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Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR QUE SE ASOCIA A VARIACIONES FISIOLOGICAS DEL PESO AL NACER?  
Introducción:
La determinación del peso al nacer mediante el uso de percentilos personalizados permite tomar en cuenta distintos factores que se asocian con variaciones fisiológicas en el peso, con lo cual es posible discriminar entre retraso del crecimiento real y tamaño pequeño constitucional.

Lectura recomendada:
Effect of Prenatal Tobacco Smoke Exposure on Fetal Growth Potential
Journal of Perinatal Medicine, 38(6):683-687
¿COMO SE DEFINE UN NUEVO EPISODISO DE OTITIS MEDIA AGUDA?  
Introducción:
Streptococcus pneumoniae es el patógeno predominante en la otitis media y su prevención mediante la vacunación efectiva podría disminuir las enfermedades infantiles y el uso de antibióticos. Este artículo revisa 5 ensayos de vacunas neumocócicas conjugadas, cada uno de los cuales demostró eficacia de la vacuna contra la otitis media diagnosticada por métodos microbiológicos o clínicos.

Lectura recomendada:
Pneumococcal Conjugate Vaccines and Otitis Media: An Appraisal of the Clinical Trials
International Journal of Otolaryngology , ()
¿QUE CARACTERISTICAS TIENE EL EFECTO DEL TRATAMIENTO CON HORMONA DEL CRECIMIENTO Y ESTROGENOS EN PACIENTES CON SINDROME DE TURNER?  
Introducción:
Si bien la terapia estrogénica en pacientes con síndrome de Turner generalmente se inicia durante la adolescencia, el empleo de dosis bajas de estrógenos a edades menores combinadas con hormona del crecimiento puede aumentar la talla en la adultez.

Lectura recomendada:
Growth Hormone Plus Childhood Low-Dose Estrogen in Turner's Syndrome
New England Journal of Medicine, 364(13):1230-1242
¿CUAL DE ESTOS PARAMETROS ES RELEVANTE AL CONSIDERAR EL ENFOQUE DE LA PEDIATRIA PARA LA MEDICINA ANTROPOLOGICA?  
Introducción:
Se abordan los aportes de las Ciencias Sociales a la práctica médica, en especial de la pediatría.

Lectura recomendada:
Los Aportes de la Antropología a la Medicina. La Mirada Sobre la Familia y su Lugar en el Proceso de Salud-Enfermedad-Atención
Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires , 54(247):211-214
¿COMO SON LAS CORRELACIONES ENTRE LAS RESPUESTAS AL CUESTIONARIO CDDUX DE CALIDAD DE VIDA EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES CON ENFERMEDAD CELIACA Y SUS PADRES?  
Introducción:
La versión argentina del cuestionario CDDUX de calidad de vida relacionada con la enfermedad celíaca, de origen holandés, es comprensible y fácil de completar; además, se asocia con propiedades psiocométricas apropiadas en los pacientes (niños y adolescentes) y también en sus progenitores.

Lectura recomendada:
Calidad de Vida en Niños y Adolescentes con Enfermedad Celíaca: Versión Argentina del Cuestionario Específico CDDUX
Acta Gastroenterologica Latinoamericana , 42(1):12-19
¿CUAL ES LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACION AL ABUSO INFANTIL?  
Introducción:
Se debe alentar una adecuada educación médica y la confección de normativas prácticas que pueden lograr una mejor evolución en sectores clínicos que son susceptibles al subdiagnóstico de fracturas abusivas.

Lectura recomendada:
Delayed Identification of Pediatric Abuse-Related Fractures
Pediatrics, 125(1):60-66
¿CUALES SON LOS EFECTOS ADVERSOS MAS FRECUENTES DEL ATAZANAVIR?  
Introducción:
En esta reseña se analizaron las propiedades farmacológicas, la eficacia clínica y la tolerabilidad del atazanavir en pacientes pediátricos con infección por VIH-1.

