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Expertos Preguntan

Específicas de Neurocirugía
Cirugía Neurocirugía
Cuál fue el porcentaje de pacientes diabéticos con resultados favorables ante la neurólisis de nervios periféricos?  
Introducción:
La neurólisis de nervios distales podría considerarse una alternativa terapéutica en sujetos con pie diabético.

Lectura recomendada:
Discussion: The Role of Peripheral Nerve Surgery in Diabetic Limb Salvage
Plastic and Reconstructive Surgery, 127(1):270-274
Neurocirugía Neurología
¿Cuál de las siguientes intervenciones se considera el tratamiento de elección de las estenosis carotídeas?  
Introducción:
Las lesiones ateroscleróticas carotideas son causa de hasta el 20% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, por lo que pueden ameritar tratamiento preventivo.

Lectura recomendada:
Carotid Endarterectomy versus Stenting: A Meta-Analysis of Randomized Trials
Canadian Journal of Neurological Sciences, 38(2):230-235
Neurocirugía Neurología
¿Cuál de estas terapias quirúrgicas constituye una alternativa en la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La posibilidad de tratar la enfermedad de Parkinson por medio de procedimientos quirúrgicos (talamotomía, palidotomía) surgió antes de la aparición de la terapia con levodopa y fue propuesta nuevamente como tratamiento adyuvante en las formas terminales de la afección. La estimulación cerebral profunda esun abordaje eficaz y alternativo a la palidotomía.

Lectura recomendada:
At Last, a Gene Theraphy for Parkinson's Disease?
The Lancet Neurology, 10(4):290-291
Anatomía Patológica Neurocirugía
¿Cuál es la última anastomosis del sistema carótido-basilar que se oblitera durante el neurodesarrollo?  
Introducción:
Tras su formación en el período embrionario, las diferentes anastomosis del sistema carótido-basilar se obliteran de forma secuencial.

Lectura recomendada:
Variantes anatómicas de la vascularización cerebral: arteria trigeminal persistente. Revisión de la literatura.
SIICSalud,
Neurocirugía Otorrinolaringología
¿Cuál de estos productos se asocia con alta tasa de resultados exitosos cuando se utilizan para el injerto en la reparación endoscópica de las fístulas de líquido cefalorraquídeo?  
Introducción:
Se han descrito múltiples técnicas de reparación de las fístulas de líquido cefalorraquídeo, que incluyen desde simples colgajos de mucosa local efectuados mediante endoscopia hasta complejas transferencias de tejidos libres con anastomosis microvasculares.

Lectura recomendada:
Choice of Graft Material and Postoperative Healing in Endoscopic Repair of Cerebrospinal Fluid Leak
Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 137(5):457-461
Farmacología Neurocirugía
¿Qué asociación se describe entre la dosis y el tipo de estatina y el mayor riesgo de hemorragia intracerebral en sujetos con antecedentes de esta afección?  
Introducción:
El mecanismo por el cual las estatinas podrían amplificar el riesgo de hemorragia intracerebral no se ha definido. Se ha postulado la acción de los efectos pleiotrópicos de estos medicamentos, independientes de su efecto hipolipemiante.

Lectura recomendada:
Statin Use Following Intracerebral Hemorrhage: A Decision Analysis
Archives of Neurology, 68(5):573-579
Neurocirugía Neurología
Señale cuál de los siguientes factores fue determinante en la aparición de un accidente cerebrovascular tras la realización de un procedimiento de revascularización.  
Introducción:
La estenosis carotídea es un importante factor de riesgo para padecer un ictus isquémico. Esta condición puede recibir tratamiento médico, quirúrgico o intervencionista.

Lectura recomendada:
Outcomes After Carotid Artery Stenting and Endarterectomy in the Medicare Population
Stroke,
Cardiología Neurocirugía
¿Cuál de los siguientes factores puede predisponer a la depresión hemodinámica durante o después de la colocación de una endoprótesis vascular en la arteria carótida?  
Introducción:
La depresión hemodinámica tiene lugar con frecuencia en pacientes sometidos a la colocación de una endoprótesis vascular en la arteria carótida. Determinados factores predisponen a los pacientes a presentar este fenómeno.

Lectura recomendada:
Risk Factors Associated with Haemodynamic Depression During and After Carotid Artery Stenting
Journal of Clinical Neuroscience, 18(10):1325-1328
Bioética Neurocirugía Oncología
¿Cuál de estos parámetros se correlaciona con un mejor pronóstico en los pacientes con metástasis cerebrales?  
Introducción:
Debido al mal pronóstico de los pacientes con metástasis en el sistema nervioso central, se advierte la necesidad de una cuidadosa evaluación de los posibles beneficios y de los potenciales riesgos de una neurocirugía.

Lectura recomendada:
Palliative Stereotactic-Endoscopic Third Ventriculostomy for the Treatment of Obstructive Hydrocephalus From Cerebral Metastasis
Surgical Neurology International,
Emergentología Neurocirugía
¿A qué se debe el predominio de los varones jóvenes en la epidemiología del traumatismo craneoencefálico?  
Introducción:
Como en otro tipo de eventos traumáticos, la población de pacientes con traumatismo encefalocraneano es predominantemente de sexo masculino y de baja edad.

