Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿Cómo se diferencia la respuesta inflamatoria fetal de la materna?  
Introducción:
La etiología del parto prematuro aún no se comprende por completo, lo que en parte conduce a no poder disminuir su incidencia. Entre los posibles factores implicados, la presencia de respuesta inflamatoria materna y fetal parece cumplir un papel fisiopatológico importante.

Lectura recomendada:
Impact of Clinical and Histologic Correlates of Maternal and Fetal Inflammatory Response on Gestational Age in Preterm Births
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):39-46
¿Cuáles son los principales factores predictivos del resultado del cerclaje transabdominal?  
Introducción:
En pacientes con incompetencia cervical existen pocas alternativas de tratamiento cuyos resultados son controvertidos.

Lectura recomendada:
Transabdominal Cerclage: Can we Predict Who Fails?
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):63-67
¿Cuál es la característica diferencial entre el dispositivo de ablación hidrotérmica HTA y otros sistemas de ablación endometrial?  
Introducción:
En pacientes con menorragia, la ablación endometrial constituye una alternativa costo-efectiva a la histerectomía; en pacientes seleccionadas puede realizarse con anestesia local.

Lectura recomendada:
Hysteroscopic Endometrial Ablation Using the Hydro ThermAblator in an Outpatient Hysteroscopy Clinic: Feasibility and Acceptability
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):178-182
¿A partir de qué edades no deben ofrecerse las técnicas de inseminación intrauterina y de fertilización in vitro debido a las bajas tasas de embarazos y de nacidos vivos?  
Introducción:
En muchos países, cada vez más las mujeres retrasan la maternidad hasta la cuarta década de la vida.

Lectura recomendada:
Ageing and ART: A Waste of Time and Money?
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):5-20
¿Cómo es el modo de acción de los antagonistas de la GnRH en comparación con los agonistas de la GnRH?  
Introducción:
La supresión del pico prematuro de LH puede lograrse en la estimulación ovárica para la fertilización in vitro por los agonistas y los antagonistas de la GnRH.

Lectura recomendada:
GnRH Agonists vs Antagonists
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(1):57-65
¿Cuál fue la principal causa de abandono observada con enantato de estradiol 10 mg y acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg?  
Introducción:
Los anticonceptivos inyectables mensuales son ampliamente utilizados, pero la alteración de los patrones de sangrado vaginal suele llevar a discontinuar el método.

Lectura recomendada:
Vaginal Bleeding Patterns in Users of Perlutal®, a Once-a-Month Injectable Contraceptive Consisting of 10 mg Estradiol Enanthate Combined with 150 mg Dihydroxyprogesterone Acetophenide
Contraception, 58(1):21-27
¿Qué tipos de miomas disminuyen la fertilidad?  
Introducción:
Los miomas son tumores monoclonales benignos de las células del músculo liso del miometrio.

Lectura recomendada:
Etiology, Symptomatology, and Diagnosis of Uterine Myomas
Fertility and Sterility, 87(4):725-736
Las parejas sometidas a técnicas de fertilización in vitro enfrentan estrés emocional que responde a las siguientes fuentes potenciales:  
Introducción:
En China existe una necesidad especial de consejo psicológico en parejas infértiles, dado que experimentan presiones sociales y económicas adicionales respecto de las parejas occidentales. Los profesionales de la salud deberían reconocer el potencial estrés mental que enfrenta esta población, que debe recibir apoyo social y emocional. Estas acciones serán útiles para mejorar los resultados de los tratamientos de fertilización in vitro.

Lectura recomendada:
Psychological Characteristics and Marital Quality of Infertile Women Registered for in Vitro Fertilization-Intracytoplasmic Sperm Injection in China
Fertility and Sterility, 87(4):792-798
¿Qué efectos produjeron los regímenes de anticonceptivos orales de bajas dosis con intervalo libre de hormonas acortado a 3 o 4 días en comparación con aquellos con un intervalo estándar de 7 días sobre los niveles de FSH, LH, estradiol e inhibina-B?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales constituyen el método de anticoncepción reversible más utilizado.

Lectura recomendada:
Greater Inhibition of the Pituitary-Ovarian Axis in Oral Contraceptive Regimens with a Shortened Hormone-Free Interval
Contraception, 74(2):100-103
¿Cuál es la principal razón de discontinuación del uso del endoceptivo liberador de levonorgestrel?  
Introducción:
El uso del endoceptivo liberador de levonorgestrel ha sido aprobado para anticoncepción, tratamiento de la menorragia y protección endometrial en pacientes bajo terapia de reemplazo con estrógenos.