Lectura recomendada:
Atazanavir: In Pediatric Patients with HIV-1 Infection
Pediatric Drugs, 14(2):131-141
¿CUAL ES EL INDICE DE AISLAMIENTO DE S. PNEUMONIAE EN LOS HEMOCULTIVOS DE PACIENTES DE 3 A 36 MESES, CON FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO, QUE HAN RECIBIDO LA VACUNA ANTINEUMOCOCICA?  
Introducción:
En las regiones en las cuales la inmunización con la vacuna contra S. pneumoniae es común, la incidencia de bacteriemia por este patógeno, en niños de 3 a 36 meses, con fiebre y buen estado general, es muy baja, inferior a 0.5%.

Lectura recomendada:
Bacteremia in Feverish Children Presenting to the Emergency Department: A Restrospective Study and Literature Review
Acta Paediatrica, 101(3):271-277
¿CUAL ES LA CAUSA SUBYACENTE MAS FRECUENTE QUE MOTIVA LA VENTILACION MECANICA A LARGO PLAZO EN PACIENTES PEDIATRICOS?  
Introducción:
Se verifica una creciente proporción de niños con requerimientos a largo plazo de ventilación mecánica asistida, a predominio de pacientes con afecciones neurológicas o neuromusculares, en lugar de las enfermedades primarias respiratorias. Se reconoce la mayor demanda de internaciones a raíz de esta diferencia epidemiológica.

Lectura recomendada:
Outcome of Long-Term Mechanical Ventilation Support in Children
Pediatrics and Neonatology, 53(5):304-308
¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON LA EDUCACION FISICA ESCOLAR ES CORRECTA?  
Introducción:
A intervenção ocorreu na escola experimental e consistiu em um programa para a educação física escolar utilizando conteúdos direcionados a educação em saúde. Os Parâmetros avaliados foram: índice de massa corporal, percentual de gordura, nível de atividade física e pressão arterial. Houve redução no percentual de gordura do sexo feminino.

Lectura recomendada:
Efeitos de Uma Intervenção na Educação Física Escolar, Sobre Parâmetros Relacionados à Saúde, Em Escolares - Estudo Piloto
Pediatria Moderna, 48(11):461-467
¿QUE FACTORES PODRIAN EXPLICARE LA ALTA PREVALENCIA DE DISLIPIDEMIA EN NIÑOS INDIGENAS ARGENTINOS PESE A LA ESCASA PROPORCION DE OBESIDAD Y SOBREPESO?  
Introducción:
Se observó una alta prevalencia de dislipemia en una población de niños indígenas que viven a grandes altitudes. Sin embargo, no se verificó una asociación significativa entre los niveles de hemoglobina y de los lípidos, sugiriendo que estos niños podrían pertenecer a una población genética susceptible a padecer dislipemia.

Lectura recomendada:
High Rates of Dyslipidaemia Among Indigenous Argentinean Children Living at High Altitudes
International Journal of Clinical Practice, 66(10):1015-1015
¿POR DEBAJO DE QUE VALOR DE 25-HIDROXIVITAMINA D SE CONSIDERA QUE UN PACIENTE TIENE DEFICIENCIA DE VITAMINA D?  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D tiene alta prevalencia en niños con enfermedades graves. Dada la importancia que tiene esta vitamina para las funciones inmunitaria, ósea y cardiovascular, es importante identificar los pacientes con factores de riesgo de esta deficiencia a fin de implementar las medidas terapéuticas adecuadas.

Lectura recomendada:
Vitamin D Deficiency in Critically III Children
Pediatrics, 130(3):421-428
¿CUALES SON LOS FARMACOS QUE, UTILIZADOS DURANTE LA GESTACION, AUMENTAN EL RIESGO DE HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE DEL NEONATO?  
Introducción:
El parto por cesárea, un índice de masa corporal alto de la madre, la exposición a aspirina, antiinflamatorios no esteroides e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina durante la gestación y la diabetes materna son algunos de los factores que aumentan el riesgo de hipertensión pulmonar persistente del neonato.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn
Pulmonary Circulation , 2(1):15-20
¿QUE EFECTOS TIENE LA INMUNOTERAPIA ESPECIFICA EN LOS NIÑOS DE MENOS DE 5 AÑOS CON ASMA LEVE A MODERADA PERSISTENTE?  
Introducción:
En este estudio que incluyó a niños de 3 a 5 años con asma y sensibilización a los ácaros, la inmunoterapia específica se asoció con una reducción significativa de los síntomas y del número de internaciones, y con menor demanda de medicación antiasmática.