Lectura recomendada:
Resource Utilization in the Management of Traumatic Brain Injury Patients in a Critical Care Unit: An Audit From Rural Setup of a Developing Country
International Journal of Critical Illness and Injury Science, 1(2):110-113
Neurocirugía Oncología
¿Cuáles son las secuelas descritas con la radioterapia cerebral?  
Introducción:
La radioterapia tiene efectos perjudiciales, descritos desde hace dos décadas, que pueden ser graves en los niños de corta edad.

Lectura recomendada:
Infant Ependymoma in a 10-Year AIEOP (Associazione Italiana Ematologia Oncologia Pediatrica) Experience With Omitted or Deferred Radiotherapy
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 81(3):807-814
Infectología Neurocirugía
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes de la tuberculosis de la columna vertebral?  
Introducción:
El abordaje de la tuberculosis de la columna vertebral (mal de Pott) debe ser multidisciplinario e incluir la opinión de infectólogos, neurorradiólogos y neurocirujanos.

Lectura recomendada:
Surgical Management of Pott's Disease of the Spine in Pediatric Patients: A Single Surgeon's Experience of 8 Years in a Tertiary Care Center
Journal of Pediatric Neurosciences, 6:101-108
Neurocirugía Neurología
¿Qué porcentaje aproximado de los accidentes cerebrovasculares isquémicos se debe a la oclusión aterosclerótica de la arteria carotídea interna?  
Introducción:
La oclusión aterosclerótica de la arteria carótida interna es una causa importante de accidentes isquémicos transitorios y de accidentes cerebrovasculares isquémicos.

Lectura recomendada:
Extracranial-Intracranial Bypass Surgery for Stroke Prevention in Hemodynamic Cerebral Ischemia: The Carotid Occlusion Surgery Study Randomized Trial
JAMA, 306(18):1983-1992
Emergentología Neurocirugía
¿Qué signos hacen presumir la presencia de una fractura de la base del cráneo?  
Introducción:
Las fracturas de la base del cráneo son raras en los niños.

Lectura recomendada:
Pediatric Head Trauma
Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 4(3):403-408
Farmacología Neurocirugía
¿A qué subunidad de los canales de calcio dependientes de voltaje se une la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina tiene propiedades analgésicas, antihiperalgésicas, anticonvulsivas y ansiolíticas.

Lectura recomendada:
Effect of a Single Dose of Pregabalin on Post-Operative Pain and Pre-Operative Anxiety in Patients Undergoing Discectomy
Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 55(5):571-576
Farmacología Neurocirugía
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la pregabalina por sobre el gabapentín?  
Introducción:
La pregabalina es un análogo estructural del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibitorio.

Lectura recomendada:
Efficacy of Pregabalin in Acute Postoperative Pain: A Meta-Analysis
British Journal of Anaesthesia, :454-462
Farmacología Neurocirugía
¿Cuál es el fundamento de la terapia con everolimús en pacientes con astrocitomas secundarios a la esclerosis tuberosa?  
Introducción:
El complejo esclerosis tuberosa es una enfermedad de herencia autosómica dominante que se caracteriza por la presencia de hamartomas localizados en distintos órganos, con predominio del cerebro, la piel, los riñones, el hígado, los pulmones y el corazón.

Lectura recomendada:
Everolimus: in Patients with Subependymal Giant Cell Astrocytoma Associated with Tuberous Sclerosis Complex
Pediatric Drugs, 14(1):51-60
Bioquímica Neurocirugía Ortopedia y Traumatología
Existem vários fatores de riscos envolvidos na gênese da degeneração discal, no entanto podemos afirmar que o mais importante deles é:  
Introducción:
A degeneração discal é um processo em estudo há muitos anos e que apresenta uma elevada prevalência de dor lombar na população geral. A degeneração aumenta com a idade e mais frequente na região da coluna lombar baixa. Alterações bioquímicas e celulares estão presentes neste processo, porém a origem exata permanece incerta.

Lectura recomendada:
Degeneração Discal: conceitos básicos, correlação clinica e novas opções de tratamento.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Neurocirugía Neurología
¿Cuáles son los criterios para que los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal sean candidatos a cirugía?  
Introducción:
Los pacientes epilépticos candidatos a cirugía suelen haber estado en promedio 22 años con la enfermedad antes de ser intervenidos quirúrgicamente. De esta manera, no se previenen las secuelas de las crisis epilépticas ni el riesgo de muerte prematura.

Lectura recomendada:
Early Surgical Therapy for Drug-Resistant Temporal Lobe Epilepsy
JAMA, 307(9):922-930
Neurocirugía Neurología
¿Qué consecuencia puede tener la hipocolesterolemia?  
Introducción:
La importancia potencial de la relación entre la hipocolesterolemia y el accidente cerebrovascular hemorrágico aumentó a partir de la introducción de las estatinas para lograr la disminución del nivel de colesterol.

Lectura recomendada:
Low Cholesterol as a Risk Factor Primary Intracerebral Hemorrage: A Case-Control Study
Annals of Indian Academy of Neurology, 15(1):19-22
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