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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Específicas de Neurología

Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS INTERVIENE EN LA ACTIVIDAD ANTICONVULSIVA DE LAS BENZODIAZEPINAS?  
Introducción:
El campo del estado de mal epiléptico ha tenido avances recientes con la propuesta de un consenso de expertos para una nueva definición y una nueva clasificación. El tratamiento de las formas refractarias constituye un desafío para el clínico, por la escasez de estudios controlados sobre los diversos fármacos utilizados.

Lectura recomendada:
25 Years of Advances in Definition, Classification and Treatment of Status Epilepticus
Seizure, 44():65-73
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN EFECTO DEL PRAMIPEXOL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON?  
Introducción:
Los trastornos neuropsiquiátricos generan un nivel elevado de discapacidad y forman parte del cuadro característico de la enfermedad de Parkinson. El agonista dopaminérgico pramipexol parece brindar beneficios en estos trastornos.

Lectura recomendada:
Head-to-Head Comparison of the Neuropsychiatric Effect of Dopamine Agonists in Parkinson's Disease: A Prospective, Cross-Sectional Study in Non-demented Patients.
Drugs & Aging, 32(5):401-407
¿QUE TIPO DE SINTOMAS SE OBSERVAN ANTE LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON?  
Introducción:
En la actualidad existen numerosas investigaciones en curso destinadas a descubrir tratamientos que mejoren los síntomas motores y neuropsiquiátricos asociados con la enfermedad de Huntington.

Lectura recomendada:
Investigational Agents for the Management of Huntington's Disease
Expert Opinion on Investigational Drugs, 26(2):175-185
¿SOBRE QUE BLANCO MOLECULAR ACTUA EL ALEMTUZUMAB?  
Introducción:
Los pacientes con esclerosis múltiple con enfermedad activa que no fueron tratados previamente y los que presentaron respuesta parcial a otros compuestos que modifican la enfermedad, son individuos adecuados para recibir alemtuzumab, mientras que éste no estaría indicado en aquellos con enfermedad inactiva o bien estable con otro tratamiento.

Lectura recomendada:
Alemtuzumab Use in Clinical Practice: Recommendatios from European Multiple Sclerosis Experts
CNS Drugs, ():1-18
SEGUN EL ESTUDIO, ES UN PREDICTOR INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD DE PACIENTES CON HEMORRAGIA INTRACEREBRAL  
Introducción:
Se han descrito distintos factores clínicos, humorales, tomográficos, hábitos o antecedentes personales con la finalidad de determinar si se comportan o no como predictores de mortalidad en pacientes que sufren una hemorragia intracerebral espontánea. En la serie analizada concluimos que ni la edad ni el sexo son predictores de mortalidad en esta patología.

Lectura recomendada:
Hemorragia Supratentorial Espontánea: Edad y Sexo Como predictores de Mortalidad
Revista de Medicina Interna, 9(4):122-125
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES CORRECTA CON RESPECTO A LA CEFALEA?  
Introducción:
Los pacientes con cefalea crónica de origen cervical que se presenta en forma diaria se ven gravemente afectados. Si bien éste fue un estudio de tamaño pequeño, los resultados positivos sugieren que se justifica realizar un ensayo multicéntrico con un mayor número de pacientes.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Management of Cervicogenic Headache: A Double Blind Study
Canadian Journal of Neurological Sciences, 41(5):603-610
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA RESPECTO DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA MIASTENIA GRAVIS?  
Introducción:
La consideración de los procesos inmunitarios y de las estructuras que conforman la placa neuromuscular como objetivo terapéutico para los pacientes con miastenia gravis puede tener resultados beneficiosos.

Lectura recomendada:
Antibody Effector Mechanisms in Myastemia Gravis - Pathogenesis at the Neuromuscular Junction
Autoimmunity, 43(5):1-18
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES FARMACOLOGICAS PARECE MAS FAVORABLE PARA EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES DE 60 AÑOS O MAS CON EPILEPSIA DE DIAGNOSTICO RECIENTE?  
Introducción:
El análisis post hoc del estudio Keppra vs. Older Monotherapy in Epilepsy Trial (KOMET), realizado en participantes de 60 años o más sugirió que el levetiracetam parece una opción válida de monoterapia en pacientes con epilepsia de diagnóstico reciente.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Levetiracetam, Valproate and Carbamazepine Among Elderly Patients with Newly Diagnosed Epilepsy: Subgroup Analysis of the Randomized, Unblinded KOMET Study
BMC Neurology, 16(149)
¿CUALES SON LOS PARAMETROS EN LA ESPECTROSCOPIA POR RESONANCIA MAGNETICA QUE MEJOR SE CORRELACIONAN CON LAS MEDICIONES DE INCAPACIDAD NEUROLOGICA, EN LOS ENFERMOS CON ESCLEROSIS MULTIPLE?  
Introducción:
En los pacientes con esclerosis múltiple, tratados durante 20 años con acetato de glatiramer, el cociente de las concentraciones de N-acetil aspartato total y creatinina total y el volumen de la lesión en la secuencia T1 fueron las variables en la espectroscopia protónica que mejor se correlacionaron con los umbrales de discapacidad en las escalas clínicas.

Lectura recomendada:
The Relationship Between Brain MR Spectroscopy and Disability in Multiple Sclerosis: 20-Year Data From the U.S. Glatiramer Acetate Extension Study
Journal of Neuroimaging, 27(1):97-106
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UNO DE LOS COMPONENTES DE LA DEGLUCION?  
Introducción:
La deglución debe ser evaluada tempranamente en el paciente con accidente cerebrovascular, para instrumentar las medidas preventivas y los tratamientos recomendados, y para evitar las complicaciones aspirativas en la vía aérea.