Lectura recomendada:
Immunoterapia con Alergenos en Niños Menores de 5 Años con Asma Bronquial
Alergia e Inmunología Clínica , 31(1-2):26-36
¿CUALES SON LOS PACIENTES PEDIATRICOS CON EPILEPSIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO MEDICO QUE MEJOR RESPONDEN A LA ESTIMULACION DEL NERVIO VAGO (ENV)?  
Introducción:
La estimulación del nervio vago podría ser una alternativa válida a la cirugía antiepiléptica y a la dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia que no responde a la terapia clínica, especialmente en los pacientes de menos de 12 años.

Lectura recomendada:
Short-Term Results of Vagus Nerve Stimulation in Pediatric Patients with Refractory Epilepsy
Pediatrics and Neonatology, 53(3):184-187
¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON LA PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE EN PEDIATRIA?  
Introducción:
Se concluye que el rituximab es una medicación eficaz para el tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmune persistente y crónica en niños que no responden a las terapias de primera línea. Además, dada la baja frecuencia de efectos adversos graves, es una estrategia segura en este grupo etario.

Lectura recomendada:
Rol del Rituximab en la Púrpura Trombocitopénica Inmune Persistente y Crónica en Pediatría: Una Revision Sistemática
Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires , 54(246):144-150
¿CUAL DE ESTOS SIGNOS CLINICOS SE CONSIDERA, JUNTO CON LOS SINTOMAS URINARIOS, UN MOTIVO PARA LA PESQUISA DE CRISTALURIA EN PACIENTES PEDIATRICOS?  
Introducción:
La aparición de síntomas urinarios y dolor abdominal recurrente, en asociación con hematuria no vinculada con proteinuria o edemas periféricos, constituye un motivo para la pesquisa de cristaluria en pacientes pediátricos, en especial ante el antecedente familiar de gota o urolitiasis.

Lectura recomendada:
The Clinical Spectrum of Idiopathic Hyperuricosuria in Children: Isolated and Associated with Hypercalciuria/Hyperoxaluria
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation , 23(5):979-984
¿CUAL ES LA PROGRESION HABITUAL DE LA INFECCION POR VIH EN PACIENTES PEDIATRICOS?  
Introducción:
En este estudio no se apreciaron diferencias significativas entre el inicio temprano o diferido de la terapia antirretroviral en niños en términos de supervivencia libre de complicaciones del sida.

Lectura recomendada:
Early versus Deferred Antiretroviral Therapy for Children Older Than 1 Year Infected with HIV (PREDICT): A Multicentre, Randomised, Open-Label Trial
Lancet Infectious Diseases, 12(12):933-941
¿CUAL DE ESTOS PARAMETROS PARECE ASOCIARSE CON REPERCUSIONES SIGNIFICATIVAS SOBRE EL CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 DURANTE LA TRANSICION A LA ADOLESCENCIA?  
Introducción:
Durante la transición a la adolescencia de los niños con diabetes tipo 1 se observa la reducción de la frecuencia de la monitorización de la glucemia, con repercusión acentuada sobre el control metabólico, aun después del ajuste estadístico por covariables importantes.

Lectura recomendada:
Changes in Treatment Adherence and Glycemic Control During the Transition to Adolescence in Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 35(6):1219-1224
¿CON QUE CONCENTRACION SERICA DE 25-HIDROXIVITAMINA D SUELE DEFINIRSE AL DEFICIT DE VITAMINA D?  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D es un hallazgo frecuente en la población pediátrica de muchos países. Un estudio llevado a cabo en una ciudad del sudeste de China halló una alta prevalencia de niveles bajos de dicha vitamina en una cohorte de edad pediátrica, particularmente en los niños de entre 6 y 16 años.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Vitamin D Deficiency Among Children Aged 1 Month to 16 Years in Hangzhou, China.
BMC Public Health , 12(126)
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