Lectura recomendada:
Long-Term Use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
Contraception, 75(Supl. 6):161-166
¿Cuál es el mecanismo propuesto para explicar los beneficios del endoceptivo en pacientes con endometriosis?  
Introducción:
El dolor pelviano crónico asociado con la endometriosis puede ser tratado por diversos medios, que incluyen varias opciones farmacológicas, e incluso la inserción de un endoceptivo liberador de levonorgestrel.

Lectura recomendada:
The Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System and Endometriosis Staging
Fertility and Sterility, 87(5):1231-1234
¿Que porcentaje de efectos adversos se relaciona con la administración de un anticonceptivo oral conteniendo etinilestradiol 20 µg más drospirenona 3 mg?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales son considerados uno de los métodos de planificación familiar más eficaces, pero la aparición de efectos adversos relacionados con su uso influye en su adecuado cumplimiento.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of a Low-Dose 21-Day Combined Oral Contraceptive Containing Ethinylestradiol 20 µg and Drospirenone 3mg
Clinical Drug Investigation, 26(3):143-150
¿Cuál es el criterio de curación clínica de la vaginosis bacteriana?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es un sindrome de aparición frecuente en mujeres en edad reproductiva, que se origina en modificaciones de la flora vaginal normal, y que se asocia con resultados adversos tanto en mujeres embarazadas como en las que no lo están.

Lectura recomendada:
Microbiologic Response to Treatment of Bacterial Vaginosis with Topical Clindamycin or Metronidazole
Journal of Clinical Microbiology, 43(9):4492-4497
¿Cuáles son las principales ventajas del uso de media dosis de acetato de leuprolide de depósito en ciclos de estimulación ovárica para fertilización in vitro?  
Introducción:
Las menores dosis de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas pueden brindar menor interferencia en la receptividad endometrial, disminuyendo la necesidad de suplemento de LH.

Lectura recomendada:
Uso de Meia Dose de Agonista do GnRH de Depósito para Supressão Hipofisária em Ciclos de Fertilização In Vitro
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 29(4):205-210
¿Cuál es el principal factor propuesto como regulador del flujo de agua durante la gestación?  
Introducción:
Los mecanismos que regulan la circulación de agua entre la madre y el feto son sumamente complejos y su comprensión permitiría explicar las numerosas alteraciones observables en el volumen del líquido amniótico.

Lectura recomendada:
Regulation of Amniotic Fluid Volume
Placenta, 28(8-9):824-832
¿Cuál es la principal acción atribuida a las células de Hofbauer?  
Introducción:
Las células de Hofbauer son macrófagos de origen mesenquimatoso ubicados en el estroma de las vellosidades, implicados en diversas funciones.

Lectura recomendada:
Hofbauer Cells in Early Human Placenta: Possible Implications in Vasculogenesis and Angiogenesis
Placenta, 28(8-9):841-845
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la infección por el virus del papiloma humano (HPV)?  
Introducción:
No se encontraron efectos terapéuticos beneficiosos para ninguno de los serotipos virales, tanto oncogénicos como no oncogénicos, del virus del papiloma humano, entre mujeres que recibieron todas las dosis de vacunación específica para dicho virus y aquellas con antecedentes de infección única.

Lectura recomendada:
Effect of Human Papillomavirus 16/18 L1 Viruslike Particle Vaccine among Young Women with Preexisting Infection: A Randomized Trial
JAMA, 298(7):743-753
En relación con el sangrado menstrual, ¿cuál de los siguientes es un efecto secundario frecuente cuando se emplean los anticonceptivos de uso continuo o de ciclo extendido?  
Introducción:
La adecuada comunicación entre los especialistas y las pacientes resulta indispensable; se aconsejan los enfoques centrados en la paciente para lograr que los resultados de la anticoncepción oral sean óptimos.

Lectura recomendada:
Communicating with Patients about Extended-Cycle and Continuous Use of Oral Contraceptives
Journal of Women's Health, 16(4):463-470
En una encuesta realizada en los EEUU ¿qué porcentaje de los médicos especialistas en medicina familiar, medicina general, medicina interna, obstetricia/ginecología, pediatría o emergentología aprobaron la venta libre de las píldoras anticonceptivas de emergencia?  
Introducción:
Las píldoras anticonceptivas de emergencia son seguras y efectivas en la reducción del riesgo de embarazo después de una relación sexual no protegida o del fracaso del método anticonceptivo.

Lectura recomendada:
Emergency Contraception Provision: A Survey of Michigan Physicians from Five Medical Specialties
Journal of Women's Health, 16(4):489-498
¿Qué medidas deben adoptarse para garantizar la eficacia del procedimiento de esterilización histeroscópica Essure?  
Introducción:
El procedimiento Essure es el único método de esterilización femenina permanente aprobado por la Food and Drug Administration.

Lectura recomendada:
A Summary of Reported Pregnancies after Hysteroscopic Sterilization
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 14(3):271-274
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