¿QUE EFECTO TIENE LA PREMEDICACION CON LABETALOL, EN LOS PACIENTES QUE SERAN SOMETIDOS A BRONCOSCOPIA CON FIBRA OPTICA (BFO)?
Introducción:
Los pacientes sometidos a broncoscopia con fibra óptica preparados con una sedación adecuada con midazolam y alfentanilo no presentan una respuesta simpática excesiva durante el procedimiento. Por lo tanto, la premedicación sistemática con labetalol no estaría justificada.

Lectura recomendada:
Benzodiazepine and Opioid Sedation Attenuate the Sympathetic Response to Fiberoptic Bronchoscopy. Prophylactic Labetalol Gave no Additional Benefit. Results of a Randomized Double-blind Placebo-controlled Study
Respiratory Medicine, 102(7):978-983, 2008

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DEL AGREGADO DE NALOXONA A LA TERAPIA ANALGESICA CON OXICODONA:
Introducción:
En pacientes que reciben opioides debido a la presencia de dolor crónico, la constipación no se resuelve con el tratamiento crónico y provoca un malestar que conduce a la disminución de la dosis o la interrupción del tratamiento.

Lectura recomendada:
Patient Assessment of a Novel Therapeutic Approach for the Treatment of Severe, Chronic Pain
International Journal of Clinical Practice, 62(8):1159-1167, 2008

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACION CON EL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES EN EL POSOPERATORIO DEL TERCER MOLAR?
Introducción:
La utilización de cualquier antiinflamatorio no esteroide antes del inicio del dolor determina un retraso en la aparición de la intensidad máxima de dolor luego de la extracción del tercer molar. La nimesulida es un fármaco de referencia, eficaz para el tratamiento del dolor dental posoperatorio.

Lectura recomendada:
Prescriptions of NSAIDs to Patients Undergoing Third Molar Surgery: An Observational, Prospective, Multicentre Study
Clinical Drug Investigation, 28(10):657-668, 2008

¿EN QUE PORCENTAJE DE PACIENTES MORIBUNDOS SE OBSERVA LA RESPIRACION ESTERTOROSA?
Introducción:
Los resultados de este estudio piloto no mostraron beneficios clínicos con la utilización de octreotide o hidrobromuro de hioscina en la respiración estertorosa, en el orden, dosis o esquema terapéutico utilizados.

Lectura recomendada:
A Pilot Phase II Randomized, Cross-Over, Double-Blinded, Controlled Efficacy Study of Octreotide Versus Hyoscine, Hydrobromide for Control of Noisy Breathing at the End-of-Life
Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, 22(2):131-138, 2008

¿CUAL FUE LA EFICACIA DEL MIDAZOLAM EN COMPARACION CON EL REMIFENTANILO ADMINISTRADOS 2 MINUTOS ANTES DE LA INYECCION DE ETOMIDATO EN LA REDUCCION DE LAS MIOCLONIAS INDUCIDAS POR ESTA DROGA?
Introducción:
Tanto el midazolam como el remifentanilo administrados 2 minutos antes de la inyección de etomidato fueron capaces de disminuir de un modo similar las mioclonías asociadas con esta droga durante la inducción anestésica; sin embargo, el remifentanilo se asoció con una mayor frecuencia de efectos adversos.

Lectura recomendada:
A Comparison of Midazolam with Remifentanil for the Prevention of Myoclonic Movements Following Etomidate Injection
Journal of International Medical Research, 36(1):17-22, 2008

¿QUE EFECTOS TUVO EL TRATAMIENTO CON HIDROMORFONA DE LIBERACION CONTROLADA EN UNA SOLA DOSIS DIARIA EN LOS PACIENTES CON DOLOR CRONICO NO MALIGNO TRATADOS PREVIAMENTE CON OTROS OPIACEOS Y QUE CAMBIARON A ESTA TERAPIA EN UNA PROPORCION DE 5:1 (DE EQUIVALEN
Introducción:
El uso de hidromorfona de liberación controlada en una sola dosis diaria ha demostrado tener mayor eficacia y mejorar la calidad de vida en los pacientes tratados previamente con otros opiáceos y que presentan dolor crónico no maligno, sin incrementar los efectos adversos.

