lectura recomendada:
Comparison of Insulin Lispro Mixture 25/75 with Insulin Glargine during a 24-h Standardized Test-Meal Period in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 23(7):743-749
Señale la opción correcta respecto de las intervenciones para un mejor manejo del estrés en pacientes con enfermedad coronaria y diabetes:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad coronaria y diabetes –a pesar de presentar factores de riesgo médicos y psicosociales– pueden realizar modificaciones importantes en su estilo de vida.

Lectura recomendada:
Comparison of Coronary Risk Factors and Quality of Life in Coronary Artery Disease Patients with versus without Diabetes Mellitus
American Journal of Cardiology, 97(9):1267-1273
¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y de los antagonistas de los receptores de angiotensina sobre la aparición de diabetes?  
Introducción:
La prevalencia de diabetes es cada vez mayor en todo el mundo.

Lectura recomendada:
ACE Inhibitors and Angiotensin Receptor Antagonists and the Incidence of New-Onset Diabetes Mellitus
Drugs, 66(9):1169-1177
¿Puede la tasa de oxidación de la glucosa ser estimada durante el ejercicio en pacientes con diabetes tipo 1?  
Introducción:
Los ácidos grasos y los carbohidratos son los principales sustratos para la producción de energía durante el ejercicio aeróbico en seres humanos bien alimentados. Su contribución relativa es función de la intensidad del ejercicio.

Lectura recomendada:
Prevention of the Exercise-Induced Hypoglycemia in Type 1 Diabetic Patients
SIICSalud,
Señale la opción correcta sobre la exploración oftalmológica del paciente diabético en el nivel primario de atención:  
Introducción:
La retinopatía diabética es la causa principal de ceguera en individuos en edad laboral en los países industrializados. Además, los trastornos de la visión en los pacientes diabéticos pueden verse agravados por el aumento de la frecuencia de cataratas, glaucoma y neuroftalmopatía.

Lectura recomendada:
Exploración Oftalmológica Básica de la Población Diabética: Gestión de Patologías desde el Ámbito de la Atención Primaria de Salud. Proyecto EXOFDIAB.
SIICSalud,
Cuales fueron los resultados?  
Introducción:
En este trabajo se intervino a familiares de primer grado de sujetos con diabetes tipo I, con altas dosis de nicotinamida convencional con el fin de evaluar sus efectos en el retraso o prevención de la diabetes.

Lectura recomendada:
EFFECT OF STANDARD NICOTINAMIDE IN THE PREVENTION OF TYPE 1 DIABETES IN FIRST DEGREE RELATIVES OF PERSONS WITH TYPE 1 DIABETES,
Autoimmunity, 39(4):333-340
Cual fue el resultado observado luego de la administración de 100 mg del sulfato de cinc, en varones adultos, con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La diabetes como problema de salud pública a nivel mundial significa una gran preocupación, también los aumentos en la demanda de servicios de salud por las personas que la padecen y los gastos derivados por su ausentismo laboral.

Lectura recomendada:
Effect of Zinc Replacement on Lipids and Lipoproteins in Type 2-Diabetic Patients
Biomedicine & Pharmacotherapy, 60(4):161-168
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