Lectura recomendada:
Dysphagia Management and Stroke Units
Current physical medicine and rehabilitation reports , (4):287-294
¿CUAL FUE EL PRIMER ANTIHIPERTENSIVO RELACIONADO CON MENOR RIESGO DE DEMENCIA?  
Introducción:
El tratamiento de la hipertensión arterial con amlodipina, pero no con nifedipina o lercanidipina, se asoció con un riesgo de demencia 40% menor en comparación con la terapia con compuestos distintos de los bloqueantes de los canales del calcio. Esta relación fue significativa en los individuos > 60 años, y podría implicar nuevos enfoques del tratamiento de la demencia y de los pacientes con riesgo de deterioro cognitivo.

Lectura recomendada:
Amlodipine Treatment of Hypertension Associates With A Decreased Dementia Risk
Clinical and Experimental Hypertension, 38(6):545-549
¿CON CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS SE ASOCIA LA APATIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON?  
Introducción:
La apatía es un síntoma frecuente observado en pacientes con enfermedad de Parkinson. La administración de rotigotina no resultó en una mejoría significativa de dicho síntoma, aunque mejoró el desempeño cotidiano y motor de los pacientes.

Lectura recomendada:
Evaluation of Rotigotine Transdermal Patch for the Treatment of Apathy and Motor Symptoms in Parkinsons Disease
BMC Neurology, 16(90)
¿CON CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS PRESENTA INTERACCION LA ROTIGOTINA?  
Introducción:
Los autores de esta revisión evaluaron los efectos y otros parámetros del uso de rotigotina transdérmica en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y del síndrome de piernas inquietas.

Lectura recomendada:
An Update on Pharmacological, Pharmacokinetic Properties and Drug-Drug Interactions of Rotigotine Transdermal System in Parkinson's Disease and Restless Legs Syndrome
Drugs, 75(5):487-501
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES ANCIANOS CON EPILEPSIA FOCAL DE INICIO RECIENTE:  
Introducción:
El levetiracetam puede ser considerado un tratamiento de primera línea para los pacientes ancianos con epilepsia focal de inicio reciente. Asimismo, la lamotrigina sería una alternativa adecuada para dicho tratamiento.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind Comparison of Antiepileptic Drug Treatment in the Elderly With New-Onset Focal Epilepsy
Epilepsia, 56(3):450-459
¿POR QUE MOTIVO ES FRECUENTE OBSERVAR HIPERTENSION ARTERIAL Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN FORMA CONCOMITANTE?  
Introducción:
La reducción temprana de la presión arterial en individuos con accidente cerebrovascular agudo se asocia con mayor riesgo de mortalidad a 30 días, y no afectaría la mortalidad temprana o tardía, el deterioro neurológico temprano, la dependencia temprana o tardía (o la combinación de esta y de mortalidad) o la recidiva de accidente cerebrovascular, el riesgo de infarto de miocardio o los eventos vasculares combinados a largo plazo.

Lectura recomendada:
Effects of Early Blood Pressure Lowering on Early and Long-Term Outcomes After Acute Stroke: An Updated Meta-Analysis
Plos One , 9(5)
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL ESTRES OXIDATIVO:  
Introducción:
El uso de antiinflamatorios no esteroides disminuye la probabilidad de enfermedad de Alzheimer, especialmente luego del tratamiento prolongado. Si bien se desconocen los mecanismos involucrados en dicho efecto, el análisis bioinformático puede ser útil para obtener información al respecto.

Lectura recomendada:
Determining the Molecular Pathways Underlying the Protective Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for Alzheimer's Disease: A Bioinformatics Approach
Computational and Structural Biotechnology Journal , 15(1):1-7
¿CUAL ES LA TERAPIA DE PRIMERA LINEA EN LAS CONVULSIONES PROLONGADAS?  
Introducción:
La poca adhesión a las recomendaciones sobre el tratamiento de las convulsiones durante la atención inicial fue frecuente en los niños que requirieron el transporte médico aéreo a un hospital pediátrico terciario por sus episodios convulsivos.

Lectura recomendada:
Seizure Treatment in Children Transported to Tertiary Care: Recommendation Adherence and Outcomes
Pediatrics, 138(6):1-10
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES NOCIONES EXPLICA LA LLEGADA DE FARMACOS ADMINISTRADOS POR VIA PERIESPINAL AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL?  
Introducción:
La inyección periespinal es una vía novedosa de administración de fármacos en el sistema nervioso central. En la actualidad, el potencial de la utilización de esta vía se refleja en el uso del etanercept periespinal para el tratamiento de diversos trastornos neurológicos.

Lectura recomendada:
Perispinal Delivery of CNS Drugs
CNS Drugs, 30(6):469-480
¿QUE EFECTO TIENE LA LESION POR RADIOFRECUENCIA EN PACIENTES CON NEURALGIA DEL TRIGEMINO?  
Introducción:
La lesión por radiofrecuencia constituye un procedimiento efectivo y preciso para lograr el alivio del dolor en pacientes con neuralgia del trigémino. Su utilidad es mayor en ancianos debido a que se asocia con un nivel bajo de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Trigeminal Neuralgia and Radiofrequency Lesioning
Brain, 6(1):91-96
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS NO ESTA INDICADO EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?  
Introducción:
La combinación de donepezil y rehabilitación cognitiva es más beneficiosa que la farmacoterapia sola en los pacientes con enfermedad de Alzheimer de grado leve o moderado.

Lectura recomendada:
Combination Benefit of Cognitive Rehabilitation Plus Donepezil for Alzheimer's Disease Patients
Geriatrics and Gerontology International, 16(2):200-204
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