Lectura recomendada:
Once-Daily OROS® Hydromorphone for the Management of Chronic Nonmalignant Pain: A Dose-Conversion and Titration Study
International Journal of Clinical Practice, 61(10):1671-1676, 2007

EN PACIENTES CON DOLOR NEUROPATICO PERIFERICO DIABETICO, ¿QUE CONDUCTA ES MAS ADECUADA EN AUSENCIA DE RESPUESTA DURANTE LAS PRIMERAS SEMANAS DE TRATAMIENTO CON DULOXETINA?
Introducción:
En caso de dolor neuropático periférico diabético, la administración de duloxetina resulta significativamente útil en comparación con placebo; además, la respuesta al tratamiento con duloxetina se verifica durante las primeras semanas y es sostenida en el tiempo.

Lectura recomendada:
Duloxetine for the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: Response Profile
Pain Medicine, 8(5):397-409, 2007

¿QUE EFECTO FARMACOLOGICO PERMITE EXPLICAR ALGUNOS EFECTOS DEL TRAMADOL?
Introducción:
La combinación de paracetamol y tramadol es una opción eficaz y bien tolerada para su uso a largo plazo, ya que no se asocia con la aparición de tolerancia.

Lectura recomendada:
Long-Term (2-Year) Analgesic Efficacy of Ultracet® (Tramadol/Acetaminophen)
European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2000, , 2000

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN EFECTO ADVERSO HABITUAL OBSERVADO CON EL USO DE OPIOIDES?
Introducción:
Una nueva fórmula de diclofenac solución logra, mediante una mayor solubilidad, ser apta para su uso intravenoso en bolo para el tratamiento del dolor posoperatorio.

Lectura recomendada:
Diclofenac Sodium Injection (Dyloject®): In Postoperative Pain
Drugs, 68(1):123-130, 2008

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA QUE ES UNA ESTRATEGIA ADECUADA DE CONTROL DEL DOLOR PARA LOS PACIENTES TERMINALES CON CANCER?
Introducción:
La administración intratecal o epidural de opioides es una estrategia segura, eficaz y sencilla para brindar analgesia permanente a pacientes oncológicos en estadio terminal, con mejoría de su calidad de vida. Su subimplementación se debe a preconceptos y aprensión del personal de la salud.

Lectura recomendada:
Attitudes and Beliefs Regarding the Role of Interventional Pain Management at the End-of-Life among Caregivers: A 4-Year Perspective
Pain Practice, 7(2):103-109, 2007

¿COMO RESULTARON LOS EFECTOS ANALGESICOS DE 100 MG DE DICLOFENAC COMBINADO CON 1 G DE ACETAMINOFENO CON O SIN 60 MG DE CODEINA EN COMPARACION CON LA COMBINACION DE 1 G DE ACETAMINOFENO MAS 60 MG DE CODEINA EN UN GRUPO DE PACIENTES SANOS, ENTRE 18 Y 40 AÑO
Introducción:
El diclofenac más acetaminofeno con codeína o sin ésta tuvo efecto analgésico superior al diclofenac, acetaminofeno o acetaminofeno más codeína en el alivio del dolor moderado a grave luego de la cirugía de remoción del tercer molar.

Lectura recomendada:
Combining Diclofenac with Acetaminophen or Acetaminophen-Codeine after Oral Surgery: A Randomized, Double-Blind Single-Dose Study
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 66(6):625-635, 1999

¿CUAL ES LA PRINCIPAL DIFERENCIA ENTRE LA PREGABALINA, COMPARADA CON UN PLACEBO, EN EL TRATAMIENTO DE LA NEURALGIA POSHERPETICA?
Introducción:
La pregabalina en dosis de hasta 600 mg/día fue eficaz y bien tolerada en el tratamiento del dolor en pacientes con neuralgia posherpética y se asoció con mejoría de la calidad del sueño y de la percepción de la salud general en comparación con placebo.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Postherpetic Neuralgia
Neurology, 60(8):1274-1283, 2003

¿CUAL ES EL BENEFICIO ADICIONAL TEORICO QUE SE OBTIENE AL AGREGAR LIDOCAINA DENTRO DE LA CAMARA ANTERIOR DEL OJO DURANTE LA CIRUGIA DE CATARATAS?
Introducción:
Durante la cirugía de cataratas mediante facoemulsificación, el dolor fue similar entre los pacientes que recibieron anestesia tópica e intracameral convencionales o un nuevo producto anestésico con lidocaína, pero la reducción de la densidad del endotelio corneal fue mayor en el segundo grupo.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Two Ocular Anesthetic Methods for Phacoemulsification: Topical Anesthesia and Viscoanesthesia (VisThesiaTM)
European Journal of Ophthalmology, 17(2):171-177, 2007

¿A QUE SE DEBERIA EL EFECTO ANALGESICO DEL ACIDO HIALURONICO?
Introducción:
El presente estudio sustenta la hipótesis de la disminución de la actividad nociceptiva por el ácido hialurónico, lo cual genera efectos analgésicos en los pacientes artrósicos.

Lectura recomendada:
Nociceptive Nerve Activity in an Experimental Model of Knee Joint Osteoarthritis of the Guinea Pig: Effect of Intra-Articular Hyaluronan Application
Pain, 130(1-2):126-136, 2007

¿QUE AGENTES FARMACOLOGICOS SE PREFIEREN EN LA ACTUALIDAD PARA INDUCIR HIPOTENSION CONTROLADA EN CIRUGIAS EN LAS QUE SE REQUIERE REDUCCION DE LA HEMORRAGIA INTRAQUIRURGICA?
Introducción:
Fundamentos para la utilización de la hipotensión controlada durante la cirugía y opciones farmacológicas actualmente disponibles, con comentarios del autor acerca de las que tienen mejor relación riesgo/beneficio.

Lectura recomendada:
Controlled Hypotension: A Guide to Drug Choice
Drugs, 67(7):1053-1076, 2007

¿CUAL FUE LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE HALLADA EN LA HISTEROSCOPIA, EN LAS MUJERES QUE RECIBIAN TRATAMIENTO DE REEMPLAZO HORMONAL?
Introducción:
Las mujeres bajo tratamiento de reemplazo hormonal tienen una elevada frecuencia de anormalidades uterinas, que pueden ser diagnosticadas con la histeroscopia

Lectura recomendada:
[Hysteroscopy in Women with Abnormal Uterine Bleeding on Hormone Replacement Therapy: A Comparison with Postmenopausal Bleeding]
Fertility and Sterility, 65(6):1150, 1996

¿EN QUE CASOS PUEDE EFECTUARSE LA CIRUGIA NO CARDIACA EN ESTOS PACIENTES?
Introducción:
Cuando estos pacientes no son candidatos para reemplazo valvular pueden, en casos cuidadosamente seleccionados, ser sometidos a cirugía no cardíaca en condiciones de tratamiento intraoperatorio y posoperatorio adecuadas

Lectura recomendada:
[Risk of Patients with Severe Aortic Stenosis Undergoing Noncardiac Surgery]
American Journal of Cardiology, 81:452-452, 1998

SEÑALE CUAL ES EL SITIO EN EL CUAL SE INSTILAN LAS DROGAS CUANDO SE REALIZA UNA ANESTESIA PERIDURAL:
Introducción:
El alivio del dolor posoperatorio puede lograrse mediante analgesia peridural continua o por inyección parenteral de drogas opioides en combinación con otros analgésicos. Los efectos sobre el síntoma son similares, pero la peridural puede dar lugar a complicaciones, prolongación del tiempo de internación y mayor intervención del equipo médico.

Lectura recomendada:
Changing from Epidural to Multimodal Analgesia for Colorectal Laparotomy: An Audit
Anaesthesia and Intensive Care, 35(2):230-238, 2007

¿EN QUE ENFERMEDADES CLINICAS SUELE INDICARSE EL TRAMADOL COMO ANALGESICO?
Introducción:
El tramadol, en sus presentaciones de liberación inmediata o prolongada, fue bien tolerado y resultó efectivo para controlar los síntomas en pacientes de edad avanzada con dolor somático de intensidad moderada o grave, y sus propiedades farmacocinéticas no difirieron en una población que incluyó sujetos mayores de 75 años.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Properties of Tramadol IR and SR in Elderly Patients: A Prospective, Age-Group-Controlled Study
Clinical Therapeutics, 28(12):2022-2039, 2006

LA ANALGESIA PERIDURAL CONTINUA CONSISTE EN COLOCAR UN CATETER A FIN DE INSTILAR UNA SUSTANCIA QUE BLOQUEA LAS TERMINACIONES NERVIOSAS. POR LO GENERAL SE EMPLEA ROPIVACAINA O BUPIVACAINA, QUE TIENEN EFECTO PROLONGADO,Y SE LAS ASOCIA A UN OPIACEO TIPO FENT
Introducción:
La analgesia peridural torácica alta asociada a la anestesia general para cirugía cardíaca ocasiona complicaciones neurológicas con muy poca frecuencia.

Lectura recomendada:
High Thoracic Epidural Analgesia for Cardiac Surgery: An Audit of 874 Cases
Anaesthesia and Intensive Care, 35(3):374-377, 2007